心源性休克用什么藥

心源性休克需使用血管活性藥物、正性肌力藥物和利尿劑，治療目標(biāo)是改善心臟功能、維持血壓和減輕心臟負(fù)擔(dān)。心源性休克是由于心臟泵血功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致組織器官灌注不足的危重狀態(tài)，需及時(shí)用藥干預(yù)。

1血管活性藥物用于維持血壓和改善組織灌注。常用藥物包括多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素。多巴胺通過激動(dòng)α和β受體，增加心輸出量和升高血壓；去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，強(qiáng)烈收縮血管提升血壓；腎上腺素同時(shí)激動(dòng)α和β受體，具有強(qiáng)心升壓作用。使用時(shí)需根據(jù)血壓和心率調(diào)整劑量。

2正性肌力藥物用于增強(qiáng)心肌收縮力。常用藥物包括多巴酚丁胺、米力農(nóng)和左西孟旦。多巴酚丁胺通過激動(dòng)β1受體增強(qiáng)心肌收縮力；米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，增加心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度而增強(qiáng)收縮力；左西孟旦通過增加心肌細(xì)胞對(duì)鈣離子的敏感性而增強(qiáng)收縮力。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心功能變化。

3利尿劑用于減輕心臟前負(fù)荷。常用藥物包括呋塞米、托拉塞米和布美他尼。呋塞米通過抑制腎小管Na-K-2Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)體發(fā)揮強(qiáng)效利尿作用；托拉塞米作用機(jī)制類似但作用時(shí)間更長(zhǎng)；布美他尼為高效利尿劑，作用強(qiáng)度為呋塞米的40倍。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能。

心源性休克患者應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房接受密切監(jiān)測(cè)和綜合治療，包括機(jī)械通氣、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等生命支持措施，同時(shí)積極尋找并治療原發(fā)疾病，如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等，以改善預(yù)后。