陽痿是一種常見的男性疾病，陽痿分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易治愈;后者多見，而且治愈率高。因此我們應(yīng)找到正確的治療方法。
檢查項(xiàng)目：
血、尿常規(guī)
血、尿常規(guī)，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝腎功能。
激素測定
激素測定包括血清睪酮、黃體激素(LH)、促濾泡激素(FSH)和催乳激素(prolactin,PRL)。
若懷疑有睪酮分泌低下，應(yīng)測定睪酮水平兩次。
染色體檢查
必要時(shí)行染色體檢查。
造影
陰莖海綿體造影適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質(zhì)誘發(fā)陰莖勃起，然后迅速向海綿體內(nèi)注射30%泛影葡胺30～100ml，立即攝陰莖正、側(cè)位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。
選擇性陰莖動(dòng)脈造影動(dòng)脈造影是評估陰莖血供異常的定位和定性的主要方法，是一種有創(chuàng)檢查，對患有嚴(yán)重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查
(1)自主神經(jīng)檢測：目前尚無直接檢查方法，僅通過涉及自主神經(jīng)病變的器官、系統(tǒng)的功能狀況和神經(jīng)分布及它們與自主神經(jīng)之間的關(guān)系來間接了解，評價(jià)其神經(jīng)功能。檢查包括：心率控制試驗(yàn)、心血管的反射性檢測試驗(yàn)、交感的皮膚反應(yīng)、海綿體肌電圖、溫度域值測試、尿路肛門反射。
(2)軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查：包括陰莖生物閾值測量試驗(yàn)、骶神經(jīng)刺激反應(yīng)、陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速度、軀體感覺神經(jīng)誘發(fā)電位。
彩色雙功能超聲檢查
彩色雙功能超聲檢查(colourduplexultrusonography，CDU)是一種無創(chuàng)傷性檢查，高頻探頭可觀察陰莖有無病理性改變，4.5MHz脈沖測距探頭可進(jìn)行血流分析，測定血流率，結(jié)合ICI觀察注射前后陰莖血流情況，了解陰莖動(dòng)脈血供和靜脈閉合機(jī)制。主要參數(shù)有：動(dòng)脈收縮期最大血流流率(PSV)>25cm/s為陰莖動(dòng)脈血供正常、舒張末期血流率(EDV)<5cm/s為陰莖背靜脈閉合功能正常、阻力指數(shù)(resistantindexRI)正常人的平均值為0.99。
陰莖海綿體測壓
陰莖海綿體測壓(cavernometry，CM)是診斷靜脈性陽痿的有效方法，其中維持勃起的灌注流率(MF)與靜脈瘺直接相關(guān)。MF>10ml/min可考慮靜脈閉合。
以下是確定陽痿病因及類別的11項(xiàng)檢查
1、心理學(xué)檢查：進(jìn)行心理方面的調(diào)查、問答評分，以明確是否為功能性陽痿
2、陰莖血壓測定：正常陰莖血壓低于腦動(dòng)脈血壓，差值為266kPa
3、陰莖脈搏容量測定：可了解有無血管病變
4、陰莖血流量測定：陽痿患者在陰莖勃起時(shí)血流量減少
5、多普勒陰莖動(dòng)脈超聲檢查：確定血管性陽痿的檢查方法
6、藥物誘導(dǎo)陰莖勃起試驗(yàn)：用于鑒別血管性陽痿
7、陰莖動(dòng)脈造影術(shù)：檢查陰部內(nèi)動(dòng)脈的功能
8、陰莖海綿體造影：把造影劑直接注射入陰莖海綿體放射顯影
9、肌電圖測定球海綿體肌反射：診斷神經(jīng)性陽痿時(shí)的檢查
10、膀胱壓力容積測定：觀察膀胱壓力容積曲線是否異常
11、神經(jīng)系統(tǒng)檢查：以區(qū)別功能性和器質(zhì)性陽痿
體檢檢查
對每位患者均應(yīng)進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，重點(diǎn)是生殖系統(tǒng)、第二性征的發(fā)育及心血管、神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
