顯微鏡手術(shù),通常在陰囊上方開(kāi)一個(gè)1cm左右小口結(jié)扎,手術(shù)創(chuàng)傷小,不易損傷其他血管,不易泄漏精索靜脈。手術(shù)時(shí)間短,成本低,術(shù)后并發(fā)癥復(fù)發(fā)率低,更安全。精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢的異常增厚、擴(kuò)張和迂曲。它是泌尿外科的常見(jiàn)病和常見(jiàn)病。普通人的發(fā)病率約為15%。其病因及與男性不育的關(guān)系尚未完全澄清。左精索靜脈曲張手術(shù)相對(duì)安全。精索靜脈曲張手術(shù)在臨床實(shí)踐中已經(jīng)進(jìn)行了多年,手術(shù)方法已經(jīng)從傳統(tǒng)手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)治療。
如何護(hù)理精索靜脈曲張?
通過(guò)保守治療,血液回流可以改善相應(yīng)的癥狀,如穿彈性襪子、浸泡熱水腳、來(lái)回行走,通過(guò)肌肉泵的作用促進(jìn)血液循環(huán),也可以提高患肢。手術(shù)后:枕頭平躺6小時(shí),因?yàn)闊o(wú)論是腰麻醉還是硬膜外麻醉,枕頭平躺,以避免術(shù)后顱內(nèi)壓下降,平躺6小時(shí)是必要的。精索靜脈曲張是指由回流阻塞引起的精索靜脈的盤(pán)曲擴(kuò)張。
能用藥物治療精索靜脈曲張嗎?
大多數(shù)精索靜脈曲張患者沒(méi)有臨床癥狀,有些患者可能有疼痛、墜落,甚至睪丸萎縮、精液質(zhì)量異常的臨床表現(xiàn)。早期精索靜脈曲張相對(duì)較輕,可選擇藥物緩解癥狀,也應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢,觀察精索靜脈曲張的嚴(yán)重程度。只有輕度精索靜脈曲張患者,如果口服精神等患者可能有一定的治療效果。
精索靜脈曲張結(jié)扎手術(shù)主要目的在于防止生育能力的下降,通過(guò)結(jié)扎擴(kuò)張的精索靜脈,而非輸精管,從而避免對(duì)生育產(chǎn)生負(fù)面影響。手術(shù)本身并不會(huì)降低生育能力,反而可能有助于提高生育質(zhì)量。精索靜脈曲張可能導(dǎo)致精子質(zhì)量變差,引發(fā)弱精子癥和畸形精子癥,對(duì)于輕度患者,可通過(guò)藥物如地奧司明片、邁之靈片、消脫止片等進(jìn)行治療;對(duì)于病情較為嚴(yán)重者,結(jié)扎手術(shù)通常能獲得良好的治療效果。即便術(shù)后出現(xiàn)生育能力下降,這通常與患者自身術(shù)前的生育能力和精子質(zhì)量下降有關(guān),而非手術(shù)本身的結(jié)果。因此,患者在手術(shù)前后的生育能力狀況應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估,確保及時(shí)采取相應(yīng)的檢查和治療措施。
中度精索靜脈曲張通常需要考慮手術(shù)治療。這種病癥與精索內(nèi)靜脈擴(kuò)張、血流靜滯及精索周?chē)M織水腫有關(guān),可能影響睪丸功能與生殖能力。對(duì)于輕度患者,保守治療如穿著緊身內(nèi)褲、運(yùn)動(dòng)保健、定期檢查可能有效控制病情,但中度以上情況則應(yīng)考慮手術(shù)。手術(shù)方法多樣,包括精索靜脈栓塞、結(jié)扎等,選擇適合的治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。治療期間,應(yīng)注重休息、調(diào)整作息、增加富含維生素與膳食纖維的食物攝入,避免辛辣、油膩、生冷及刺激性食物,以促進(jìn)康復(fù)。
精索靜脈曲張緩解疼痛的方法主要包括休息、藥物治療和手術(shù)治療。通過(guò)臥床休息和穿著寬松舒適的褲子減輕長(zhǎng)時(shí)間站立或勞動(dòng)帶來(lái)的疼痛感。對(duì)于疼痛明顯的患者,醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)服用雙氯芬酸鈉膠囊、邁之靈片或布洛芬緩釋膠囊等藥物進(jìn)行治療,以減輕疼痛。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者,應(yīng)選擇進(jìn)行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎手術(shù)或精索靜脈顯微鏡結(jié)扎手術(shù)等手術(shù)治療,以避免病情惡化。
結(jié)婚后或結(jié)婚前若診斷為精索靜脈曲張,應(yīng)予以重視并積極治療,以防引發(fā)陰囊墜脹、疼痛、陽(yáng)痿、早泄等癥狀,甚至影響生育。此病病因復(fù)雜,可能與勞累、久站或腎腫瘤等有關(guān)。治療方案包括藥物治療如服用枸櫞酸氯米芬膠囊、地奧司明片、邁之靈片,以及在必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí),日常護(hù)理也至關(guān)重要,需保持飲食清淡,多吃水果蔬菜,促進(jìn)消化,保證充足休息,避免過(guò)度勞累。
