早產(chǎn)兒謹(jǐn)防視網(wǎng)膜病變

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，原稱晶狀體后纖維增生癥，本病與早產(chǎn)、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關(guān)系，是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全，產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維組織增生所致。

　　一般均有出生后在溫箱內(nèi)過度吸氧史。吸氧時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病率也越高。但也有認(rèn)為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是由高濃度給氧后迅速停止，使組織相對(duì)缺氧所致，與吸氧時(shí)間知短無關(guān)。無吸氧史者，亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓時(shí)的急激發(fā)換等導(dǎo)致本病。此外，母體貧血及多胎兒等，亦為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病的原因之一。

　　早治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科、新生兒科、激光醫(yī)學(xué)科等醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度重視和密切配合，此外，還應(yīng)建立早產(chǎn)兒眼科普查制度。

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　　1. 手術(shù)治療

　　(1) 冷凝治療：對(duì)閾值ROP進(jìn)行視網(wǎng)膜周邊無血管區(qū)的連續(xù)冷凝治療，可使50%病例免于發(fā)展到黃斑部皺襞、后極部視網(wǎng)膜脫離、晶狀體后纖維增生等嚴(yán)重影響視力的后果。

　　(2) )激光光凝治療：近年，隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世，光凝治療早用ROP取得良好效果。

　　(3) 鞏膜環(huán)扎術(shù)：如果閾值ROP沒有得到控制，發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用鞏膜環(huán)扎術(shù)可能取得良好效果。

　　(4) 玻璃體切除手術(shù)：鞏膜環(huán)扎術(shù)失敗及Ⅴ期患者，只有做復(fù)雜的玻璃體切除手術(shù)。對(duì)早兒嚴(yán)格限制用氧，是唯一的有效預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的措施，除非因發(fā)紺而有生命危險(xiǎn)時(shí)，才可以給以40%濃度的氧，時(shí)間亦不宜太長(zhǎng)。此外，維生素已早期大劑量應(yīng)用也可能有一定預(yù)防作用。及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，及時(shí)施行冷凝或激光光凝，有阻止病變進(jìn)一步惡化的成功報(bào)導(dǎo)。

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