小兒敗血癥如何鑒別
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小兒敗血癥如何鑒別
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朱振國(guó) 鶴崗市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
目前新的敗血癥的定義是指微生物進(jìn)入血液循環(huán)，并在其中繁殖產(chǎn)生毒素，并發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征。對(duì)于凡是出現(xiàn)急性發(fā)熱、外周血白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞明顯增高，而沒(méi)有局限于某一系統(tǒng)的急性感染時(shí)，都應(yīng)考慮有敗血癥的可能。凡是先前有皮膚感染、外傷，特別是有擠壓疥瘡史者，或者呼吸道尿路等感染病灶?；蛘呔衷罡腥?、雖經(jīng)有效抗菌藥物治療，但是體溫仍未控制，而且感染中毒癥狀明顯，應(yīng)高度懷疑敗血癥的可能?？梢酝ㄟ^(guò)血培養(yǎng)或者骨髓培養(yǎng)作為它的確診依據(jù)。值得注意的是，小嬰兒或者新生兒敗血癥的表現(xiàn)可能與較大的兒童不一樣，他們可能出現(xiàn)全身皮膚發(fā)花等末梢循環(huán)不佳的表現(xiàn)。血常規(guī)中表現(xiàn)為血小板和白細(xì)胞下降等骨髓抑制的現(xiàn)象。敗血癥應(yīng)該與傷寒，粟粒性肺結(jié)核，惡性組織細(xì)胞病，結(jié)締組織病，如幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。
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肺氣腫是屬于呼吸內(nèi)科的慢性系統(tǒng)疾病，在臨床上一般多見(jiàn)于中老年人。由于長(zhǎng)期呼吸道的炎癥反復(fù)存在，以及長(zhǎng)期吸入一些有害氣體，長(zhǎng)期抽煙而引起的一種慢性疾病。在臨床上肺氣腫主要臨床表現(xiàn)是全身乏力、咳嗽氣喘，特別是稍有活動(dòng)后氣喘癥狀明顯加重，這類患者越到后期主要表現(xiàn)全身乏力以及缺氧引起的一系列臨床綜合癥，因此針對(duì)肺氣腫沒(méi)有力氣，關(guān)鍵的處理方法是要及時(shí)給予輸氧，這樣可以因?yàn)榫徑馊毖醵鴮?dǎo)致的全身無(wú)力。
