先天性無陰道是常見的生殖道先天性畸形,多因青春發(fā)育后的無月經(jīng)來潮而被發(fā)現(xiàn)就診。專家表示,先天性無陰道會導(dǎo)致性交困難,嚴(yán)重影響患者的正常生活,因此先天性無陰道治療很關(guān)鍵。下面,我們和專家一起認(rèn)識下先天性無陰道手術(shù)治療方法。
先天性無陰道手術(shù)治療法
先天性無陰道除了非手術(shù)治療方法頂壓法成形陰道外,手術(shù)是先天性無陰道的主要治療方法,即人工陰道成形術(shù)。
人工陰道成形術(shù)是在膀胱與直腸之間分離出一約8-10cm長的腔道,并用各種不同組織覆蓋腔道四壁,用紗布填塞,使組織緊貼四壁而生長。約7-10天后,覆蓋的組織生長良好,可換用硬質(zhì)模型,以保證陰道不塌陷,并防止組織攣縮。
目前陰道成形術(shù)的術(shù)式多達20余種,因人工造穴所用的鋪墊物不同而有不同的命名,常用的有:羊膜法陰道成形術(shù)、腹膜法陰道成形術(shù)、乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)、皮瓣陰道成形術(shù)以及生物補片法人工陰道成形術(shù)等。常見都有以下幾種:
一、生物補片法人工陰道成形術(shù):
目前國內(nèi)外均有應(yīng)用的醫(yī)用組織補片覆蓋人造陰道的四壁而達到重建陰道的目的。是利用組織工程學(xué)技術(shù),將異體組織通過脫細(xì)胞處理后,得到的一種天然的細(xì)胞外基質(zhì),是一種真皮替代品。
二、腹膜法陰道成形術(shù):
隨著微創(chuàng)技術(shù)的開展,腹腔鏡技術(shù)日臻完善,通過腹腔鏡途經(jīng)完成的盆腔壁腹膜分離后下拉內(nèi)襯于從陰道分離的腔道內(nèi)的腹膜法陰道成形術(shù)也廣泛開展。
三、羊膜法陰道成形術(shù):
羊膜法陰道成形術(shù)采用新鮮羊膜為暫時性生物敷料,覆蓋的羊膜生長率高,可以起預(yù)防創(chuàng)面感染及纖維支架作用。術(shù)后陰道前庭粘膜上皮可順著支架向腔內(nèi)生長,一般3-6個月后,最終形成的陰道與自然陰道相似。
四、乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù):
乙狀結(jié)腸陰道成形術(shù)需開腹游離一段保持血運的乙狀結(jié)腸,并將其移植至成形的陰道腔內(nèi)。由于該手術(shù)直接采用腸道代陰道而無需陰道粘膜上皮爬行生長,故術(shù)后陰道不攣縮,能保持寬暢,且免帶陰道模型。
五、自身皮瓣陰道成形術(shù):
自身皮瓣陰道成形術(shù)取患者自身皮膚作游離皮片后移植于成形的陰道腔內(nèi)。常用來取皮片的部位有外陰、雙腹股溝、腹部等,皮片的存活率高,手術(shù)成功率高。