口瘡又叫口腔潰瘍。是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍，大小可從米粒至黃豆大小、成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹、周圍充血。誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。
口瘡的病理
口腔潰瘍病理現(xiàn)代醫(yī)學認為，復發(fā)性口腔潰瘍首先與免疫有著很密切的關(guān)系。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應，也就是由于各種因素，使人體正常的免疫系統(tǒng)，對自身組織抗原，產(chǎn)生免疫反映，而引起組織的破壞而發(fā)病。
其次是與遺傳有關(guān)系，在臨床中，復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病，有明顯的家族遺傳傾向，我們常?？吹剑改敢环交蚨喾饺艋加袕桶l(fā)性口腔潰瘍，那么，他們的子女就比一般人更容易患病。另外，復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作，常常還與一些疾病或癥狀有關(guān)，比如消化系統(tǒng)疾病胃潰瘍，十二指腸潰瘍，慢性或遷延性肝炎，結(jié)腸炎等，另外貧血，偏食，消化不良，腹瀉，發(fā)熱，睡眠不足，過度疲勞，精神緊張，工作壓力大、月經(jīng)周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替、重疊就出現(xiàn)機體免疫力下降，免疫功能紊亂，也就造成了復發(fā)性口腔潰瘍的頻繁發(fā)作。
口瘡的病因
雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因，但多數(shù)學者認為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”，即遺傳背景與適當?shù)沫h(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會環(huán)境等)可引發(fā)異常的免疫反應而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論，即外源性因素(病毒和細菌)和內(nèi)源性誘導因素(激素的變化、精神心理因素、營養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。
大多數(shù)醫(yī)生認為，口腔潰瘍與以下因素有關(guān)：
1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂
患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過影響免疫系統(tǒng)而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
2、內(nèi)分泌變化
有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時緩解，下月行經(jīng)時依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍，與此同時，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。
臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
4、遺傳因素
如父母雙方均患有復發(fā)性口腔潰瘍時，其子女約有80—90%患病，若雙親之一患此病時，其子女約有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12、營養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動因子，但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體，亦未見從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報道。細菌對口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關(guān)系密切的細菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌[14]。
體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細血管靜脈端管徑擴張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍。
口瘡的類型
復發(fā)性口腔潰瘍的分型，多采用Lehner(1968年)分型方法，即將RAU分為以下三型：
1.輕型(minoraphthousulcer，MiRAU)：約占RAU患者的80%，多數(shù)患者初發(fā)病時均為此型。
潰瘍好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等無角化或角化較差的黏膜，附著齦及硬腭等角化豁膜很少發(fā)病。RAU初起為局灶性黏膜充血水腫，呈粟粒狀紅點，灼痛明顯，繼而形成淺表潰瘍，圓形或橢圓形，直徑<5mm。約5d左右潰瘍開始愈合，此時潰瘍面有肉芽組織形成、創(chuàng)面縮小、紅腫消退、疼痛減輕。約7至10d潰瘍愈合，不留瘢痕。
潰瘍一般為3-5個，散在分布。潰瘍復發(fā)的間隙期從半月至數(shù)月不等，有的患者會出現(xiàn)此起彼伏、遷延不愈的情況。有些患者有較規(guī)則的發(fā)病周期如月經(jīng)前后，或常在勞累之后發(fā)病。一般無明顯全身癥狀與體征。
2.重型(majoraphthousulcer，MaRAU)：亦稱復發(fā)性壞死性黏膜腺周炎或腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損，故也稱復發(fā)性癱痕性口瘡。該型約占8%左右。好發(fā)于青春期。
潰瘍大而深，似“彈坑”狀，可深達黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，潰瘍周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。
潰瘍持續(xù)時間較長，可達1-2個月或更長。通常是1-2個潰瘍，但在愈合過程中又可出現(xiàn)1個或數(shù)個小潰瘍。疼痛劇烈，愈后可留癱痕。
初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行趨勢。發(fā)生于口腔后部如舌愕弓、軟硬腭交界處時可造成組織缺損，影響言語及吞咽?？砂槿聿贿m、局部淋巴結(jié)腫痛。潰瘍可在先前愈合處再次復發(fā)。