生殖系統(tǒng)與第二性征發(fā)育異常，往往提示有原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能低下及垂體病變所致的內(nèi)分泌生陽痿。足背動(dòng)脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會(huì)陰感覺遲鈍表明有血管或神經(jīng)性陽痿的可能。
實(shí)驗(yàn)室檢查
血尿常規(guī)、肝腎功能作為過篩檢查，著重檢測下述幾項(xiàng)內(nèi)容：
血糖與尿糖：糖尿病常可造成血管、神經(jīng)損害，約1/2糖尿病患者發(fā)生陽痿并發(fā)癥。必要時(shí)應(yīng)行糖耐量試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)隱匿性糖尿病患者。
特殊檢查
(1)精神心理測試：明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表(MMPI)、Derogatis性功能調(diào)查表、加利福尼亞個(gè)性調(diào)查表等對鑒別心理性和器質(zhì)性陽痿具有參考價(jià)值，但不能作為重要依據(jù)。
(2)夜間陰莖腫大試驗(yàn)(nocturnalpeniletumescence,NPT)：1970年Karacan首先利用夜間陰莖自然勃起的生理現(xiàn)象鑒別心理性和器質(zhì)性陽瘺。
該試驗(yàn)較少受心理因素影響，能較客觀反應(yīng)陰莖勃起功能。正常人在快速眼動(dòng)睡眠狀態(tài)時(shí)，陰莖勃起每晚為4～6次，持續(xù)25～40分鐘。以硬度計(jì)(rigiscan)監(jiān)測硬度達(dá)65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。
(3)聽視覺性刺激測試(audiovisualsexualstimulation,ASS)：在觀看性行為錄相的性刺激下監(jiān)測陰莖變化。此更能接近生理狀態(tài)下，了解陰莖勃起能力，但常需與NPT協(xié)同監(jiān)測進(jìn)行綜合分析與判斷。
(4)陰莖血流檢測：陰莖血管病變是造成器質(zhì)性陽痿重要病因，即動(dòng)脈供血障礙與靜脈阻閉機(jī)制的失調(diào)。
血管活性藥物誘發(fā)勃起試驗(yàn)：目前多采用罌粟堿30～60mg，酚妥拉有1～2mg或前列腺素E20μg，單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用。藥物注入海綿體內(nèi)，陰莖能達(dá)到硬性勃起，維持30分鐘以上，表明無顯著血管病變，但仍有假陰性可能。
注射后輔以性刺激，其可靠性更高。可能會(huì)出現(xiàn)瘀斑、血腫及陰莖異常勃起等并發(fā)癥。
陰莖多普勒超聲監(jiān)測：測定陰莖動(dòng)脈血壓與肱動(dòng)脈血壓比值(PBI)。小于0.6提示陰莖動(dòng)脈供血障礙。兩個(gè)收縮壓絕對值相差不應(yīng)超過4kPa(30mmHg)。
陰莖血流指數(shù)(penileflowindex,PFI)：以多普勒超聲探頭測量橈動(dòng)脈、陰莖背動(dòng)脈及海綿體動(dòng)脈加速度計(jì)算陰莖血漢指數(shù)。PFI<6提示陰莖血供正常。
陰莖動(dòng)脈血流脈問容量記錄：正常陰莖血流脈沖容量波形呈快速上升至尖峰頂再緩慢下降出現(xiàn)雙波脈切跡。圓形峰頂或下降過緩且雙波脈切跡消失，提示有血管病變。
彩色復(fù)式多普勒超聲檢測：探測海綿體結(jié)構(gòu)、血管內(nèi)徑、血流速度及血管舒縮功能，可動(dòng)態(tài)探測勃起過程中陰莖動(dòng)脈、靜脈的血流動(dòng)力學(xué)變化、海綿體阻力指數(shù)等，是篩選血管性陽痿最有價(jià)值的無損傷性檢查方法之一。
海綿體灌流試驗(yàn)及海綿體造影(dynamicinfusioncavernosometry&cavernosography,DICC)：通常監(jiān)測誘導(dǎo)勃起灌流率(inductionflow,IF)、維持勃起最低流率(maintenanceflow,MF)、停止灌注事30秒內(nèi)海綿體壓力下落梯度(pressureloss,PL)。MF和PL值越大表明有靜脈漏性陽痿功能。正常PL在30秒內(nèi)應(yīng)<3.3kPa(25mmHg)，MF應(yīng)<20～40ml/min，IF應(yīng)為80～120ml/min。海綿體造影即通過注入造影劑觀察在勃起時(shí)有無異常靜脈回流，常見幾種異?；亓饔校宏幥o背深靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、海綿體靜脈至前列腺叢及陰部內(nèi)靜脈、陰莖海綿體與尿道海綿體間漏。
