腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
由于腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷小，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的基礎(chǔ)上幾乎不增加額外創(chuàng)傷，因此腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證較腹腔鏡膽總管切開術(shù)更寬，包括以下幾方面。膽總管探查的常規(guī)適應(yīng)證膽總管探查的手術(shù)適應(yīng)證包括:(1)術(shù)前影像學(xué)檢查證實膽總管結(jié)石;(2)膽總管增寬，直徑>8mm;(3)梗阻性黃疸;(4)術(shù)中膽道造影證實有結(jié)石;(5)術(shù)中觸及膽管結(jié)石。這些情況強(qiáng)烈提示膽總管結(jié)石的存在，應(yīng)行膽總管探查。但行膽總管切開的前提是存在膽總管擴(kuò)張，一般認(rèn)為膽總管直徑>8mm行膽總管切開后，無論留置T管或者行一期縫合都是安全的。有些病人存在上述膽管探查指征，但是沒有明顯的膽總管擴(kuò)張，即使明確了膽總管結(jié)石的診斷，也往往因為膽總管過細(xì)，擔(dān)心切開后有發(fā)生并發(fā)癥之虞，而選擇內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)+腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療方案。在這種情況下，腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)顯示出不可替代的優(yōu)勢。腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)不需要切開膽總管即可行膽管探查，不需要留置T管或縫合膽管，極大程度降低了術(shù)后膽管狹窄或膽漏發(fā)生的風(fēng)險。因此，腹腔鏡膽總管探查術(shù)的手術(shù)是一種探查無擴(kuò)張膽管的理想技術(shù)。
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2型糖尿病患者在飲食方面需要特別注意，以確保血糖水平的穩(wěn)定。通常，2型糖尿病患者的每日總熱量攝入應(yīng)控制在合理范圍內(nèi)，大約占總熱量的50%到60%。建議每日攝入的總熱量在2200千卡左右，不過這也需要根據(jù)個體的具體情況進(jìn)行調(diào)整。除了熱量控制外，食物種類、進(jìn)食方式、進(jìn)食時間、運動以及藥物治療等方面同樣需要注意。
1、食物種類：對于2型糖尿病患者，選擇食物時應(yīng)盡量減少精米、精面等精加工食品的攝入。這些食物容易導(dǎo)致血糖快速上升。相反，可以多攝入一些粗糧、蔬菜和水果，這些食物的升糖指數(shù)較低，有助于血糖的平穩(wěn)。
2、進(jìn)食方式：定時定量進(jìn)食對于糖尿病患者尤其重要。少食多餐的方式更有利于血糖的穩(wěn)定，而不是在短時間內(nèi)攝入過多高熱量和碳水化合物的食物，因為這些會快速轉(zhuǎn)化為血糖，導(dǎo)致血糖急劇上升。
3、進(jìn)食時間：早餐是一天中非常重要的一餐，2型糖尿病患者應(yīng)避免不吃早餐的情況。不吃早餐可能導(dǎo)致血糖升高，并干擾胰島素的正常分泌，這對血糖控制非常不利。
4、運動時間：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運動，如慢跑、快走、騎車和游泳等，有助于血糖的控制。如果患者有肥胖問題，運動量需要適當(dāng)調(diào)整，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
5、藥物治療：當(dāng)飲食和運動無法有效控制血糖時，藥物治療是必要的。常用的口服降糖藥物包括磺脲類、α-糖苷酶抑制劑和格列奈類藥物。在某些情況下，注射類降糖藥物如胰島素也是一種選擇。
2型糖尿病患者的飲食和生活方式管理是一個長期的過程，需要根據(jù)個人健康狀況和醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整。保持良好的生活習(xí)慣和積極的態(tài)度，有助于有效管理糖尿病，避免并發(fā)癥的發(fā)生。通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\動和必要的藥物治療，糖尿病患者可以過上健康而充實的生活。
1、食物種類：對于2型糖尿病患者，選擇食物時應(yīng)盡量減少精米、精面等精加工食品的攝入。這些食物容易導(dǎo)致血糖快速上升。相反，可以多攝入一些粗糧、蔬菜和水果，這些食物的升糖指數(shù)較低，有助于血糖的平穩(wěn)。
2、進(jìn)食方式：定時定量進(jìn)食對于糖尿病患者尤其重要。少食多餐的方式更有利于血糖的穩(wěn)定，而不是在短時間內(nèi)攝入過多高熱量和碳水化合物的食物，因為這些會快速轉(zhuǎn)化為血糖，導(dǎo)致血糖急劇上升。
3、進(jìn)食時間：早餐是一天中非常重要的一餐，2型糖尿病患者應(yīng)避免不吃早餐的情況。不吃早餐可能導(dǎo)致血糖升高，并干擾胰島素的正常分泌，這對血糖控制非常不利。
4、運動時間：每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運動，如慢跑、快走、騎車和游泳等，有助于血糖的控制。如果患者有肥胖問題，運動量需要適當(dāng)調(diào)整，以避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。
5、藥物治療：當(dāng)飲食和運動無法有效控制血糖時，藥物治療是必要的。常用的口服降糖藥物包括磺脲類、α-糖苷酶抑制劑和格列奈類藥物。在某些情況下，注射類降糖藥物如胰島素也是一種選擇。
2型糖尿病患者的飲食和生活方式管理是一個長期的過程，需要根據(jù)個人健康狀況和醫(yī)生建議進(jìn)行調(diào)整。保持良好的生活習(xí)慣和積極的態(tài)度，有助于有效管理糖尿病，避免并發(fā)癥的發(fā)生。通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\動和必要的藥物治療，糖尿病患者可以過上健康而充實的生活。
