寶寶喂食困難 可能潛藏疾病

　　不可否認(rèn)，有些喂食困難的寶寶可能存在著潛藏的疾病，當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下癥狀時(shí)必需要多留意，如吞咽困難、吃東西時(shí)容易嗆到、時(shí)?？人曰蚍锤舶l(fā)生肺炎、喂食中突然啼哭不吃、容易吐或腹瀉、濕疹、長(zhǎng)不大、發(fā)展異常（包括早產(chǎn)兒、先天性異常和自閉癥）。如果喂食困難的寶寶合并有生長(zhǎng)遲緩的現(xiàn)象，在排除體質(zhì)和先天發(fā)育異常的因素之后，必須考慮能量的供給是否不足？消化不好？吸收不好？還是消化吸收后的熱量被身體其他器官所代謝？（例如患有神經(jīng)、心臟、腎臟、肝臟或內(nèi)分泌疾病的寶寶。）

　　找尋寶寶的喂食行為問題

　　寶寶的飲食行為受遺傳、喝母奶時(shí)間的長(zhǎng)短、早期的喂食經(jīng)驗(yàn)、種族飲食文化、同儕、家庭成員的飲食行為和喂食環(huán)境的影響。所以在門診中，除了要了解寶寶每日飲食的量和種類之外，還需了解寶寶表現(xiàn)出何種的飲食行為，例如用餐時(shí)間有表現(xiàn)出饑餓的樣子嗎？如果沒有，是不是反應(yīng)寶寶易分心？還是屬于退縮的個(gè)性或者是恐懼進(jìn)食？其次父母的反應(yīng)也很重要，例如父母發(fā)現(xiàn)寶寶喂食困難時(shí)，是表現(xiàn)出極度憂慮，或者是生氣？是否自己會(huì)強(qiáng)迫寶寶進(jìn)食還是放縱寶寶吃的時(shí)候到處跑？最后要了解用餐的環(huán)境，例如進(jìn)餐時(shí)寶寶有乖乖坐在高腳椅上嗎？有邊吃邊看電視嗎？有沒有與孩子約定適當(dāng)?shù)挠貌鸵?guī)矩？

　　寶寶用餐的重要9原則

　　1.保持適當(dāng)?shù)挠貌鸵?guī)定：父母決定地點(diǎn)，時(shí)間，和孩子吃什么。但吃多少由孩子決定。不要以大人眼中的分量決定小孩該吃多少。

　　2.避免分心：喂食時(shí)，讓孩子遠(yuǎn)離噪音和干擾，并使用高腳椅來(lái)幫助局限孩子。兒童餐椅應(yīng)在餐桌旁，鼓勵(lì)孩子在用餐的時(shí)間坐在那里吃飯。家長(zhǎng)可以提供玩具讓孩子安靜坐下，但一旦開始進(jìn)食，玩具應(yīng)被拿走。

　　3.促進(jìn)食欲的喂食方法：兩餐之間的間隔允許3至4小時(shí)，避免提供像果汁、牛奶等的點(diǎn)心，渴的時(shí)候，只提供水。對(duì)于幼兒而言，進(jìn)食的時(shí)間配合家長(zhǎng)吃飯的作息；典型的喂食頻率是三餐加下午點(diǎn)心。

　　4.保持中立態(tài)度：不要強(qiáng)迫或懲罰性的喂養(yǎng)孩子，不要以談條件或懇求的方式讓孩子吃東西。

　　5.時(shí)間限制：當(dāng)用餐時(shí)間開始時(shí)，應(yīng)該在15分鐘內(nèi)開始進(jìn)食，用餐時(shí)間不超過30至35分鐘，用餐時(shí)每次以少份量，重復(fù)給予。

　　6.提供適合年齡的食品：配合兒童的口腔動(dòng)作發(fā)展來(lái)提供適合的食品，例如：牙齒的發(fā)育不完整時(shí)就不該提供堅(jiān)硬的食物，對(duì)幼兒也不該給予大塊食物

　　7.逐步地提供新的食物：尊重孩子有對(duì)新食物害怕的傾向。在放棄前，至少嘗試10到15次。當(dāng)孩子吃了新食物，對(duì)于幼童可用贊美作為獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于較大兒童可能以一個(gè)小玩具或貼紙作為獎(jiǎng)勵(lì)，不要將食物來(lái)作為獎(jiǎng)勵(lì)良好行為的獎(jiǎng)品。

　　8.鼓勵(lì)自我進(jìn)食：小孩應(yīng)該有自己的湯匙和兒童餐具。

　　9.容忍孩子進(jìn)食中可能造成的混亂和污穢：使用有溝槽的圍兜來(lái)接住進(jìn)食時(shí)掉下來(lái)的碎片或在高腳椅下鋪上報(bào)紙，不要在孩子每吃一口后，就用餐巾幫他擦嘴，以免打斷用餐情緒。

因潛在疾病造成喂食困難的寶寶，當(dāng)解決本身的隱藏疾病后，許多喂食問題就會(huì)迎刃而解。然而，還是有些寶寶仍然存在著喂食困難，對(duì)于這些和大多數(shù)沒有潛在疾病的寶寶，門診醫(yī)師就必須進(jìn)一步找尋是否有喂食行為問題。