絕經(jīng)的診斷也是非常重要的，絕經(jīng)的診斷一般包括雙親婚育史家族史、既往史、個(gè)人發(fā)育史和月經(jīng)史閉經(jīng)時(shí)間、病因、誘因和伴隨癥狀(如溢乳盆腔包塊)、婚育史(性生活、孕產(chǎn)次分娩哺乳情況)計(jì)劃生育史、(使用避孕藥具和人工流產(chǎn)情況)，及院外診療情況有無(wú)全身性疾病。下面小編詳細(xì)為您介紹一下。
診斷要點(diǎn)
(一)詢問(wèn)病史：對(duì)患者應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)其母妊娠過(guò)程中有無(wú)急性傳染病如風(fēng)疹等病毒感染，有否接受激素或其它致畸藥物、放射線等治療?；颊呒捌溆H屬生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，有無(wú)性發(fā)育異常史。對(duì)繼發(fā)閉經(jīng)患者應(yīng)了解月經(jīng)情況，如初潮年齡，既往月經(jīng)周期、經(jīng)量，閉經(jīng)期限，無(wú)周期性腹痛。有無(wú)手術(shù)切除子宮或卵巢史，有無(wú)全身慢性疾病如結(jié)核、營(yíng)養(yǎng)不良以及甲狀腺，腎上腺功能亢進(jìn)或減退。有無(wú)精神刺激或生活環(huán)境改變等誘因，有否接受過(guò)激素治療，藥物種類、劑量、療程、效果、末次用藥時(shí)間，有否接受抗精神病藥物等。已婚婦女尚需注意是否服過(guò)避孕藥，有無(wú)粗暴或多次刮宮及產(chǎn)后大出血史。另外還需注意有無(wú)毛發(fā)增加，肥胖、溢乳、頭痛、視力改變等病史。
(二)體格檢查
1.全身檢查：注意一般發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況(精神神經(jīng)類型)，智力發(fā)育，有無(wú)軀體畸形，必要是要測(cè)量身高，體重及指距，第二性征發(fā)育，有無(wú)肥胖、多毛、溢乳等。
2.婦科檢查：注意外陰發(fā)育，有無(wú)陰蒂肥大等外陰畸形，陰毛的多少及分布。有無(wú)陰道，陰道，處女膜有無(wú)梗阻、畸形，子宮有無(wú)及大小，卵巢是否腫大等。
(三)特殊檢查
由于閉經(jīng)病因復(fù)雜，輔助特殊檢查項(xiàng)目亦繁多，一般均應(yīng)根據(jù)診斷步驟的深入，按需要加以選擇。
1.下丘腦垂體卵巢子宮軸激素功能試驗(yàn)：目的在于監(jiān)測(cè)和評(píng)估生殖激素靶器官的功能狀態(tài)，以確定閉經(jīng)病理分區(qū)和原因并指導(dǎo)治療。
(1)孕激素試驗(yàn)：目的是評(píng)估內(nèi)源性雌激素水平和子宮內(nèi)膜反應(yīng)性，以鑒別閉經(jīng)的程度及子宮或卵巢性閉經(jīng)。黃體酮20mg/d肌注3～5天。停藥觀察撤血(撤藥性出血)情況。有撤血者為陽(yáng)性，說(shuō)明有一定的內(nèi)源性雌激素分泌且子宮內(nèi)膜反應(yīng)性良好，并排除妊娠和子宮性閉經(jīng)，可診斷為卵巢功能失調(diào)性閉經(jīng)。無(wú)撤血者為陰性，說(shuō)明內(nèi)膜反應(yīng)不良或內(nèi)源雌素分泌不足以使內(nèi)膜增生，故應(yīng)在排除妊娠后作雌激素試驗(yàn)。
(2)雌激素試驗(yàn)：目的檢測(cè)子宮內(nèi)膜反應(yīng)性，以鑒別子宮性閉經(jīng)和卵巢性閉經(jīng)。乙烯雌酚1mg/d連服20天，或肌注苯甲酸雌二醇1mg/Qod共10次，停藥觀察撤血情況：也可應(yīng)用孕酮撤血，即在應(yīng)用雌激素的最后4日加肌注黃體酮20mg/d，此實(shí)際上即為人工周期實(shí)驗(yàn)有撤血者試驗(yàn)陽(yáng)性，說(shuō)明缺乏內(nèi)源性雌激素分泌而子宮內(nèi)膜反應(yīng)良好，此屬為閉經(jīng)，并可排院子官性閉經(jīng)和妊娠，說(shuō)明閉經(jīng)在卵巢水平以上。無(wú)撤血者試驗(yàn)陰性說(shuō)明子宮性閉經(jīng)。
(3)促性腺激素試驗(yàn)：目的在于檢測(cè)卵巢對(duì)促性腺激素反應(yīng)性，以鑒別卵巢性和垂體性閉經(jīng)。hMGl50U/d肌注10～14天，或pFSH75U/d10～14天，以觀察卵泡發(fā)育情況和激素變化。有卵泡發(fā)育或排卵者為激素性閉經(jīng)，反之為卵巢性閉經(jīng)。重復(fù)大劑量仍無(wú)卵泡發(fā)育者為卵巢不敏感綜合征。
(4)垂體興奮試驗(yàn)：即GnRH試驗(yàn)，包括典型方法及Combes方法試驗(yàn)，目的在于檢測(cè)垂體前葉對(duì)GnRH的反應(yīng)性及LH兩庫(kù)存儲(chǔ)備和釋放功能，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)。正常反應(yīng)是在靜注GnRH后15～60分鐘，LH值較注射前高2～4倍以上(經(jīng)典型法)：或靜滴后出現(xiàn)60分鐘內(nèi)LH上升及2～4小時(shí)內(nèi)LH第二次上升的雙相型分泌(Combes法)。正常反應(yīng)提示垂體功能正常，閉經(jīng)為下丘腦病變所致。遲緩或低平反應(yīng)為垂體性閉經(jīng)。需要注意的是垂體未完全破壞時(shí)仍可釋放較多的LH，相反正常垂體在較長(zhǎng)時(shí)間失去內(nèi)源性GNRH的刺激，亦可出現(xiàn)惰性，因而需多次測(cè)定方可得出正確的結(jié)論。
