在我們的生活中有一種疾病,叫做高泌乳素血癥,這種疾病發(fā)病后治療是很棘手的一個問題,為什么這說呢?這主要是因為這種疾病的發(fā)病原因非常復(fù)雜,其治療起來就比較麻煩。那么,高催乳素血癥可以CT檢查出來嗎?
一,蝶鞍斷層
正常婦女蝶鞍前后徑<17mm,深度<13mm,面積<130mm2,容積<1100mm3,若出現(xiàn)如下景象應(yīng)作CT:①風(fēng)船狀擴(kuò)大(ballooning);②雙鞍底或重緣(doublefloors);③鞍內(nèi)高/低密度區(qū)或不均質(zhì);④平皿變形(saucer,likepattern);⑤鞍上鈣化灶(hyperostosis);⑥前后床突骨質(zhì)疏松或鞍內(nèi)空泡樣變;⑦骨質(zhì)破壞(erosion)。
二,電子計算機(jī)斷層(CT)和核磁共振(MRI):顱內(nèi)病灶精確定位和放射測量。
三,造影檢查
包括:海棉竇造影(intercavernoussinusvenography),氣腦造影(pneumoencephalography)和腦血管造影(vasoencephalography)。
四,內(nèi)分泌功能檢查
(一)垂體功能:FSH,LH降低,LH/FSH比值升高,PRL升高≥25ng/ml,一般認(rèn)為<100ng/ml多為功能性,≥100mg/ml應(yīng)注意排除PRL腺瘤,腫瘤越大PRL越高,如腫瘤直徑d≤5mm,PRL為171±38ng/ml;d=5~10mm206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml,巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高,
需指出:目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRL(MW25000),而不能測定大/大大分子(MW5~100000)PRL,故某些臨床癥狀明顯而PRL正常者,不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥(occulthyperprolactinemia),即大/大大分子高催乳素血癥。
(二)卵巢功能檢查:E2,P降低,T升高。
(三)甲狀腺功能檢查:HPRL合并甲低時TSH升高,T3,T4,PBI降低。
(四)腎上腺功能檢查:HPEL合并柯興氏癥和男性化癥候時,T,△4dione,DHT,DHEA,17KS升高,血漿皮質(zhì)醇升高。
(五)胰腺功能檢查:HPRL合并糖尿病,肢端肥大癥時,應(yīng)測定胰島素,血糖,胰高血糖素和糖耐量試驗。
五,泌乳素功能試驗
(一)泌乳素興奮試驗
1,促甲狀腺素釋放激素試驗(TRHtest):正常婦女1次靜注TRH100~400μg,15~30分鐘PRL較注藥前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂體腫瘤時不升高。
2,氯丙嗪試驗(Chlorpromazinetest):氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn),阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能,促進(jìn)PRL分泌,正常婦女肌注25~50mg后60~90分鐘血PRL較注藥前升高1~2倍,持續(xù)3小時,垂體腫瘤時不升高。
3,滅吐靈試驗(Metoclopramidetest):該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放,正常婦女靜注10mg后30~60分鐘,PRL較注藥前升高3倍以上,垂體腫瘤時不升高。
(二)泌乳素抑制試驗
1,左旋多巴試驗(L-Dopa test):該藥為多巴胺前體物,經(jīng)脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌,正常婦女口服500mg后2~3小時PRL明顯降低,垂體腫瘤時不降低。
2,溴隱亭試驗(Bromocriptinetest):該藥為多巴胺受體激動劑,強(qiáng)力抑制PRL合成和釋放,正常婦女口服2.5~5.0mm后2~4小時PRL降低≥50%,持續(xù)20~30小時,功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯,而GH,ACTH下降幅度低于前兩者。
六,眼科檢查包括視力,視野,眼壓,眼底檢查,以確定有無顱內(nèi)腫瘤壓迫癥象。
對于高泌乳素血癥的治療就是上面為大家介紹的這些,這些治療方法只是一些常見的治療方法,對于患者來說,一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診,才能和醫(yī)生商討治療的方案。