藥流出血少未見孕囊

使用藥流進行流產(chǎn)的孕婦，一定要注意觀察是否有孕囊排出。因為如果沒有孕囊排出，說明藥流不干凈。還有殘留物質(zhì)在子宮，子宮容易發(fā)炎。有的孕婦因為自身的身體條件，經(jīng)常會發(fā)生出血的情況，但是并沒有排出真正的孕囊。這時候，需要根據(jù)情況采用適當?shù)姆椒?，繼續(xù)使用藥物排出孕囊。或者是停止藥流，使用其他方法?？墒撬幜鞒鲅傥匆娫心疫€可以怎么辦呢?

一、藥流打胎后沒有看到孕囊排出怎么辦?

按要求，打胎藥吃過并開始陰道出血時，上衛(wèi)生間時應(yīng)該用盆子接住出血，并進行觀察有否孕囊排出，但有的患者有時疏忽，沒有用盆接住出血，導致出血后不知道孕囊是否已經(jīng)排出，這時可以根據(jù)以下情況進行判斷。

(1)如果服米索前列醇后的幾小時內(nèi)出血多，而現(xiàn)在出血在逐漸減少，就說明孕囊已經(jīng)排下來了，只是在當時你沒有看到，是白色的，像自己的手指甲蓋大小或鴿子蛋大小，有時會包在血塊內(nèi)，不用水洗血塊就看不到，如果孕囊沒有出來，出血就不會減少，而且會越出越多。一般4--6小時排出胚胎組織。一般在排出血塊后，腹痛逐步停止，出血量大為減少。但是否完全排出，需要進行鑒別。排除完整的胚胎組織，才是打胎成功。對于流出的血塊進行鑒定，是非常重要的一環(huán)。方法是將經(jīng)血放于一器皿中，加水輕輕沖洗，血塊消散后，如果看到一個小水囊，有時可見其中含有一略似蝦米的東西，即胚胎。然后要找到絨毛，絨毛附著在胚囊表面，在水里漂洗后，呈現(xiàn)一種白色毛絨絨的狀態(tài)。如果看到這團絨毛，可進一步證實是胚胎，說明胚胎已排出，流產(chǎn)完全。

如果排出的僅僅是血塊，或一些扁平的組織，經(jīng)使用上述方法鑒別，沒有發(fā)現(xiàn)胚胎與絨毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就沒排出來孕囊組織，這時，可再吃3粒米索前列醇或同時再注射一支縮宮素，有利于宮頸擴張與子宮收縮，從而將孕囊排出來。同時也可吃宮血寧，一次吃兩粒，每6小時吃一次，連吃7天。此藥可消炎，可止血，可幫助子宮收縮，將殘余的組織排出，效果比較好。也可吃益母草膏或益母草沖劑。15-20天后再復查，陰性就干凈了，陽性就沒有干凈，再清宮。經(jīng)過這樣的處理，絕大部分都是會流產(chǎn)成功的。

(2)如果服米所前列醇后的幾小時后，出血很少或沒有出血，那就是孕囊沒有排出來，可再吃3粒米索前列醇或同時再注射一支縮宮素，如果6小時后還是沒有看到孕囊出來，那就再觀察幾天，因為有10%的人可在一周內(nèi)排出來。如果一周后仍然沒有排出來孕囊，就要到醫(yī)院看醫(yī)生，做下一步處理了，或再吃一次打胎藥，或清宮。

二、藥物流產(chǎn)能干凈嗎?

流不干凈的情況非常少見，有些人說藥流沒流干凈，又做了清宮，極少數(shù)人是應(yīng)該做清宮術(shù)，但是絕大部分人是不該做的，主要是醫(yī)生的水平有限，或者說沒經(jīng)驗，比如說，做藥流是98%完米索前列醇后6小時內(nèi)胎囊排出，1%是在一周內(nèi)排出，1%無效。實際工作中，有些醫(yī)生將6小時內(nèi)沒排除就定為藥流失敗，就給輕易的做清宮，她就不知道還有1%是在一周內(nèi)排出。再有，即使流產(chǎn)流干凈了，少量的出血可持續(xù)14-18天，在B超下看到的也是殘留物，這些殘留物是由瘀血和蛻膜碎片組成，在流產(chǎn)后逐漸排出，有些醫(yī)生將正常時間內(nèi)正在逐漸排出的殘留或出血就誤認為是沒流干凈，而過早地給做清宮了，這就給患者造成了不必要的再痛苦。由此可見在選擇做藥流時，一定要到正規(guī)大醫(yī)院!

再者，藥流(從吃完米索排出胎囊后計算)15-20天后再復查，如妊娠試驗陰性了，也不再出血了，流產(chǎn)就算干凈了，如果測試妊娠是陽性或還在出血，則可能沒流產(chǎn)干凈，這時須再做B超檢查，如果確實顯示沒有流產(chǎn)干凈，又經(jīng)過保守治療而不成功者，這時再做清宮處理。