陰部內(nèi)動(dòng)脈造影：疑有陰莖動(dòng)脈供血障礙者，在行陰莖動(dòng)脈重建術(shù)前應(yīng)經(jīng)股動(dòng)脈行雙側(cè)陰部內(nèi)動(dòng)脈造影，觀察兩側(cè)陰莖背動(dòng)脈、海綿體動(dòng)脈病變。
(5)勃起神經(jīng)檢測：神經(jīng)在勃起機(jī)制中具有重要作用，因此常規(guī)檢測與勃起有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)在病因診斷中至關(guān)理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。
球海綿體反射潛伏時(shí)間(bulbocavernosusreflexlatencytime,BCRL)：檢測陰莖背神經(jīng)(感覺傳入)至骶髓，再由運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在27～42ms。
尿道肛門反射潛伏時(shí)間(urethroanalreflexlatencytime，UARL)：檢測自主神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常應(yīng)在46～75ms。
陰部誘發(fā)電位(pudendalevokedpotential,PEP)：檢測陰莖神經(jīng)沿脊髓至大腦皮層的傳導(dǎo)速度，正常范圍在36～47ms。
Porst在130例陽痿患者中，發(fā)現(xiàn)有上述神經(jīng)系統(tǒng)異常者占66%。北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所53例陽痿患者，異常者占39.6%(21例)。
海綿體電活動(dòng)單電位分析(singlepotentialanalysisofcavernouselectricactivity，SPACE)：通過觀察海綿體肌電活動(dòng)，了解自主神經(jīng)及平滑肌變性程度。
Stief測定112例陽痿中，49%(55例)示SPACE異常。
(6)海綿體活體組織檢查：目前仍有爭議。有些學(xué)者認(rèn)為平滑肌結(jié)構(gòu)的萎縮與消失導(dǎo)致功能減退是造成陽痿的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認(rèn)為年齡差異其結(jié)構(gòu)亦有區(qū)別，正常者與病人無明顯差異。
頸椎間盤輕度突出陽痿可能是長期低頭、年齡增大、外傷等因素導(dǎo)致的，影響了頸部的神經(jīng)功能和血液循環(huán)。治療方式包括物理治療、藥物治療以及手術(shù)治療。建議減少低頭時(shí)間，通過按摩緩解頸椎間盤突出情況。隨著年齡增長，體激素水平下降，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整生活習(xí)慣來緩解陽痿癥狀。外傷也可能導(dǎo)致頸椎間盤突出陽痿，需及時(shí)就醫(yī)并接受手術(shù)治療。其他原因如糖尿病、高血壓也可能導(dǎo)致陽痿，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。飲食清淡，保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。
糖尿病可能引起陽痿，原因主要包括陰莖海綿體病變、神經(jīng)病變和動(dòng)脈硬化。病人需控制血糖并使用藥物改善陰莖勃起功能，如他達(dá)拉非片、西地那非片，必要時(shí)可考慮手術(shù)治療。同時(shí)，生活習(xí)慣也很重要，需要避免熬夜、酗酒和吸煙等不良習(xí)慣，定期監(jiān)測血糖水平。
