膽囊息肉的治療

膽囊息肉又可以叫做膽囊腫瘤。這種病是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長(zhǎng)的所有親切非結(jié)石性病變。對(duì)于膽囊息肉的治療一般都是以手術(shù)為主，非手術(shù)治療都是起輔助作用的。

膽囊息肉:是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡(jiǎn)稱。常常造成患者延誤.目前西醫(yī)針對(duì)膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療。但手術(shù)治療一則會(huì)出現(xiàn)如血管損傷、臟器損傷等并發(fā)癥，無論是哪一種并發(fā)癥，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。再則是治標(biāo)而非治本，因?yàn)槭中g(shù)針對(duì)的只是病灶，而沒有針對(duì)致病因素，所以不能從根本上解決問題。

膽囊息肉的治療機(jī)理

一、矯正形成息肉膽汁，阻止息肉的生長(zhǎng)與再生成。

二、改變病灶局部微環(huán)境，切斷息肉營(yíng)養(yǎng)供給，使瘤體從根部干枯、萎縮壞死“瘤亡蒂落”，通過體腔隨大便排出體外。

三、活性成份附著瘤體表面，浸入息肉組織體內(nèi)直接殺滅細(xì)胞，使其失活，不得復(fù)生。化腐生肌，修復(fù)基底組織，恢復(fù)胃、腸功能。

四、全面調(diào)整人體免疫功能，糾正機(jī)體失衡狀態(tài)，通過激活和增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)(包括體液免疫和細(xì)胞免疫)使其增加體液免疫對(duì)致息因子的監(jiān)控，促進(jìn)淋巴細(xì)胞、單核吞噬和巨噬細(xì)胞對(duì)息肉組織的吞噬作用，糾正膽囊致息內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié)，調(diào)整致息與抑息基因至正常平衡狀態(tài)，從而治愈膽囊息肉。該療法以調(diào)整、逆轉(zhuǎn)患者整體病態(tài)因素、平衡陰陽入手，可從根本上使膽囊息肉逐漸縮小、吸收，最終完全消失，從而達(dá)到徹底康復(fù)的目的。臨床經(jīng)數(shù)萬例觀察，療效顯著，一般1—3個(gè)月可痊愈。

治療方法

膽囊息肉病變臨床并不少見，手術(shù)是根治的方法，但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療。因其病變類型不同，大小不一，疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同，因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致。

手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性。根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征：

(1)單發(fā)病變，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲。

(2)多發(fā)病變，伴有膽囊結(jié)石，有癥狀，年齡大于50歲。

(3)單發(fā)病變，小于10mm，無癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪;病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。

(4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。

(5)CEA(腫瘤標(biāo)記物)，測(cè)值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。

(6)膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。

(7)對(duì)直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查。一旦病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯亦須行手術(shù)治療。

近幾年，非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視，各種偏方、配方、驗(yàn)方等在消炎、利膽，控制膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果，針對(duì)膽囊息肉的?？朴盟幰踩〉昧撕艽蟪删?，隨著中醫(yī)中藥研究的深入，非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率，也在迅速提高。

膽囊息肉治療的歷史進(jìn)程階段一：膽囊切除術(shù)

這是目前一些醫(yī)院采取的主要方法，理由是當(dāng)膽囊息肉大于或等于1cm后，息肉有可能惡變。其實(shí)這里有兩大誤區(qū)，一是沒有看到息肉是哪種類型;二是沒有病理化驗(yàn)證據(jù)。唯一證據(jù)是術(shù)前超聲檢查，然而既不是實(shí)際看到的，更沒有病理結(jié)果。因此，結(jié)論是“有可能”惡變。用循證醫(yī)學(xué)來講，切膽證據(jù)不足。

階段二：微創(chuàng)纖維膽道鏡保膽取息肉術(shù)