3.皰疹樣潰瘍(herpetiformulcers，HU)：亦稱口炎型口瘡，約占RAU患者的10%左右。好發(fā)于成年女性，好發(fā)部位及病程與輕型相似，但潰瘍直徑較小，約2mm，潰瘍數(shù)目多，可達十幾個或幾十個，散在分布，似“滿天星”。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，唾液分泌增加?？砂橛蓄^痛、低熱及全身不適、局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。
口腔潰瘍不痛了可能是病情好轉(zhuǎn)、藥物作用或疾病自愈等原因?qū)е??；颊邞皶r就醫(yī)，明確原因并進行相應處理。病情好轉(zhuǎn)時，疼痛會減輕或消失；藥物如復方氯己定含漱液可抑制細菌生長，緩解炎癥，改善疼痛；創(chuàng)傷性潰瘍隨傷口愈合，疼痛也會消失。一般情況下，患者需保持良好飲食和生活習慣，避免辛辣食物，保證充足睡眠，有助于恢復。對于復發(fā)性阿弗他潰瘍，可遵醫(yī)囑使用西地碘片、冰硼散等藥物治療，必要時可通過激光照射促進愈合。
口腔潰瘍是一種常見的口腔黏膜疾病，治療時可在醫(yī)生指導下使用重組人表皮生長因子凝膠和復方氯己定含漱液等藥物。重組人表皮生長因子凝膠可促進上皮細胞增殖，加速傷口愈合，減輕疼痛；復方氯己定含漱液則具有殺菌作用，有助于減少炎癥，促進潰瘍恢復。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑服用止痛藥如布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠?，也可選用中成藥如六神丸和冰硼散。改善飲食習慣，選擇清淡易消化食物，多吃新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物，同時保持良好心態(tài)也很重要。日常應養(yǎng)成早晚刷牙和飯后漱口的習慣，預防感染，若癥狀持續(xù)或不明，應及時就醫(yī)診治。
口腔潰瘍患者通?？梢宰襻t(yī)囑服用黃連上清片?？谇粷冇蛇z傳、免疫系統(tǒng)異常、感染、環(huán)境和精神壓力等因素引起，表現(xiàn)為口腔黏膜上的小潰瘍，疼痛明顯。黃連上清片具有散風清熱、瀉火止痛的作用，適用于外感風邪、肺胃熱盛導致的口腔潰瘍。然而，并非所有類型口腔潰瘍都適用此藥，如創(chuàng)傷性口腔潰瘍和復發(fā)性阿弗他口炎患者不宜使用。用藥期間應避免辛辣食物，保持良好心態(tài)，若癥狀無改善或出現(xiàn)不適，應及時就醫(yī)。
得了嚴重的口腔潰瘍可以通過一般治療和藥物治療等方式進行緩解。一般治療包括注意飲食，避免辛辣刺激食物，多吃新鮮水果和蔬菜以補充維生素，促進傷口愈合；調(diào)整作息，保持充足睡眠，避免熬夜，增強免疫力。藥物治療則可遵醫(yī)囑使用西瓜霜噴劑、冰硼散等清熱解毒藥物，或在必要時服用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素輔助治療。若癥狀持續(xù)未見好轉(zhuǎn)，應及時就醫(yī)，必要時可采用物理療法，并及時處理其他不適癥狀。
嗓子眼長白泡類似口腔潰瘍，可能是生理或病理性因素導致的。生理因素包括喝水少和食用辛辣食物，可多飲水及食用新鮮蔬果緩解。病理性因素包括皰疹性咽峽炎和手足口病，前者由腸道病毒引起，伴有發(fā)熱、咳嗽和吞咽困難，需遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆?；虬⑽袈屙f片；后者由腸道病毒引起，具有自限性和傳染性，常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐和食欲不振，需遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑或冰硼散。建議及時就醫(yī)，日常飲食應清淡，避免刺激性食物。
抑郁可能會導致口腔潰瘍，情緒低落、睡眠障礙和食欲下降等癥狀均可能與抑郁相關(guān)。然而，口腔潰瘍也可能由缺乏維生素、感染等其他因素引起。建議患者及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。日常生活中，保持良好心態(tài)，避免精神壓力，合理飲食，多吃新鮮水果和蔬菜，有助于身體健康。
再生障礙性貧血患者常出現(xiàn)牙齦出血和口腔潰瘍等癥狀，原因可能包括長期服用藥物、營養(yǎng)不良和免疫力低下。長期服用抗血小板聚集藥物可能導致血小板減少，從而引發(fā)上述癥狀，建議遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。營養(yǎng)不良影響骨髓造血功能，導致紅細胞生成減少，進而影響牙齒健康，需注意合理飲食。免疫力低下時，患者易受細菌感染，表現(xiàn)為炎癥反應，需在醫(yī)生指導下使用抗生素。其他血液系統(tǒng)疾病如白血病也可能導致類似癥狀，患者應遵醫(yī)囑使用化療藥物治療。
小孩口腔潰瘍可通過調(diào)整飲食、保證充足休息和必要時藥物治療自愈。日常飲食應富含新鮮水果和蔬菜，如蘋果和西紅柿，補充維生素和膳食纖維，促進消化吸收，輔助病情恢復。同時，確保孩子有充足的睡眠，避免熬夜，以增強抵抗力。若癥狀嚴重，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用冰硼散、桂林西瓜霜等藥物，清熱解毒，抑制細菌生長，幫助恢復。還可嘗試物理療法緩解癥狀，如遇不適，需及時就診。
感冒、關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍可能由病毒感染、細菌感染或其他原因引起，建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行針對性治療。病毒感染時，可服用抗病毒藥物如磷酸奧司他韋膠囊、利巴韋林顆粒，并輔以布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解疼痛。細菌感染則需服用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟膠囊，同時可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛。其他原因如自身免疫系統(tǒng)疾病，需服用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等藥物。日常生活中應注意休息，保證充足睡眠，避免熬夜，飲食上以清淡易消化食物為主，多吃新鮮水果和蔬菜，減少辛辣刺激油膩食物的攝入。
近期因口腔潰瘍引發(fā)牙疼，可能與局部刺激和感染有關(guān)。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下治療?；颊咴谌粘Ｉ钪行璞３至己蔑嬍沉晳T，避免過硬、過熱食物，早晚刷牙并飯后漱口，減少刺激。藥物治療可使用冰硼散緩解疼痛，服用阿莫西林或頭孢克肟控制感染，使用復方氯己定漱口水清潔口腔，抑制細菌生長。激光照射有助于潰瘍愈合，增加飲水量可加快新陳代謝，促進病情好轉(zhuǎn)。
