下瞼袋整形術(shù)4種并發(fā)癥

瞼袋整復(fù)術(shù)，不論何種術(shù)式均可產(chǎn)生并發(fā)癥，如結(jié)膜水腫、干眼癥、復(fù)視、下瞼退縮、下瞼外翻、下瞼凹陷、球后血腫甚至失明，主要有以下4種。

1.下瞼退縮下瞼退縮是指沒(méi)有外翻的下瞼緣向下移位，常見(jiàn)于傳統(tǒng)的經(jīng)皮膚入路瞼袋整復(fù)術(shù)后。這一并發(fā)癥過(guò)去常被忽視，但近年逐漸引起重視。臨床上表現(xiàn)為外眥角變鈍，鞏膜過(guò)度顯露，整個(gè)眼睛呈圓而悲傷樣，并有畏光、流淚等眼刺激癥狀。下瞼水平方向上的松弛或垂直方向上的組織短缺均可導(dǎo)致下瞼退縮。常見(jiàn)的原因包括：下瞼皮膚和肌肉切除過(guò)多;眶隔與眶脂肪處的瘢痕攣縮或眶隔與瞼囊筋膜瘢痕性融合;中面部下降;回繼發(fā)性結(jié)膜攣縮等等。此外，下瞼松弛及突眼伴平頰者，是導(dǎo)致下瞼退縮的高危因素。

下瞼退縮如何矯正，取決于退縮的程度。對(duì)僅表現(xiàn)為外眥角變鈍或外眥韌帶松弛、下瞼緣輕度下移的下瞼退縮者，單純應(yīng)用經(jīng)眥眥固定術(shù)即可獲得滿(mǎn)意矯正。對(duì)較重的下瞼退縮，聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)眥眥固定術(shù)和Hamra保留眶脂肪的下瞼成形術(shù)進(jìn)行矯正可獲得較滿(mǎn)意的效果。

2.下瞼外翻是瞼袋整復(fù)術(shù)后另一常見(jiàn)并發(fā)癥，表現(xiàn)為下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)、充血、水腫，并有畏光、流淚等眼刺激癥狀，歷時(shí)較久者，結(jié)膜肥厚。最常見(jiàn)的原因是下瞼皮膚和肌肉切除過(guò)多。持久的外翻須手術(shù)矯正，參見(jiàn)本章節(jié)下瞼外翻的矯正。

3.下瞼凹陷主要原因?yàn)榭糁厩谐^(guò)多，此外眶隔和下瞼縮肌的瘢痕性融合使眶脂肪向下、向后移位亦可參與下瞼凹陷的形成。輕度者用Hamra弓緣釋放技術(shù)或Moelleken表淺頰提升技術(shù)?？扇〉脻M(mǎn)意矯正，嚴(yán)重者往往需行自體脂肪注射或脂肪筋膜瓣移植矯正。

4.球后血腫是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，重者可導(dǎo)致失明。主要因術(shù)中操作粗暴、止血不徹底、術(shù)后保護(hù)不當(dāng)所致。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)拆除縫線(xiàn)，清除血腫，減少視神經(jīng)的受壓。處理及時(shí)可盡可能減少后遺癥的發(fā)生。