(5)氯酚胺試驗(yàn)(clomiPhenetest)：目的檢測(cè)HPO軸正、負(fù)反饋機(jī)轉(zhuǎn)的完整性和功能狀態(tài)，以鑒別下丘腦和垂體性閉經(jīng)。試驗(yàn)陽(yáng)性者提示下丘腦功能無(wú)損害，閉經(jīng)病因在垂體：陰性者表明閉經(jīng)為下丘腦功能失調(diào)。
月經(jīng)顏色發(fā)黑并不意味著絕經(jīng)，而是多種因素導(dǎo)致的結(jié)果。絕經(jīng)前，卵巢功能衰退和雌激素水平下降可能導(dǎo)致月經(jīng)量減少、周期延長(zhǎng)，但月經(jīng)顏色發(fā)黑并非絕經(jīng)的特異性表現(xiàn)。生理性因素如精神壓力大、過(guò)度節(jié)食、長(zhǎng)期熬夜等，可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，影響月經(jīng)。病理性因素如子宮內(nèi)膜炎和子宮肌瘤也可能導(dǎo)致月經(jīng)顏色發(fā)黑，前者因細(xì)菌感染引起子宮內(nèi)膜炎癥，后者因遺傳或性激素異常導(dǎo)致陰道分泌物增多和月經(jīng)異常。建議存在上述情況的女性及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，注意休息和充足睡眠，飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。
月經(jīng)顏色發(fā)黑并不意味著絕經(jīng)，可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉或?qū)m頸癌等原因引起。內(nèi)分泌失調(diào)可能由于長(zhǎng)期熬夜或精神壓力導(dǎo)致激素紊亂，引發(fā)月經(jīng)顏色變黑及痛經(jīng)等癥狀，可通過(guò)服用益母草顆粒等藥物調(diào)理。子宮內(nèi)膜炎通常因個(gè)人衛(wèi)生不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌感染，炎癥刺激宮腔內(nèi)淤血無(wú)法排出，月經(jīng)顏色變黑并伴有腹痛，可遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等藥物治療。子宮內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致月經(jīng)量少且血液在陰道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)而變黑，可通過(guò)手術(shù)切除治療。宮頸癌早期癥狀不明顯，晚期可能出現(xiàn)陰道流血，血液氧化變黑表現(xiàn)為月經(jīng)顏色發(fā)黑，需通過(guò)手術(shù)切除病灶并配合放療、化療等治療。卵巢功能衰退也可能導(dǎo)致月經(jīng)顏色發(fā)黑，建議女性保持良好生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和熬夜。
月經(jīng)顏色發(fā)黑可能是生理性或病理性因素導(dǎo)致，需根據(jù)具體原因進(jìn)行處理。生理性因素包括受涼和藥物影響，如經(jīng)期未做好保暖或服用活血化瘀藥物，可通過(guò)注意保暖和停藥緩解。病理性因素則包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤和宮頸癌等，分別表現(xiàn)為下腹痛、異常分泌物或月經(jīng)異常等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相應(yīng)藥物治療。卵巢功能衰退也可能引起該現(xiàn)象，建議及時(shí)就醫(yī)并完善相關(guān)檢查明確診斷。
月經(jīng)顏色發(fā)黑并不一定意味著絕經(jīng)，可能是由生理性或病理性因素導(dǎo)致。生理性因素包括受涼、飲食不當(dāng)和精神壓力大，這些問(wèn)題可以通過(guò)保暖、清淡飲食和放松心情來(lái)緩解。病理性因素包括子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥，以及子宮肌瘤和子宮腺肌癥等疾病，這些情況需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或藥物治療。如果月經(jīng)顏色持續(xù)發(fā)黑，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，以排除潛在的健康問(wèn)題。
