孕婦產(chǎn)檢6次產(chǎn)下畸形嬰兒寄養(yǎng)醫(yī)院

　　45歲時結(jié)婚，47歲時妻子懷孕。即將中年得子的丈夫阿明(文中人名系化名)，為讓寶寶健健康康，不顧家庭經(jīng)濟不寬裕的現(xiàn)狀，帶著妻子阿芳到復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(即“紅房子”醫(yī)院)做了6次孕檢，其中還包括一次胎兒畸形篩查，結(jié)論都為正常。但是，寶寶降臨后，左耳卻是畸形的。悲憤中的夫妻倆認為醫(yī)院應該對此負責任，便將孩子暫寄醫(yī)院。之后，醫(yī)院起訴至黃浦法院，要求阿芳把嬰兒領(lǐng)回。阿芳一審敗訴，提出了上訴。

　　據(jù)悉，類似阿明家的遭遇在生活中時有發(fā)生，糾紛和官司也因此而起。業(yè)內(nèi)人士坦言，這樣的案例往往體現(xiàn)出兩難境地——對家屬而言，既然當時檢查正常那就要保證孩子健全出生;對醫(yī)院而言，受現(xiàn)有醫(yī)療條件所限，醫(yī)院不可能百分百打包票。但不管怎樣，任何一家醫(yī)院都應事先告知孕婦“篩查結(jié)果存在風險”。記者了解到，未來，國家衛(wèi)生部可能出臺正式標準，規(guī)范醫(yī)院對胎兒的畸形篩查。

　　孩子出生耳朵畸形

　　阿明住在黃浦區(qū)喬家柵路上，房子很老也很小，只有40多平方米。由于文化程度不高，阿明工作也不怎么固定，很長一段時間，依靠著自己東拼西湊來的錢開的一個小店聊以度日。

　　2005年，阿明45歲，終于成了家，妻子阿芳是外來務(wù)工人員，收入也不穩(wěn)定?；楹螅瑑煽谧邮〕詢€用，日子過得緊緊巴巴。

　　今年初，阿芳懷孕了。這對中年得子的阿明而言真是一大喜訊?！昂⒆邮俏覀兊奈磥?，我和妻子都希望他平平安安出生、順順利利成長?！狈蚱迋z還早早地替寶寶取了個名字：康康。

　　為胎兒健康考慮，阿明提出馬上帶妻子去做孕檢。但考慮到家里的經(jīng)濟情況，阿芳一開始有點猶豫，她想把檢查的錢省下來給孩子出生后開銷，對此阿明堅決不同意。

　　今年2月28日一大早，阿明陪著妻子趕到“紅房子”醫(yī)院。檢查后，醫(yī)生拿著報告跟他們說“正常”。聽到這樣的好結(jié)果，夫妻二人很是開心。

　　為了進一步確認胎兒狀況，5天后的3月3日，夫妻倆再次來到醫(yī)院進行胎兒畸形篩選專項檢查，結(jié)論依然是“胎兒正常”。以后的幾個月，阿芳在“紅房子”醫(yī)院做了4次孕檢，每次結(jié)果都顯示正常。

　　6月25日，阿芳剖腹產(chǎn)生下了兒子康康。不久，夫妻倆不約而同發(fā)現(xiàn)，重達8斤多的康康左耳竟然畸形——外耳道沒有，耳廓也不健全。

　　夫妻二人一下子懵了，猶如五雷轟頂，阿芳痛哭流涕，阿明也是悲痛萬分?！拔覀兦昂蠡?000多元做了6次檢查，醫(yī)生怎么一次也沒有說孩子的耳朵有問題啊?醫(yī)院絕對負有不可推卸的責任?！?/p>

　　7天后，在與醫(yī)院交涉不成的情況下，阿明將康康“交”給了醫(yī)院。而阿芳也在沒有辦理相關(guān)手續(xù)的情況下含淚先出院回家了。

　　面對阿明夫妻的“棄兒不顧”，醫(yī)院多次催促他們早點把康康領(lǐng)回去，好讓孩子接受更多的母愛和父愛。但遭到夫妻倆的拒絕。阿明阿芳堅持，“孩子左耳畸形，完全是因為醫(yī)院檢查不到位——如果當初能診斷出來，我們肯定會從優(yōu)生優(yōu)育角度考慮，不讓康康出生。既然現(xiàn)在已成事實，那么醫(yī)院就有義務(wù)把孩子先治好?！?/p>

　　棄兒不顧引發(fā)訴訟

　　反復協(xié)商未果，7月23日，“紅房子”醫(yī)院將康康及其母親阿芳告到了黃浦法院，要求母子倆辦理正常出院手續(xù)，并支付有關(guān)住院費用。

　　法院審理后認為，阿芳為生產(chǎn)住入醫(yī)院后，其與新生兒康康所花費的醫(yī)療費用與康康耳朵畸形沒有關(guān)系，阿芳無理由拖欠，也不能因為雙方有爭議而將符合出院條件的康康留在醫(yī)院。