輕度精索靜脈曲張的治療主要側(cè)重于生活方式的調(diào)整和適當(dāng)?shù)乃幬镙o助?;颊邞?yīng)做好局部護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和增加腹部壓力,保持規(guī)律的性生活。若出現(xiàn)局部墜脹感、腰腹部疼痛等癥狀,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地奧司明片、阿奇霉素膠囊或邁之靈等藥物緩解癥狀。同時(shí),患者應(yīng)加強(qiáng)日常護(hù)理,注意保暖、休息、避免長(zhǎng)時(shí)間坐立和憋尿,飲食上應(yīng)以新鮮蔬果為主,避免辛辣刺激性食物,保證營(yíng)養(yǎng)充足,以促進(jìn)病情恢復(fù)。關(guān)鍵在于及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑,結(jié)合生活方式調(diào)整和藥物治療,以控制病情發(fā)展。
精索靜脈曲張的炎癥風(fēng)險(xiǎn)主要取決于其嚴(yán)重程度及是否伴隨其他刺激因素,若靜脈曲張嚴(yán)重,導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng);反之,若程度較輕且無(wú)額外刺激,炎癥風(fēng)險(xiǎn)較小。建議患者采取適當(dāng)體位,注意陰囊衛(wèi)生,如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑治療,并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。
精索靜脈曲張是一種常見(jiàn)的男性疾病,影響著約10%-15%的男性群體,其醫(yī)學(xué)定義為精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的迂曲和擴(kuò)張,常伴隨睪丸墜脹不適、陰囊潮濕等癥狀。該病癥與男性不育有密切關(guān)聯(lián),約占原發(fā)性不育的35%-40%,繼發(fā)性不育的75%-80%。精索靜脈曲張還可能導(dǎo)致雄性激素分泌功能下降。對(duì)于發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張的男性,應(yīng)通過(guò)正規(guī)醫(yī)院的化驗(yàn)檢查評(píng)估其對(duì)身體的影響,并根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療、生活方式調(diào)整或手術(shù)治療等個(gè)性化治療方案。
雙側(cè)精索靜脈曲張手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控,主要應(yīng)用于因迂曲擴(kuò)張影響睪丸功能的患者,手術(shù)方式包括常規(guī)開(kāi)放、腹腔鏡及顯微鏡手術(shù),患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇適宜手術(shù)方式。盡管任何手術(shù)均存在一定風(fēng)險(xiǎn),如可能觸碰大血管導(dǎo)致出血,但通過(guò)在正規(guī)醫(yī)院由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后,患者需注重傷口清潔、飲食清淡、充分休息,并避免熬夜,以促進(jìn)恢復(fù)。
精索靜脈曲張的治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。輕癥患者通過(guò)改善生活習(xí)慣,如避免煙酒、減少腹壓運(yùn)動(dòng)、清淡飲食和充足休息,可以緩解癥狀。對(duì)于出現(xiàn)會(huì)陰部不適的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑使用邁之靈片或地奧司明片等藥物治療。對(duì)于保守治療效果不佳、可能影響生育能力的患者,需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)泌尿外科或男科的專(zhuān)業(yè)手術(shù)治療,避免病情加重,以減少對(duì)生活的影響。
精索靜脈曲張手術(shù)后一般一個(gè)月可嘗試要孩子,但具體時(shí)間需根據(jù)個(gè)人恢復(fù)情況決定,恢復(fù)較快者可能提前,恢復(fù)較慢或有感染情況則可能延后。術(shù)后應(yīng)避免性生活,以防傷口裂開(kāi),不利于康復(fù)?;謴?fù)期間,患者應(yīng)臥床休息,減少運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng),調(diào)整飲食習(xí)慣,以清淡、易消化食物為主,多吃蔬菜水果,保持心情愉悅,并及時(shí)就醫(yī)處理異常情況。