和嬰兒濕疹戰(zhàn)斗的日子

　　8個月的濕疹、6個月的紅屁股，經(jīng)歷了14個月的反復(fù)拉鋸戰(zhàn)，我們?nèi)易罱K擺脫了煩人磨人的濕疹。

　　回想那段日子，我很后悔開始的時候自己對嬰兒過敏性濕疹缺少了解，走了不少彎路，大人困擾不說，還讓寶寶吃足了苦頭……

　　當(dāng)然也有收獲：寶寶生濕疹，大人的心態(tài)萬不能得“濕疹”。

　　——濕疹患兒媽媽管倚

　　和濕疹戰(zhàn)斗的日子

　　——濕疹患兒媽媽和兒童皮膚科醫(yī)生的對話

　　對話者介紹

　　王榴慧：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師，也是管倚女兒的主治醫(yī)生，從醫(yī)22年，在中西醫(yī)結(jié)合治療嬰兒濕疹上很有心得，那些焦急慌張的媽媽看多了，于是對如何安慰媽媽也很有辦法。

　　管 倚：3歲女孩的媽媽，說起女兒當(dāng)年患濕疹的前后一年半的經(jīng)歷，依然心有余悸，不過，她聲稱自己的收獲其實也不小，很希望跟同病相憐的家長來分享。

　　本刊的話：

　　這幾年，我們編輯中有好幾個認識的朋友，她們的孩子也患了嚴重的濕疹。她們心煩意亂地四處奔走，也專程找到編輯部來打聽：“孩子得了嚴重的濕疹，該怎么辦?你們有什么辦法嗎?”

　　患濕疹的嬰兒多了，癥狀嚴重者也變多了，這是為什么?

　　什么是濕疹?為什么寶寶得濕疹會讓爸爸媽媽如此的焦慮、抓狂?它有什么癥狀?我們該如何護理患濕疹的寶寶?

　　兒科皮膚科專家王榴慧是這樣解釋的：

　　嬰兒濕疹多發(fā)生在出生后至2歲的孩子身上，確切的原因還不十分清楚，目前多認為與遺傳和免疫異常都有關(guān)。

　　誘發(fā)嬰兒濕疹的主要原因有：

　　* 對母乳里蛋白質(zhì)或?qū)εＱ蚰?、牛羊肉、魚、蝦、蛋等食物過敏。

　　* 過量喂養(yǎng)、吃糖過多，造成腸內(nèi)異常發(fā)酵，菌群失調(diào)。

　　* 肥皂、化妝品、皮毛細纖維、花粉、油漆的刺激。

　　* 機械性摩擦，如唾液和經(jīng)常溢奶的刺激。

　　* 哺乳期媽媽接觸致敏因素或吃了某些食品，通過乳汁影響嬰兒。

　　* 遺傳。

　　濕疹的癥狀：

　　皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。

　　初起時為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，嚴重的可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。但是在正常情況下，濕疹的病變在表皮，所以愈后不留瘢痕。

　　關(guān)于濕疹的壞消息

　　近年，患濕疹的孩子越來越多。5歲前，大約超過1/4的孩子曾經(jīng)有過敏性疾病，其中嬰兒期的主要表現(xiàn)就是濕疹。

　　如果父母小時候患過濕疹，那么他們的孩子有60%的概率患上濕疹。

　　關(guān)于濕疹的好消息

　　嬰兒濕疹起病大多發(fā)生在出生后的1～3月，6個月以后會逐漸減輕，1～2歲以后大多數(shù)患兒會逐漸自愈。只有部分患兒會延至幼兒期或兒童期。

　　患兒媽媽管倚：6個月，添加輔食后，發(fā)現(xiàn)寶寶嘴角起紅疹

　　才添加輔食，寶寶嘴角就發(fā)紅、起小疹子。我以為是食物刺激嘴角皮膚引起的，沒在意，吃完東西后只小心地用溫濕毛巾給寶寶擦拭一遍就完事。這樣持續(xù)了兩個星期。

　　后來，紅疹區(qū)越來越大，寶寶時不時將頭湊在大人的肩膀上一頓猛蹭，最后把皮膚都蹭破、出水了。我才意識到問題的嚴重性。

　　自責(zé)、后悔和擔(dān)憂洶涌而來。

　　王醫(yī)生點評：真是粗心的媽媽。發(fā)現(xiàn)寶寶身上有紅疹，發(fā)癢，無論如何都要盡快去醫(yī)院治療。寶寶皮膚破了，手撓，在衣服上蹭，都有感染的風(fēng)險。過敏性濕疹是一種以劇烈瘙癢，皮膚干燥和皮疹為特征的慢性炎癥性皮膚病，必須盡快治療。

