盆腔腹膜炎的治療關(guān)鍵在于堅持進(jìn)行早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則及全程抗結(jié)核化學(xué)藥物治療,以達(dá)到早日康復(fù)、避免復(fù)發(fā)與防止并發(fā)癥的目的。治療中應(yīng)注意休息與營養(yǎng),作為重要的輔助措施,以調(diào)整全身情況,增強(qiáng)抗病能力。
全身支持療法
對于一般狀態(tài)較好,僅有發(fā)熱、腹脹、消化不良的病人,可給于易消化的半流食。消化道癥狀一旦減輕,即可給高熱量、高蛋白質(zhì)飲食,以增強(qiáng)體質(zhì),增加抵抗力。對于粘連型或干酪型結(jié)核性腹膜炎病人,可給于含纖維素較少、富有蛋白質(zhì)與維生素的高熱量半流飲食。
中藥治療
以增液承氣湯加味輔助抗癆藥治療結(jié)核性腹膜炎,療效優(yōu)于單純西藥抗癆治療,腹痛、便秘等癥狀減輕效果明顯,病程縮短。大大減輕了患者的痛苦。治療方法:在常規(guī)抗癆治療的基礎(chǔ)上,同時服用中草藥?;痉剑盒?5g、生地10g、麥冬10g、大黃(后下)5g,芒硝(沖服)4g、枳實10g、厚樸10g、當(dāng)歸10g、桃仁10g、炒檳榔10g。
(六)外科手術(shù)治療
主要是在某些嚴(yán)重并發(fā)癥時或少數(shù)結(jié)核性腹膜炎病人中采用。外科手術(shù)治療的主要適應(yīng)證是:
⒈腸梗阻,主要是通過保守治療無效,而且病情逐漸加重的不全腸梗阻,以及完全性腸梗阻。手術(shù)方式包括粘連松解術(shù),腸管引流術(shù),腸排隊術(shù),腸部分切除吻合術(shù),粘連腫塊切除術(shù)等。
⒉在腸管穿孔或腹腔淋巴結(jié)破潰形成化膿性腹膜炎或急性結(jié)核性腹膜炎時,可以修補腸管的穿孔,切除病區(qū)腸管,清除腹腔內(nèi)的化膿物。
⒊在形成腹壁瘺時,可切除瘺道,對腹腔內(nèi)的膿腔行病灶清除。
⒋在形成糞瘺時,可切除病區(qū)腹壁的瘺道,修補腸管的穿孔,或切除病區(qū)腸管。