細(xì)菌性陰道病的癥狀最常見(jiàn)的是白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰有紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰細(xì)菌性陰道病)。典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀,陰道粘膜高度紅腫,可見(jiàn)白色鵝口瘡樣斑塊附著,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍,嚴(yán)重者可遺留瘀斑。那么,細(xì)菌性陰道病如何鑒別診斷?
1、細(xì)菌性陰道病取分泌物作涂片,用革蘭氏染色鏡檢,可找到常見(jiàn)的病原菌,而無(wú)霉菌或滴蟲(chóng)存在。
2、霉菌性陰道炎取分泌物作涂片,用革蘭氏染色,鏡下可找到成群革蘭氏陽(yáng)性濃染的卵圓形孢子,或可見(jiàn)到假菌絲與出芽細(xì)胞相連接成鏈狀或分枝狀。最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)檢查。
3、滴蟲(chóng)性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調(diào)和、鏡檢??梢?jiàn)活動(dòng)的陰道毛滴蟲(chóng)。如果特殊的病例查不到滴蟲(chóng)的,可改用培養(yǎng)法檢查,檢查結(jié)果準(zhǔn)確度高。
4、老年性陰道炎的分泌物檢查應(yīng)與滴蟲(chóng)性、霉菌性陰道炎相區(qū)別。注意宮頸,子宮體大小及其形態(tài)、出血來(lái)源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果,必要時(shí)作宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查,以排除子宮癌的可能。