　　臨床上看到過很多患過敏性濕疹的孩子，因為渾身癢而吵鬧無比，皮膚破的地方又很疼、很癢，家長護理孩子確實很辛苦。孩子頭面部、頸部、會陰部、四肢屈側(cè)等部位的濕疹一般較嚴重。頸部因為皮膚褶皺多，會陰部因為要受大小便刺激，特別不容易護理。保持這兩處皮膚的干燥，讓皮膚經(jīng)常暴露在空氣中，是護理的重點。出現(xiàn)疹子不可怕，可怕的是孩子把皮膚撓破、蹭破后而被感染。

　　患兒媽媽管倚：第一次去醫(yī)院后挺順利，于是我擅自停用醫(yī)生開的含激素的藥

　　醫(yī)生的診斷是過敏性濕疹，開了氯地松藥膏和抗過敏的益生菌。我乖乖照辦。藥用了一個星期后，寶寶嘴角的皮膚開始結(jié)痂，蛻皮，逐步恢復(fù)正常。我擔(dān)心用藥時間太長對寶寶不好，心想“見好就收吧”，自作主張把藥停了。忽略了科學(xué)的護理保健知識。

　　停藥2天，寶寶嘴角四周又是紅疙瘩一片，我只好重新用藥。這次藥效明顯不如上次，幾天都不見任何好轉(zhuǎn)。我的心情一下子晴轉(zhuǎn)陰了。

　　王醫(yī)生點評：很多爸媽都犯這個錯誤，他們覺得氯地松是很厲害的激素，給寶寶用，膽戰(zhàn)心驚的。其實，氯地松內(nèi)含中效激素和少量抗生素，是嬰幼兒常用的治療濕疹的外用藥物。小嬰兒用的通常還會用乳膏基質(zhì)稀釋。

　　當(dāng)然，使用激素藥膏，最好不要連續(xù)使用超過1周。1周后濕疹不見改善，可另換藥膏。這位媽媽，停藥太早，所以寶寶就復(fù)發(fā)了。

　　服用抗敏益生菌是目前醫(yī)學(xué)上最新的改善過敏體質(zhì)的方法。其作用不是治療而是從根本上改善寶寶的體質(zhì)。一般來說，它需要2～3月才有效。

　　患兒媽媽管倚：用藥無效，紅疹再現(xiàn)，不得不第二次去醫(yī)院

　　醫(yī)生依然診斷為過敏性濕疹，用藥也更重了，還得口服氯雷他定。我的心情一片灰暗。這么小的寶寶，就用激素，這副作用多嚇人啊。用藥3天，寶寶竟然耳根、脖子、肩頭也開始起紅疹子了。我不知道這些疹子同寶寶嘴邊的疹子有什么不同，很擔(dān)心，準備再次去醫(yī)院看診。

　　王醫(yī)生點評：過敏性濕疹全身任何部位都會出現(xiàn)。急性發(fā)作期，醫(yī)生也沒有太好的治療方法，只能控制。媽媽如果能明白這一點，就會更理智一些，不用著急地經(jīng)常往醫(yī)院跑?？创龑殞毜臐裾?，媽媽的心態(tài)應(yīng)盡可能地平和。

　　患兒媽媽管倚：惶惶不安，第三次去醫(yī)院，看了專家門診

　　這次掛了專家號(也就是王醫(yī)生啦)。我把前前后后的情況說了一遍，王醫(yī)生說前兩位醫(yī)生的處置完全妥當(dāng)。寶寶身體其他地方的疹子也是過敏性濕疹，用藥不變。如果擔(dān)心激素用多了不好，不妨換一種中藥藥膏。另外，益生菌要連續(xù)吃3個月。

　　王醫(yī)生建議做個過敏測試，以找到確切的過敏原，好有所規(guī)避。我這時候絕對的從善如流，馬上要求她開單子，讓寶寶抽血化驗?？墒?，化驗結(jié)果要2個星期后才出來。我很懊惱自己沒早做測試，也埋怨醫(yī)院化驗速度這么慢。

　　回到家里，給寶寶用了中藥藥膏。哇，藥膏一股沖鼻的味道，黃黃的一片，把寶寶漂亮的衣服都染臟了，也管不了這些了，只要能控制住疹子，就謝天謝地了。我滿懷期待，希望新藥膏能帶來不一樣的效果。

　　迎來的是沉痛打擊，3天后，寶寶的整個后背、手肘、大腿也出現(xiàn)疹子。我一籌莫展，專家門診都看過了，還能有什么辦法?化驗結(jié)果還早著呢!