絕經(jīng)是女性進(jìn)入更年期后，由于卵巢功能逐漸衰退而停止月經(jīng)的現(xiàn)象。大多數(shù)情況下，絕經(jīng)不會(huì)影響性生活和功能，但個(gè)別人可能因激素變化導(dǎo)致陰道干澀或萎縮，增加泌尿生殖系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。同時(shí)，保持良好生活習(xí)慣、避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。
57歲女性絕經(jīng)五六年后，若閉經(jīng)穩(wěn)定且身體狀況良好，通?？煽紤]進(jìn)行無(wú)痛取環(huán)手術(shù)。然而，若宮內(nèi)節(jié)育器位置發(fā)生偏移或嵌頓，建議先取出舊節(jié)育器再放置新的，以避免損傷。年齡超過(guò)40周歲且已絕經(jīng)的女性，子宮逐漸萎縮且宮頸口關(guān)閉，適合進(jìn)行無(wú)痛取環(huán)。保持良好生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累與熬夜，保持外陰清潔衛(wèi)生，可減少婦科炎癥的發(fā)生。
絕經(jīng)2年出現(xiàn)幾天黑色分泌物，可能是正常生理現(xiàn)象或病理因素引起。在絕經(jīng)后，由于雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，性生活可能引起局部損傷而出現(xiàn)少量出血，形成黑褐色分泌物，一般屬于正?，F(xiàn)象。然而，也可能是子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸息肉等病理原因所致。子宮內(nèi)膜炎可引起下腹痛、異常分泌物，需使用藥物控制感染或手術(shù)治療；宮頸息肉則表現(xiàn)為白帶增多、異味、接觸性出血，需口服藥物抗感染或切除病灶。同時(shí)，也可能與盆腔炎相關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因并對(duì)癥處理。保持清潔衛(wèi)生、避免同房，有助于緩解癥狀。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)尋求專業(yè)幫助。
絕經(jīng)后女性子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)小于5毫米，隨著年齡增長(zhǎng)，雌激素水平下降，內(nèi)膜生長(zhǎng)速度變慢。個(gè)體差異和生活方式可能導(dǎo)致女性在更年期后仍有正常內(nèi)膜厚度。若內(nèi)膜過(guò)厚，可能增加患子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)異常癥狀如陰道出血或疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)治療方案，確保健康和安全。
停經(jīng)12個(gè)月以上才被認(rèn)為真正進(jìn)入絕經(jīng)期，這是正常育齡婦女從生育年齡進(jìn)入絕經(jīng)過(guò)渡期的標(biāo)志。絕經(jīng)期是從卵巢開(kāi)始功能減退到最終失去功能的過(guò)程，大多數(shù)女性在45~55歲左右會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)現(xiàn)象，不再排卵及受孕。然而，個(gè)體差異使得有些女性可能會(huì)提前或延遲絕經(jīng)時(shí)間。對(duì)于進(jìn)入絕經(jīng)期的女性，及時(shí)就醫(yī)檢查治療是必要的，同時(shí)也要保持良好的生活和飲食習(xí)慣，避免過(guò)度勞累，以維護(hù)身體健康。
女性在絕經(jīng)后，體內(nèi)激素水平下降，卵巢功能衰退，多數(shù)人會(huì)經(jīng)歷更年期癥狀如潮熱、失眠和情緒波動(dòng)。盡管絕經(jīng)后恢復(fù)月經(jīng)的情況較為罕見(jiàn)，但部分女性在絕經(jīng)過(guò)渡期后幾年內(nèi)仍可能恢復(fù)，尤其是最后一次月經(jīng)超過(guò)一年以上。然而，若出現(xiàn)明顯癥狀或疑慮，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生意見(jiàn)，醫(yī)生會(huì)制定相應(yīng)治療方案，幫助緩解癥狀并維持健康。飲食調(diào)理如增加富含維生素B6的食物（如雞肉、魚(yú)肉、豆類）有助于調(diào)節(jié)荷爾蒙平衡，同時(shí)避免過(guò)度飲酒和吸煙，保持良好生活習(xí)慣，亦能促進(jìn)身體健康。女性在絕經(jīng)后仍有機(jī)會(huì)恢復(fù)月經(jīng)，但需關(guān)注身體變化，及時(shí)就醫(yī)并遵循醫(yī)生建議。