　　對于阿芳提出醫(yī)院存在過錯的主張，法院表示這屬于雙方之間的醫(yī)療爭議之糾紛，應通過相關(guān)當事人主張后另行處理，而不能以此作為其拒絕承擔醫(yī)院訴訟請求的抗辯事由。近日，法院一審判決，康康應該由阿芳從醫(yī)院接出，并支付剖腹產(chǎn)的費用及康康的住院費用。

　　阿芳對此不服，提出了上訴。免費為阿芳辯護的湖南人和律師事務(wù)所上海分所律師孫繼承對記者說，一審判決是在基于產(chǎn)前孕檢與生產(chǎn)住院割裂開來的提前下作出的判決，而在他看來，產(chǎn)前孕檢與生產(chǎn)住院是醫(yī)療服務(wù)合同的不同內(nèi)容，他們之間是有機聯(lián)系在一起的，不應該孤立地將其分開。

　　關(guān)注：醫(yī)院事前有沒有告知過風險

　　醫(yī)院相關(guān)負責人介紹雖然，孕檢篩查是提防有嚴重遺傳性疾病或先天缺陷胎兒出生的一項有效而可靠的措施，是貫穿整個妊娠期的一系列檢查，但是，由于目前科學技術(shù)的局限性和分娩的個體差異，在篩查過程中，不是胎兒所有疾病都能篩查，也可能遺漏個別的染色體異常和其他的先天性畸形。

　　負責人說，正是基于此，在給每個孕婦進行孕檢篩查前，醫(yī)院都會給孕婦或陪同而去的家人一份《產(chǎn)前診斷告知書》，告知他們篩查不是確診胎兒所有畸形的手段，只有孕婦或陪同而去的孕婦家人簽字同意后，才進行孕檢篩查。

　　在負責人的授意下，醫(yī)院相關(guān)人員拿著一張空白的《產(chǎn)前診斷告知書》告訴記者，給阿芳孕檢前，她簽過這份告知書。孩子出現(xiàn)目前的結(jié)果，責任不在院方，醫(yī)院屬于被冤枉的。

　　阿明夫婦倆表示我們從來沒有簽過什么告知書。別說簽字，就是看也沒有看到。阿明告訴記者，醫(yī)院以前也對他說簽過《產(chǎn)前診斷告知書》，但當他提出要看時，醫(yī)院一開始并沒有同意。后來等了半小時，醫(yī)院才拿出一份，但上面的簽名既不是他的也不是妻子的，而是他們也不知道的其他人的名字。

　　專家觀點：篩查畸形是否準確取決于兩點

　　B超對胎兒畸形篩查的作用怎么樣，哪些畸形可以篩查出來?記者專門采訪了市第一婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心主任郁凱明教授。

　　郁教授介紹，目前，在對胎兒進行畸形篩查中，衛(wèi)生部還沒有明確規(guī)定篩查哪幾項。國內(nèi)通常按“行規(guī)”，對會嚴重影響胎兒生命質(zhì)量的9大畸形進行篩查，包括無腦、開放性脊柱裂、嚴重的心臟結(jié)構(gòu)畸形、上下肢缺失、腎缺(沒腎)、腦積水、肺囊腫等，而其他的，因為對胎兒生命質(zhì)量影響都不是很大，屬于小畸形，篩查難度更大，只要孕婦及其家人沒有特別要求，一般不會進行篩查。

　　郁教授同時指出，即使是篩查大畸形，也不是每個醫(yī)院、每個醫(yī)生都能篩查出來，“這取決于兩方面的因素，一是機器，如果分辨率不高，就會給醫(yī)生判斷造成困難;另一個是人的因素，如果醫(yī)生技術(shù)不精或經(jīng)驗缺乏，也可能漏判?！币虼耍t(yī)院一般都會在正式篩查前發(fā)告知書，將有關(guān)注意事項告訴孕婦或其家人，讓他們有個心理準備，在他們簽字后才進行。

　　對于康康的耳朵畸形癥狀，郁教授認為，這屬于小畸形范疇，“要說查也查得出來，要說查不出來也查不出來，因為這依然取決于機器及醫(yī)術(shù)與經(jīng)驗?！?/p>

　　不過，對于小畸形，郁教授認為，由于其對胎兒的生命質(zhì)量影響并不是很嚴重，根據(jù)生命倫理學，即使篩查出來了，其家人也應該讓胎兒生下來?！耙髢?yōu)生是每個父母的權(quán)利，沒有錯。但是，優(yōu)生不是不顧一切盲目的優(yōu)生，而應該是科學的優(yōu)生，尊重胎兒的生命，給胎兒生命權(quán)，然后在胎兒出生后進行治療?！?/p>

　　郁教授透露，目前，國家衛(wèi)生部已設(shè)立了“重大出生缺陷和遺傳的防治研究”項目，并組織專家開設(shè)“嚴重胎兒結(jié)構(gòu)異常影像學產(chǎn)前篩查和診斷新技術(shù)的研究”課題。未來，國家衛(wèi)生部可能出臺正式標準，規(guī)范醫(yī)院對胎兒的畸形篩查。