罕見的冷凍治療新生兒缺氧

　　女嬰艾拉·安德森出生后在長達25分鐘內沒有呼吸和心跳。醫(yī)生用一張?zhí)刂频摹氨骸卑寻纳眢w包裹起來，令艾拉的身體和大腦溫度從37℃強行降至33.5℃，然后像這樣將她“冷凍”了長達3天。如今9個月大的艾拉已經奇跡般地基本康復。

　　這種“冷凍療法”聽上去既刺激又新鮮，很多讀者對此也非常感興趣。然而，記者了解到，其實用冷凍的方法治療新生兒因缺氧造成的腦部疾病，在國內已經開展多年。出生時嚴重窒息的嬰兒，在其出生后6小時內作緊急降溫治療，可以使其中的大部分避免因為缺氧缺血性腦病而留下腦癱、癲癇或者終身智力低下等后遺癥。

　　出生缺氧，腦細胞“瀑布式”死亡

　　醫(yī)生告訴記者，新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxicischemicencephalopathy，簡稱為HIE)是新生兒期的常見病，是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥。

　　有統(tǒng)計資料表明，我國嬰兒出生時的窒息發(fā)生率為5%至7%，每年有大約15萬至20萬名新生兒因嚴重窒息而罹患缺氧缺血性腦病。其余的中、重度患兒也會發(fā)展成為腦癱等嚴重殘疾者，致死率達到20%。

　　出生6小時內就要“冷凍治療”

　　有科學家通過動物實驗發(fā)現(xiàn)，體溫每降低1℃，腦部耗氧率就可減少5%至7%。近年來，亞低溫療法(降低腦溫2～5℃)，對缺氧缺血性腦損傷具有明顯的保護作用，引起國內外學者的關注。實驗證實，亞低溫能保護線粒體功能，降低腦代謝，抑制細胞毒性過程，改善腦血流，減輕或抑制新生兒缺氧缺血性腦病后的細胞調亡。

　　治療組在出生后6小時內，就給予降溫治療，鼻咽部溫度維持在33～34℃，直腸溫度維持在33～34℃，持續(xù)72小時后自然復溫。

　　操作簡單，降低環(huán)境溫度即可

　　結果，兩組新生兒在出生后28天，做NBNA(新生兒20項行為神經評定)評分，治療組測定值明顯高于對照組。結果表明亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病是安全可行的，對于減輕或預防其帶來的后遺癥，提高生存質量有很好的臨床療效。專家們在專業(yè)的醫(yī)學雜志上發(fā)表了論文。

　　接受亞低溫治療后超過1年再看，大多數(shù)患兒神經發(fā)育、行為評價良好，他們將來能像正常孩子一樣成長。

　　醫(yī)生說，值得強調的是，新生兒如出現(xiàn)新生兒窒息，應早期應用亞低溫治療，越早越好，快速降溫。治療時間約為72小時。

　　全身亞低溫的操作其實沒有想象中復雜，通過環(huán)境降溫讓患兒的身體降溫就可以了。

　　采用通過室內通風系統(tǒng)及空調，流通空氣調節(jié)室內環(huán)境溫度在26℃，將患兒放在新生兒遠紅外輻射臺(溫度調整在26～28℃)進行全身降溫。不需要特殊的儀器，基層醫(yī)院也可以開展。另外，還有一種方法是選擇頭部降溫，將一種特制的降溫帽置于患兒頭部。