糖尿病患者出現(xiàn)陽痿時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降糖藥物和西地那非片進(jìn)行治療。通過飲食調(diào)理和適量運(yùn)動(dòng)也能輔助緩解癥狀。降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片可以控制血糖穩(wěn)定，而西地那非片則可幫助改善勃起功能。建議飲食中攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，避免高脂肪和高熱量食物，同時(shí)適度運(yùn)動(dòng)如慢跑、太極拳可以促進(jìn)新陳代謝，有助于康復(fù)。定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。
糖尿病患者常常面臨的一個(gè)令人困擾的問題就是陽痿，也就是勃起功能障礙。面對這種情況，調(diào)整飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是可以改善癥狀的有效方法。如果這些方法不能緩解問題，就需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。 1、日常調(diào)理 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是改善糖尿病陽痿的重要一步。飲食應(yīng)以清淡易消化為主，多攝入新鮮水果和蔬菜，如蘋果、獼猴桃和西紅柿，這些食物富含維生素和纖維素，有助于改善體質(zhì)。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源如牛奶、雞蛋和瘦肉也應(yīng)適量攝入，以確保身體獲得充足的營養(yǎng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如慢跑、太極拳和騎自行車能促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，對改善病情有積極作用。 2、藥物治療 如果生活方式的調(diào)整效果不明顯，且癥狀較為嚴(yán)重，藥物治療可能是必要的。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用枸櫞酸西地那非片或他達(dá)拉非片等藥物，可以幫助擴(kuò)張血管，改善勃起功能。藥物治療需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全和效果。 保持良好的心態(tài)也是非常重要的，過度的緊張和焦慮可能會(huì)加重病情。嘗試放松心情，尋找適合自己的減壓方法，比如冥想或深呼吸練習(xí)。這樣不僅有助于改善陽痿癥狀，也能提升整體生活質(zhì)量。 糖尿病陽痿的治療需要綜合考慮飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物等多方面因素。每個(gè)人的情況都可能不同，因此建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)性化的治療方案。保持積極的生活態(tài)度和健康的生活方式，才是應(yīng)對糖尿病并發(fā)癥的長久之計(jì)。
陽痿，即勃起功能障礙，與整體健康狀況密切相關(guān)，特別是心血管健康。飲食和生活方式的調(diào)整對于改善勃起功能非常重要。 雖然某些水果和食物被認(rèn)為可能有助于改善勃起功能，但沒有任何一種水果能保證吃完后勃起功能一定能達(dá)到某種程度。重要的是保持均衡的飲食，包括水果、五谷雜糧、蔬菜和堅(jiān)果等，這些食物有助于整體健康，從而可能對勃起功能產(chǎn)生積極影響。 除了飲食，保持良好的心態(tài)、規(guī)律的鍛煉、避免熬夜和煙酒也是非常重要的。煙酒會(huì)刺激血管收縮，影響勃起功能。維持健康的生活方式是維持或改善勃起功能的基礎(chǔ)。 改善勃起功能需要綜合考慮飲食、生活方式和整體健康狀況。建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定適合自己的治療和改善計(jì)劃。
陽痿一般是指勃起功能障礙。勃起功能障礙可能有陰莖無法勃起、勃起不堅(jiān)、勃起短暫、勃起困難、勃起頻率下降等癥狀。如有不適，要及時(shí)就醫(yī)。 1、陰莖無法勃起：在性刺激下，陰莖無法達(dá)到勃起狀態(tài)。 2、勃起不堅(jiān)：陰莖可能能夠勃起，但硬度不足以支持性交。 3、勃起短暫：陰莖可能很快勃起，但很快就會(huì)軟化。 4、勃起困難：在性刺激下，陰莖勃起困難，或者需要更多的時(shí)間和努力才能勃起。 5、勃起頻率下降：與伴侶的性頻率減少，可能是因?yàn)椴饐栴}。 勃起功能障礙的主要癥狀是陰莖在性欲激發(fā)下不能達(dá)到或維持足夠的勃起硬度，以完成性交。如果出現(xiàn)上述癥狀，建議咨詢醫(yī)生以獲得正確的診斷和治療。
