中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的顱內(nèi)壓增高是由于感染導(dǎo)致腦組織炎癥、水腫或腦脊液循環(huán)障礙所致，可通過藥物治療、手術(shù)治療和輔助療法改善癥狀。
1、感染原因
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染包括細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲感染，常見類型有腦膜炎、腦炎和腦膿腫。細(xì)菌性腦膜炎如肺炎球菌、流感嗜血桿菌感染，病毒性腦炎如單純皰疹病毒感染，真菌感染多見于免疫低下人群如隱球菌感染。感染后，病原體直接破壞腦組織或引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致腦組織炎癥和水腫，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。
2、顱內(nèi)壓增高的機(jī)制
感染引起的腦組織炎癥和水腫會增加腦組織體積，腦脊液循環(huán)受阻或吸收減少也會導(dǎo)致腦脊液積聚。顱內(nèi)壓增高會影響腦血流供應(yīng)，嚴(yán)重時可能引發(fā)腦疝，危及生命。典型癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫和意識障礙。
3、治療方法
藥物治療是基礎(chǔ)，常用藥物包括抗生素如頭孢曲松、抗病毒藥物如阿昔洛韋、抗真菌藥物如兩性霉素B。降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米可快速緩解顱內(nèi)壓增高。糖皮質(zhì)激素如地塞米松可減輕炎癥和水腫。
手術(shù)治療適用于藥物治療無效或病情危重的患者。腦室穿刺引流術(shù)可用于腦積水患者，直接降低顱內(nèi)壓。開顱減壓術(shù)適用于嚴(yán)重腦水腫患者，通過部分切除顱骨為腦組織提供更多空間。感染灶清除術(shù)適用于腦膿腫患者，通過手術(shù)切除膿腫并引流膿液。
輔助療法包括控制體溫、維持水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持。適度抬高床頭、限制液體攝入量有助于降低顱內(nèi)壓?？祻?fù)治療如高壓氧治療可促進(jìn)腦組織修復(fù)，改善神經(jīng)功能。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染引起的顱內(nèi)壓增高需要及時診斷和綜合治療。早期使用針對性抗感染藥物，合理應(yīng)用降顱壓措施，必要時進(jìn)行手術(shù)治療，可有效改善預(yù)后。患者應(yīng)密切監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時調(diào)整治療方案，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