這是膽囊息肉治療的一大突破，由原來超聲下所見變成了膽道鏡直視所見，且放大了6倍以上，如同胃鏡、結(jié)腸鏡檢查一樣。常見膽囊息肉有三種類型，膽固醇性息肉、炎性息肉和瘤樣息肉。

前兩種為良性，后一種約10～15%為惡性，因此術(shù)中病理化驗(yàn)成為了一個(gè)診斷息肉良惡性的重要依據(jù);因此，膽道鏡加病理化驗(yàn)是診斷息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。但缺點(diǎn)是因纖維膽道鏡彎曲，導(dǎo)致處理一些小的息肉較困難，如膽囊頸部有1～2mm小的息肉，用此方法受限制。若術(shù)中診斷息肉為惡性，行膽囊癌根治術(shù)。

階段三：膽道硬鏡保膽取息肉術(shù)

此技術(shù)的應(yīng)用為又一大突破，因所用的膽道鏡由軟鏡變成硬(直)鏡，可以切除0.1mm的息肉，使膽囊息肉的治療上一個(gè)新臺(tái)階，解決了纖維膽道鏡不能解決的問題。

膽囊息肉必須做手術(shù)嗎?

如果果是由慢性炎癥造成的息肉，叫做炎癥息肉，還有跟膽囊有關(guān)系的息肉，如果是炎性息肉，如果是這一方面的病人可以通過藥物來治療，中西醫(yī)結(jié)合就非常好。通過藥物治療膽囊炎的同時(shí)就能夠治療膽囊息肉，或者至少可以延緩膽囊息肉的再發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展。

如果是腫瘤性息肉，又有炎癥刺激，雙重的作用檢查它有一定的癌變，癌變通常在短期內(nèi)長(zhǎng)得比較大或者是個(gè)頭已經(jīng)比較大，直徑超過一個(gè)厘米的時(shí)候就主張做膽囊摘除，以避免它發(fā)展成膽囊癌癥。

最近還有一些技術(shù)，就是通過腹腔鏡技術(shù)，用內(nèi)鏡開一個(gè)小口深入到膽囊壁里面，單純進(jìn)行膽囊壁息肉的摘除，但也不是所有的膽囊壁都可以做，息肉有蒂的才可以做。

腹腔鏡的方法是在病人的腹壁上做四個(gè)小切口，然后放入穿刺器械，通過從肚臍放入的腹腔鏡可以觀察得一目了然，可以進(jìn)行很好的切除工作。如果在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作下，則創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

微創(chuàng)保膽取息肉

膽囊息肉手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，目前無特定標(biāo)準(zhǔn)，有的人恐懼息肉癌變，認(rèn)為只要發(fā)現(xiàn)息肉就要手術(shù)，這是不對(duì)的，一般膽囊息肉大部是膽固醇息肉，很少癌變，不必緊張。一般認(rèn)為，以1cm為大致界限，不過更重視增大的趨勢(shì)。1cm以下則嚴(yán)密觀察。決定是否膽囊切除，主要是術(shù)中即刻送病理，如是惡性則膽囊切除，反之，則保留膽囊。目前內(nèi)鏡保膽取息肉術(shù)，是高科技新技術(shù)新概念，是目前最科學(xué)的方法。

一、膽囊息肉保膽取石手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥

1、經(jīng)b超或其他影像檢查，確診為膽囊息肉直徑大于8mm者或膽囊多發(fā)息肉者。

2、經(jīng)te99ect或口服膽囊造影膽囊顯影，膽囊功能正常者。

3、雖te99ect或口服膽囊造影膽囊不顯影，但術(shù)中證實(shí)膽囊管通暢者。

4、合并有膽囊結(jié)石者參照膽囊結(jié)石處理。

二、膽囊息肉保膽手術(shù)的手術(shù)禁忌癥

1、術(shù)中病理證實(shí)息肉為惡性者。

2、息肉廣基，無法切除者。

3、息肉切除后創(chuàng)面出血，止血無效者。

“保膽取息肉手術(shù)”是一種微創(chuàng)手術(shù)，是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它避免了因傳統(tǒng)開刀手術(shù)切口帶來的種種損傷和不適。保膽取息肉手術(shù)，在為膽息肉患者保留健康膽囊的前提下，一次性取出息肉，保護(hù)人體貯存膽汁場(chǎng)所。無須開刀手術(shù)，通過1個(gè)0.5-2厘米的皮膚切口即可輕松取息肉。手術(shù)過程可視、安全、快捷，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)。