陽痿一般是指勃起功能障礙。勃起功能障礙是否能自己恢復(fù)，通常需要視情況而定。如有不適，要及時(shí)就醫(yī)。 1、能自己恢復(fù)的情況：短暫的勃起問題，尤其是由心理因素如壓力、焦慮、情緒問題或一過性的生活事件引起的，可能會(huì)在沒有專門治療的情況下自行恢復(fù)。這類勃起功能障礙通常與特定的生活事件或心理狀態(tài)有關(guān)，而不是器質(zhì)性疾病。 2、不能自己恢復(fù)的情況：如果勃起功能障礙是由糖尿病、心臟病、高血壓、血脂異常等器質(zhì)性疾病引起的，這些慢性疾病可能會(huì)對勃起功能產(chǎn)生長期影響，單純的等待可能不會(huì)導(dǎo)致勃起功能的恢復(fù)，需要通過藥物治療、生活方式改變和管理基礎(chǔ)疾病來改善。 如果遇到勃起問題，應(yīng)及時(shí)咨詢以免貽誤病情。
在一般情況下，早泄和陽痿并不是一回事，但是都屬于功能性病變。 陽痿主要表現(xiàn)為勃起不堅(jiān)，堅(jiān)而不硬，早泄主要表現(xiàn)為性生活時(shí)間過短以及過早的射精。導(dǎo)致患者出現(xiàn)陽痿和早泄的病因也是比較相似的，都與前列腺炎、睪丸炎等疾病有關(guān)。陽痿和早泄不同的是，早泄的病人還會(huì)出現(xiàn)龜頭的神經(jīng)敏感程度比較高，一旦觸碰到敏感的神經(jīng)，就會(huì)出現(xiàn)射精的情況。 如果患者出現(xiàn)上述癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療。在治療期間患者要養(yǎng)成良好的作息，避免熬夜，要早睡早起，同時(shí)患者還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，提高抵抗力。在飲食上患者要避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、生姜等。患者還要注意好個(gè)人衛(wèi)生，按時(shí)進(jìn)行清洗。
陽痿患者適宜攝入富含維生素和鋅的食物，如山藥、蓮子、大棗、枸杞和海產(chǎn)品。海產(chǎn)品中的貝類是鋅的良好來源。飲食中的食補(bǔ)對于治療陽痿非常重要。腎陰虛是陽痿的常見原因之一，患者應(yīng)選擇補(bǔ)腎、益氣、固本的食物，如山藥，并與其他食物搭配，以幫助調(diào)節(jié)身體。 黑米和干貝也有補(bǔ)腎益精的作用，同時(shí)補(bǔ)充維生素。男性陽痿患者可能會(huì)感到自卑，害怕或回避性生活，這可能會(huì)影響夫妻關(guān)系和家庭和諧，并可能導(dǎo)致抑郁或焦慮等心理問題。這些心理問題會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力，反過來又可能加劇陽痿的癥狀，形成惡性循環(huán)。 陽痿患者在治療時(shí)，除了藥物治療和心理治療外，還應(yīng)注意飲食調(diào)理和生活方式的調(diào)整，以幫助改善癥狀和整體健康。
一般情況下，沒有什么藥能快速治療陽痿早泄這種說法，陽痿早泄患者可根據(jù)醫(yī)囑使用西地那非、他達(dá)拉非以及伐地那非等藥物改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)，還可以根據(jù)醫(yī)囑搭配中成藥物，比如引陽索膠囊、金鎖固精丸以及鎖陽固精丸等，輔助進(jìn)行治療，用藥方法需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量足療程的使用，防止加重病情，避免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，持續(xù)影響患者的正常生活。 同時(shí)生活中患者需要注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，不熬夜，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身的抵抗力，飲食上多吃新鮮的水果蔬菜，注意營養(yǎng)均衡，不吃辛辣刺激的食物，多與另一半溝通、交流，增強(qiáng)自信心，若是較為嚴(yán)重的話，可以選擇心理醫(yī)生進(jìn)行咨詢，保持良好的心態(tài)，放松心情，不要過度焦慮。