　　王醫(yī)生點評：清熱除濕的中藥對濕疹有很好的改善作用，但藥效肯定沒有西藥快。中西藥結(jié)合治療濕疹，效果還是不錯的。但是，有嚴重的滲出感染處是不適合使用中藥的。給這個孩子開中藥，主要是為了和激素類藥膏交替使用。

　　這個孩子1歲都不到，剛剛添加輔食，我當(dāng)時就判斷，食物過敏的可能性比較大。小孩子食物過敏，通常是牛奶蛋白過敏或雞蛋白過敏。如果是牛奶蛋白過敏，以后就要喝特制的牛奶;如果是雞蛋白過敏，除了不能吃雞蛋，還要忌面包、雞蛋面條等，尤其暫時不能接種麻疹疫苗，因為麻疹疫苗成分中有雞蛋胚胎的提取物。

　　媽媽抱怨過敏源測試化驗的時間長，心情完全能理解。這是沒辦法的，因為化驗比較復(fù)雜，不得不要一段時間。

　　患兒媽媽管倚：第四次去醫(yī)院，拿第1份化驗報告

　　終于等來了去醫(yī)院拿化驗報告的日子。結(jié)果顯示，寶寶果然是食物過敏。很激動地去找王醫(yī)生，以為寶寶就此可以逃脫濕疹的折磨，不料當(dāng)頭一盆冷水：“光知道食物過敏還不夠，還要繼續(xù)查找是什么食物過敏?！?/p>

　　王醫(yī)生列出一長串名字：“海魚、海蝦、海蟹、花生、牛奶蛋白、雞蛋白、雞肉，你都選擇做測試嗎?”

　　一想到寶寶將來接觸這些食品可能會帶來的恐怖濕疹，我怕了，“所有項目都查吧!”

　　再次化驗又是兩星期時間。真夠漫長的!

　　我想到家里的一大堆藥膏，開始向王醫(yī)生抱怨用藥效果不佳。她的回答出人意料：一種藥膏時間涂長了，皮膚會產(chǎn)生抗藥性。所開的藥膏都是對癥的，不過要經(jīng)常換著涂，癥狀厲害的時候涂厲害的藥膏。我馬上要求王醫(yī)生給我家寶寶的藥膏排排隊，哪個激素含量多，哪個激素含量少。仔細記錄下藥膏的排序后，我才放心回家。

　　王醫(yī)生點評：關(guān)于過敏源測試，我的建議——無論做幾種過敏原的測試，抽血量是一樣的，所以，抽一次血測試多種可疑的過敏原比較合適。否則以后起疑心了再來做測試，寶寶又要抽一次血!

　　這位媽媽考慮到，小年齡寶寶雖然暫時不會接觸那么多的食品，但將來是無法的避免的，她選擇現(xiàn)在做多種過敏源測試，為以后解決了隱患，做得很好。

　　患兒媽媽管倚：定定心，跟濕疹打起了拉鋸戰(zhàn)……

　　王醫(yī)生說，寶寶濕疹的過程通常6個月，有的甚至一年才能痊愈。我給自己打氣：濕疹這件事情是個持久戰(zhàn)，就當(dāng)我家寶寶需要6個月的戰(zhàn)期吧。這么一想倒也坦然不少。隨后，我不慌不忙跟寶寶的疹子打起了拉鋸戰(zhàn)——

　　涂一個星期的激素類藥膏，疹子幾乎不見了;涂一個星期的中藥，疹子又一點點收復(fù)失地;再涂一個星期的激素類藥膏……如此周而復(fù)始，終于到了第2次出化驗報告的日子。

　　王醫(yī)生點評：濕疹是一種慢性疾病，病程很長。隨著孩子長大，免疫系統(tǒng)功能的完善，各種不適癥狀會逐步好轉(zhuǎn)。任何藥物用多了都會出現(xiàn)耐藥性，交替使用可增強效果，降低副作用。這位媽媽一周換一次用藥的作法，完全正確。

　　患兒媽媽管倚：千呼萬喚，第2份化驗報告出來了

　　寶寶是雞蛋白過敏。這下簡單了，寶寶不吃雞蛋，而且全家都不吃雞蛋了。寶寶還在吃母乳，我首先不能吃雞蛋。寶寶濕疹發(fā)作期間，我也不能吃海鮮。沒有了雞蛋和海產(chǎn)品，飯桌上菜是可以想象的單調(diào)。

　　王醫(yī)生點評：媽媽只做對了一半。媽媽忌口，有點得不償失。雖然母乳中雞蛋成分對孩子會有影響，但媽媽忌口會降低母乳的營養(yǎng)，進而降低孩子的營養(yǎng)攝入。給孩子做過敏原測試，只要孩子不接觸過敏原就可以了。

