孕期甲減嚴(yán)重或危及生命

　　甲狀腺素是人體重要的內(nèi)分泌激素之一，在糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素以及水、鹽代謝中有著重要的調(diào)節(jié)作用，與大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能活動有著密切的聯(lián)系，并且能促進(jìn)產(chǎn)熱和維持正常的體溫。

　　因此，一旦甲狀腺素缺乏，就會引起全身各臟器生理功能下降。典型的表現(xiàn)是畏寒、怕冷、乏力、困倦、便秘、食欲低下、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、記憶力減退，體重增加、皮膚干燥粗糙、浮腫等，女性還可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或月經(jīng)過多、不孕。

　　專家特別提醒，病情嚴(yán)重或沒有得到良好控制的甲減可以出現(xiàn)心包積液和心力衰竭，甚至發(fā)生昏迷而危及生命。

　　甲減早期不容易被識別

　　然而，由于多數(shù)甲減起病比較隱匿，癥狀不典型，在疾病早期不容易被識別，因此往往沒有引起患者的足夠重視并得到及時診斷。上述病例中的小張在懷孕早期就出現(xiàn)了甲減的相關(guān)癥狀，但是由于表現(xiàn)不典型，部分癥狀與懷孕早期表現(xiàn)相似，被認(rèn)為是早孕反應(yīng)而導(dǎo)致了診斷的延誤。

　　因此，育齡期婦女(尤其是家族中有甲狀腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在懷孕前進(jìn)行篩查，在懷孕后一旦出現(xiàn)甲減的癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

　　甲減孕婦應(yīng)盡早用藥

　　在確立甲減的診斷后，孕婦應(yīng)在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。治療過程中，還應(yīng)當(dāng)按時做好甲狀腺素等指標(biāo)的隨訪復(fù)查和藥物劑量的調(diào)整，盡早使病情得到良好、穩(wěn)定的控制。孕婦臨產(chǎn)時，應(yīng)當(dāng)注意加強支持治療，積極進(jìn)食，并嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化。

　　甲減孕婦所生嬰兒患甲減的概率增高，如果孕婦在懷孕期間服藥合理、規(guī)律,能保證各項指標(biāo)在正常范圍之內(nèi)，對嬰兒的影響不大。但對新生兒還是應(yīng)進(jìn)行甲狀腺素水平的檢測，以盡早發(fā)現(xiàn)患有甲減的嬰兒。產(chǎn)后，產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)繼續(xù)在內(nèi)分泌專科醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。