術(shù)后恢復(fù)快創(chuàng)傷極小，術(shù)后1天即可下地活動(dòng)、進(jìn)食，住院3-5天就能出院，不影響正常的工作、生活，同時(shí)也能降低治療費(fèi)用。由于是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，出血少、痛苦小，患者自己可以看到整個(gè)手術(shù)治療過程和結(jié)果。

膽囊息肉的治療機(jī)理有哪些

(一)抑制息肉新生血管增長(zhǎng).使息肉縮小、消失。

(二)提高機(jī)體免疫功能，逐步萎縮消除息肉細(xì)胞

(三)使息肉細(xì)胞壞死，鈣化或液化。

(四)促使息肉細(xì)胞周圍組織纖維化，阻斷生長(zhǎng)。

膽囊息肉手術(shù)的適應(yīng)癥

膽囊息肉是因?yàn)槟懼置诙?，膽囊營(yíng)養(yǎng)不足，所以當(dāng)膽汁成分發(fā)生改變，膽囊過度濃縮膽汁的時(shí)候，膽囊就被腐蝕壞了，出現(xiàn)炎癥,也就是膽囊炎，久之膽囊壁不能愈合，就形成息肉。

患了“膽囊息肉”，是否需要手術(shù)，取決于下列情況：年齡、病變大小、數(shù)量、部位、形狀，有否臨床癥狀或合并膽囊結(jié)石，能否排除膽囊惡性腫瘤可能。因此，當(dāng)B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)有息肉樣病變時(shí)，治療要在手術(shù)治療和非手術(shù)治療上作出決擇，手術(shù)適應(yīng)癥一般為：

1、合并膽囊疾病，如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎，并有明顯臨床癥狀者，均應(yīng)施行膽囊切除術(shù)。

2、無明顯癥狀的5mm左右的多發(fā)性息肉，不需手術(shù)，可繼續(xù)觀察。

3、大小在10mm以下無臨床癥狀的單發(fā)息肉，應(yīng)定期觀察(3個(gè)月)，若病變有增大趨向，應(yīng)行手術(shù)。

4、大小在10mm以上的單發(fā)息肉或位于膽囊頸部，不論有否臨床癥狀，均應(yīng)手術(shù)。

5、疑有早期膽囊癌可能，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

治療膽囊息肉的幾種偏方：

1、雙花連膽湯

一、方劑：

自擬雙花連膽湯處方：金銀花、野菊花各，柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各，黃連、龍膽草、甘草各。每天1劑，分3次服(早八點(diǎn)左右，下午兩點(diǎn)左右，晚十點(diǎn)左右，沒時(shí)間的話，就一天分2次服吧)，療程為30天。服藥期間停用其他藥物，禁食肥豬肉及蛋類食品等。

二、適應(yīng)癥狀：

膽囊息肉，它是長(zhǎng)在膽囊壁上的腫物，絕大多數(shù)是良性，僅極少數(shù)為惡性，又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤，主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適，伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀，只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

三、治療原理：

中醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致;二是因腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝膽經(jīng)絡(luò)循行兩脅，肝失疏泄，氣滯不行故兩脅脹痛;木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，肝膽氣逆故見口苦咽干、燒心。舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致。

膽囊息肉的治療原則應(yīng)以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕為主。雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火;柴胡、制香附、青皮疏肝利膽;厚樸、前胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛;茯苓、茵陳清熱利濕。諸藥合用，共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。