　　患兒媽媽管倚：忽然紅屁股了，不得不第六次去醫(yī)院

　　過了一個月，寶寶忽然紅屁股了。地段醫(yī)院的醫(yī)生照尿布疹開藥，可寶寶的紅屁股依然兇猛，只好火急火燎地再去找王醫(yī)生。

　　原來寶寶的紅屁股也是濕疹的表現(xiàn)。濕疹可以出現(xiàn)在嘴角、脖子、手臂、大腿上，為什么就不能顯現(xiàn)在屁股上?有了這個頓悟，我對寶寶的紅屁股，心態(tài)也放松了。

　　王醫(yī)生點評：濕疹寶寶的紅屁股，也稱尿布疹。但這種尿布疹主要是由過敏引起的，治療時間更長。大小便刺激直接引起的尿布疹，一般保持干燥，兩三天就能解決問題;過敏引起的尿布疹則可能要幾個月。

　　患兒媽媽管倚：

　　經(jīng)過8個月的濕疹、6個月的紅屁股拉鋸戰(zhàn)后，我們終于擺脫了煩人的濕疹。

　　回想那段日子，我的心里內(nèi)疚、懊悔、暴躁、擔(dān)憂、心痛……五味具雜。

　　我最大的心得：濕疹患兒的媽媽首先要認真對付的其實是自己的心態(tài)，一定要克制自己的負面情緒。開始，我煩躁得不行，對寶寶、對誰的態(tài)度都好不到哪里去。一次一次去醫(yī)院的過程中，我逐步接受現(xiàn)實，慢慢調(diào)整了心態(tài)。大人心態(tài)轉(zhuǎn)變的過程中，我能明顯地感覺到寶寶的變化：

　　我煩躁的時候，寶寶吵鬧的時間更長;我鎮(zhèn)定從容的時候，寶寶表現(xiàn)得比較安靜，不會老惦記著癢癢這件事情。

　　我們不拿濕疹當(dāng)回事，寶寶也不把濕疹當(dāng)回事。

　　經(jīng)濟上的負擔(dān)：車費、藥費、化驗費等一共花了4000多元。

　　心理上的煎熬：等待化驗結(jié)果28天，要忍受寶寶病情反復(fù)、吵鬧、用藥的煩瑣……

　　身體上的勞累：被劇癢折磨得狂躁不安的寶寶整天要抱。脖子上的濕疹又紅又腫，寶寶睡覺時，你得抱著他，以使他脖子后仰讓皮膚晾著。

　　我的經(jīng)驗：

　　* 如果發(fā)現(xiàn)寶寶身上的疹子是身體兩側(cè)基本對稱的，多半是過敏引起的。

　　* 過敏性濕疹，檢測出過敏源并隔離過敏源，是根治它唯一方法。

　　* 濕疹寶寶忌熱。熱了，疹子更容易發(fā)癢，寶寶就會鬧，用手抓癢。所以不要給濕疹寶寶穿太多衣物。要穿全棉的衣物，毛織品對皮膚的刺激比較大。

　　* 濕疹忌潮濕。潮濕時皮膚容易紅腫。少洗澡，一周1~2次足夠了，洗澡也不要用肥皂或沐浴露。寶寶嘴角有濕疹，飯后用干的棉布手帕輕輕擦嘴，不用濕毛巾。潮濕的天氣，開一會兒空調(diào)，會讓寶寶舒服許多。

　　* 濕疹發(fā)作厲害的時候，接種疫苗，會讓濕疹進一步惡化，可暫緩。

　　* 過敏性濕疹持續(xù)時間長，媽媽要作好足夠的心理準備。

　　出人意料的好消息：

　　寶寶濕疹完全好了之后，再給她吃雞蛋，很神奇的是她竟然沒有任何過敏反應(yīng)。

　　特別提醒：

　　別讓你的負面情緒影響寶寶——

　　* 導(dǎo)致孩子的不信任感

　　孩子需要通過與看護者之間建立良好的關(guān)系，需要對環(huán)境的基本信任感。如果媽媽情緒不佳，對孩子的呼喚不敏感，沒有心情和孩子多做身體接觸，孩子很可能發(fā)展出一種強烈的不信任感、不安全感和焦慮感。

　　* 導(dǎo)致不安全的親子依戀關(guān)系

　　孩子非常敏感，雖不會表達，但他能清晰地感受到大人對他的態(tài)度。媽媽終日情緒煩躁，孩子能感受到媽媽的心不在焉和不耐煩，以為媽媽不喜歡自己，人為造成了親子關(guān)系的誤解。

　　* 導(dǎo)致孩子的壞脾氣

　　媽媽的壞情緒、壞脾氣，孩子都會看在眼里，記在心里。如果他把這樣的行為，當(dāng)作為人處事的常態(tài)，那么你以后有一個壞脾氣的孩子，就一點也不奇怪。