孕期常見三種胎盤問(wèn)題的治療方式

　　一、前置胎盤，懷孕后期的潛在危險(xiǎn)

　　這種情況發(fā)生于胎盤位置在子宮較低的地方，主要危險(xiǎn)是一般發(fā)生在懷孕三十周左右的大出血。盡管二十周的掃描通常能顯示胎盤的位置是否偏低，多數(shù)情況下，胎盤多能往上移動(dòng)，離開子宮頸，最后在懷孕晚期，只有不到百分之一的案例出現(xiàn)前置胎盤。

　　其危險(xiǎn)因子包括：

　　˙曾經(jīng)有前置胎盤

　　˙曾經(jīng)剖腹產(chǎn)

　　˙比一般胎盤更大（例如懷雙胞胎）。

　　主要癥狀：

　　典型癥狀包括反覆發(fā)生疼痛、陰道嚴(yán)重出血，為什么這種情況會(huì)發(fā)生在分娩前的原因不明，分娩時(shí)會(huì)造成胎盤躺在正擴(kuò)張的子宮頸上面，而不是在子宮壁頂端。

　　診斷方式

　　前置胎盤可透過(guò)超音波掃描診斷，或是經(jīng)由陰道掃描（尤其是當(dāng)胎盤位在子宮后面）可顯示出胎盤前緣距離子宮頸有多近。前置胎盤除了出血現(xiàn)象外，寶寶也無(wú)法進(jìn)入骨盆，反而采取很多種姿勢(shì)，由于胎盤的緣故，阻止了寶寶采行懷孕晚期那種頭下腳上的姿勢(shì)。

　　治療方式

　　如果出血過(guò)多，可能就需要輸血。母親這方可能被建議多休息，以及避免性交。若胎盤非常接近子宮頸，將會(huì)阻撓正常的生產(chǎn)過(guò)程，因此可能建議采行剖腹產(chǎn)。

　　二、胎盤早期剝離

　　當(dāng)胎盤脫離子宮壁時(shí)即是胎盤早期剝離，大約有百分之一的孕婦發(fā)生胎盤早期剝離現(xiàn)象，造成出血，但出血可能不明顯，取決于胎盤距離子宮頸有多近而定。

　　危險(xiǎn)因子包括：

　　˙曾經(jīng)發(fā)生胎盤剝離

　　˙高血壓

　　˙腹部受傷

　　˙抽煙

　　˙使用古柯堿

　　˙高齡懷孕

　　˙曾懷孕過(guò)好幾次

　　主要癥狀

　　胎盤早期剝離的癥狀包括嚴(yán)重的腹部疼痛和出血。如果發(fā)生胎盤剝離，子宮將變得脆弱和堅(jiān)硬。從陰道流出的血液無(wú)法反應(yīng)真正的失血量，因?yàn)檠簳?huì)隱藏在子宮里，這會(huì)危及到寶寶和母親，母體可能發(fā)展成血液凝固方面的嚴(yán)重問(wèn)題。

　　治療方式

　　治療方式得依據(jù)胎盤剝離的嚴(yán)重程度而定，輕微的剝離可能只需要住院觀察一段時(shí)間，嚴(yán)重程度者可能需要對(duì)母親做復(fù)蘇治療，以及經(jīng)由剖腹提早生產(chǎn)。

　　三、滯留性胎盤，慎防產(chǎn)后出血

　　生產(chǎn)第三階段是娩出胎盤。在百分之一?二的案例中，盡管很謹(jǐn)慎地拉出臍帶，胎盤仍無(wú)法出來(lái)，這種情況下由于子宮無(wú)法適當(dāng)收縮，母親會(huì)有產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)。

　　治療方式

　　短暫等待一小時(shí)左右或許能解決問(wèn)題，如果不行，可能必須在麻醉（通常是硬腦膜外腔麻醉或脊髓麻醉）情況下用手移除胎盤。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)輕輕用手指將胎盤和子宮壁分離。移除胎盤后母親將被注射催產(chǎn)素以幫助子宮收縮，減少進(jìn)一步的失血，并且通常建議施打抗生素以減少感染的危險(xiǎn)。

　　對(duì)血液凝結(jié)系統(tǒng)的影響

　　任何大出血都會(huì)干擾血液凝結(jié)系統(tǒng)，胎盤早期剝離產(chǎn)生之后這種干擾更常見，因?yàn)槌鲅靠赡苓h(yuǎn)比顯現(xiàn)出來(lái)的還更多。其他情形，例如子癇前癥（這種狀況會(huì)發(fā)生剝離），也會(huì)影響母親的血液凝結(jié)系統(tǒng)。