血常規(guī)能查肺結(jié)核嗎?

　　血常規(guī)中淋巴細胞比率顯示偏高的話醫(yī)生就會考慮是否為百日咳、結(jié)核等情況，那么，是不是血常規(guī)就能查出是否患有肺結(jié)核呢?

　　一般來說是淋巴細胞比例異常因為身體局部發(fā)生了炎癥，才會引起淋巴細胞的增多，因此在血常規(guī)的可以看到淋巴細胞比率上升。

　　活動期血常規(guī)可能會出現(xiàn)淋巴細胞增高，最好作肺X光拍片，這樣才能收集到可靠的診斷依據(jù)，同時做痰的細菌培養(yǎng)。

　　肺結(jié)核的診斷和鑒別診斷

　　(一)診斷

　　1. 痰涂片陽性肺結(jié)核 痰涂片抗酸桿菌檢查兩次陽性或一次陽性，加上胸部X線檢查符合結(jié)核病灶表現(xiàn)，或一次痰涂片抗酸桿菌檢查陽性，加上痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核病。

　　2. 菌培陽肺結(jié)核 三次痰標(biāo)本涂片抗酸桿菌檢查陰性，痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性的肺結(jié)核病。

　　3. 痰菌陰性肺結(jié)核 至少三次痰標(biāo)本涂片抗酸桿菌檢查陰性(培養(yǎng)陰性或未做培養(yǎng))，胸部X線檢查異常，提示為活動性肺結(jié)核病變，并給予全程抗結(jié)核化療的肺結(jié)核病。

　　4. 原發(fā)性肺結(jié)核 ①多見于兒童、青少年;②多數(shù)癥狀輕微，少數(shù)患者有高熱后轉(zhuǎn)為低熱、乏力等;③部分病人同時有結(jié)核性角膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑或/及結(jié)核性風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn);④結(jié)核菌素試驗多數(shù)呈強陽性反應(yīng);⑤胸部X線表現(xiàn)為原發(fā)綜合征或胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大。

　　5. 血行播散性肺結(jié)核 ①多見于兒童和老年人以及免疫機能低下者②急性病人可有高熱，有時皮下出血，肝、脾腫大，貧血、氣短、干咳等表現(xiàn)，合并結(jié)核性腦膜炎時有頭痛、嘔吐，腦膜刺激征，神志改變等;亞急性病人多有低熱、乏力、盜汗表現(xiàn);慢性病人多無明顯癥狀。③急性病人白細胞可減少，血沉增快，結(jié)核菌素反應(yīng)可呈陰性;亞急性和慢性病人改變不大。④胸部X線表示為雙側(cè)廣泛散在病變，急性血播表現(xiàn)為病灶大小、密度相同的粟粒狀影;亞急性和慢性則顯示大小、密度不等的小結(jié)節(jié)狀影。

　　6. 繼發(fā)性肺結(jié)核 ①輕癥者癥狀不明顯，進展時可有全身癥狀和咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。②結(jié)核菌素陽性或強陽性反應(yīng)。③半數(shù)以上病人痰中找到結(jié)核菌。④胸部X線可有多種表現(xiàn)，常見為肺上部浸潤或有空洞形成，纖維干酪、鈣化、支氣管播散等混合存在。