肺炎鏈球菌敗血癥的治療需根據病情嚴重程度采取抗感染治療、支持治療和并發(fā)癥管理。及時使用抗生素是關鍵,同時需監(jiān)測生命體征,預防器官功能衰竭。
1、抗感染治療
肺炎鏈球菌敗血癥的病原體是肺炎鏈球菌,抗生素是治療的核心。青霉素是首選藥物,但需根據藥敏試驗結果調整。對青霉素過敏的患者,可使用頭孢類抗生素,如頭孢曲松或頭孢噻肟。對于耐藥菌株,可選用萬古霉素或利奈唑胺。抗生素治療需足量、足療程,通常持續(xù)10-14天,重癥患者可能需要更長時間。
2、支持治療
敗血癥患者常伴有休克、低氧血癥和多器官功能障礙,需進行全面的支持治療。液體復蘇是基礎,通過靜脈輸注晶體液或膠體液維持有效循環(huán)血量。對于低血壓患者,可使用血管活性藥物如去甲腎上腺素或多巴胺。呼吸支持包括氧療或機械通氣,確保氧合正常。需密切監(jiān)測電解質、血糖和腎功能,及時糾正異常。
3、并發(fā)癥管理
肺炎鏈球菌敗血癥可能引發(fā)多種并發(fā)癥,如感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征ARDS和多器官功能衰竭。感染性休克需積極抗感染和液體復蘇,必要時使用糖皮質激素。ARDS患者需采用保護性通氣策略,避免肺損傷。多器官功能衰竭需根據具體器官受損情況采取針對性治療,如腎臟替代治療或肝保護治療。
肺炎鏈球菌敗血癥是一種嚴重的感染性疾病,及時診斷和治療至關重要。抗感染治療是核心,支持治療和并發(fā)癥管理同樣不可忽視?;颊咝柙趯I(yè)醫(yī)療機構接受全面治療,密切監(jiān)測病情變化,以提高治愈率和降低死亡率。早期識別癥狀、及時就醫(yī)是改善預后的關鍵。