子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱為子宮脫垂。在發(fā)現(xiàn)子宮脫垂之后,除了要進(jìn)行的進(jìn)行糾正之外,還要注意護(hù)理,減少病情加重的可能。那么子宮脫垂如何護(hù)理?
一、預(yù)防措施
1、分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,提高助產(chǎn)技術(shù),避免第二產(chǎn)程延長(zhǎng)和滯產(chǎn)。
2、對(duì)頭盆不稱產(chǎn)婦應(yīng)盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩
3、產(chǎn)婦產(chǎn)后避免參加重體力勞動(dòng),積極治療慢性咳嗽、便秘等疾病。
二、病情監(jiān)測(cè)
1、注意觀察患者有無外陰部異物感,子宮脫垂的程度。
2、注意有無大小便困難。
3、注意陰道分泌物的性狀、顏色、氣味等。
三、心理護(hù)理
子宮脫垂一般病程較長(zhǎng),患者往往有煩躁情緒,護(hù)士應(yīng)親切地對(duì)待患者,理解患者,讓患者說出自己的疾苦;向患者解釋子宮脫垂的知識(shí)和預(yù)后;同時(shí),做好家屬的工作,讓家屬也理解患者,協(xié)助患者渡過難關(guān),早日康復(fù)。
四、一般護(hù)理
改善患者一般情況,加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng),臥床休息,并教會(huì)患者做盆底肌肉、肛門肌肉的運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)盆底肌肉、肛門括約肌的張力。同時(shí)積極治療原發(fā)疾病,如慢性咳嗽、便秘等。
五、健康指導(dǎo)
講解盆底的解剖及生理功能,讓患者學(xué)會(huì)增加盆底支撐力的方法;宣傳產(chǎn)后護(hù)理知識(shí),告訴患者積極進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉,產(chǎn)褥期避免重體力勞動(dòng),實(shí)行計(jì)劃生育。
肉眼見受損瓣膜透明、呈膠凍狀。這種情況需要明確病情,尤其是看二尖瓣病變,這種情況往往藥物治療效果不佳,需要積極正視,大病院就診一般所有的手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的,你目前這個(gè)手術(shù)比較大,肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的,而且術(shù)后要留意,避免傷口感染,同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些纖維素以及蛋白質(zhì)含量高的食品。此種改變亦可見于多種結(jié)締組織疾病,二尖瓣脫垂最常累及后瓣葉。心室收縮時(shí),過長(zhǎng)的瓣葉使瓣膜進(jìn)一步向長(zhǎng)進(jìn)入左心房。二尖瓣脫垂是指二尖瓣葉在心室收縮期脫入左心房,伴或不伴有二尖瓣封閉不全。整個(gè)二尖瓣呈松弛狀,可隆起呈蓬頂狀或圓拱狀。
胃黏膜脫垂多屬于繼發(fā)性的疾病,由于是胃腸道的疾病,因此在護(hù)理方面主要在于患者的飲食習(xí)慣。首先胃黏膜的脫垂要積極尋找導(dǎo)致該類疾病的胃部疾病,按時(shí)按量的服用藥物對(duì)于控制胃部疾病有好處,對(duì)于胃黏膜的脫垂也有幫助。其次在飲食結(jié)構(gòu)方面需要多加注意,盡量不要吃過于辛辣、刺激、油膩的食物,不僅不利于病情的恢復(fù),反而會(huì)導(dǎo)致胃黏膜脫垂的加重,盡量選擇半流質(zhì)的容易消化的食物,可選擇少吃多餐,不宜過飽。如果癥狀仍不能有效減輕,可及時(shí)住院治療。
胃粘膜脫垂是由胃粘膜過度松弛引起的,胃粘膜過度松弛導(dǎo)致胃粘膜突入食管或十二指腸球部病變??梢姼雇础盒?、嘔吐、體重減輕、貧血等癥狀。如果不及時(shí)采取有效措施,可能會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至心力衰竭。建議使用x光鋇餐和胃鏡檢查作出明確診斷??梢允褂每鼓憠A能藥物。對(duì)于疑似癌變,建議及時(shí)手術(shù)治療。
胃黏膜脫垂患者,不可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。多是因?yàn)榛颊咴谶M(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)以后,有可能會(huì)使胃黏膜脫垂的程度更加嚴(yán)重,所出現(xiàn)的不適癥狀也會(huì)進(jìn)一步加重。所以,對(duì)于患有胃黏膜脫垂的患者,不能夠進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),尤其是在飽餐后。對(duì)于患有胃黏膜脫垂的患者,在日常生活當(dāng)中要多注意休息。胃黏膜脫垂的嚴(yán)重程度不一樣,如果是輕度的胃黏膜脫垂,沒有明顯的不適癥狀出現(xiàn)時(shí),可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉,但是一定要注意幅度比較小。對(duì)于胃黏膜胃黏膜狀比較嚴(yán)重者,不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
脫垂的臍帶被壓擠在先露部與骨盆之間,胎盤血液循環(huán)受阻,可造成嚴(yán)重的胎兒窘迫,尤其頭先露者,臍帶位于恥骨聯(lián)合后方時(shí)受壓程度特重,可使臍帶血流完全阻斷,致使胎兒迅即死亡。如臍帶由胎先露后側(cè)方脫出,則因避開胎頭與骶岬之間的抵觸,所受壓迫程度可稍減輕。臀位與橫位時(shí),臍帶受壓程度雖不像頭位那樣迅猛,但胎兒血液循環(huán)仍有不同程度的受阻。一般先靜脈受壓,引起胎兒回心血量的減少和胎盤絨毛間隙充血。
腸套疊有可能會(huì)引起直腸脫垂。腸套疊主要是由于一段腸管套入到其他相連的腸管內(nèi),從而導(dǎo)致腸道的內(nèi)容物通過出現(xiàn)障礙。腸套疊的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、嘔吐、便血、腹部出現(xiàn)包塊等。直腸和乙狀結(jié)腸如果反復(fù)發(fā)生套疊,容易引起直腸黏膜向下移位,從而導(dǎo)致直腸脫垂。引起直腸脫垂也有其他因素,比如腹壓持續(xù)性的增高、反復(fù)的腹瀉等,都有可能引起直腸黏膜與腸壁發(fā)生分離,出現(xiàn)下移,脫出肛門。發(fā)生腸套疊可以采取鋇劑灌腸的方法復(fù)位,或者進(jìn)行手術(shù)治療。
腸套疊和直腸脫垂是兩種完全不同的疾病,發(fā)病的部位不同,發(fā)病年齡不同,檢查方法不同,治療方法也不同。腸套疊是指一部分的腸管套入臨近的腸管之中,多數(shù)發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期,目前具體機(jī)制不明,一旦懷疑腸套疊時(shí),在家無法進(jìn)行有效救治,需要馬上就醫(yī),快速確診,及時(shí)治療,爭(zhēng)取24小時(shí)內(nèi)確診后給予空氣灌腸進(jìn)行復(fù)位,失敗者需要手術(shù)治療。而直腸脫垂是肛管、直腸粘膜,甚至全層下移脫出于肛門之外的一種疾病,多發(fā)生于老年女性,輕者可以通過改變排便習(xí)慣,加強(qiáng)會(huì)陰部肌肉力量的鍛煉來糾正,保守治療失敗者需要手術(shù)治療。
臍帶脫垂首先要停止活動(dòng),取平臥位保持頭低足高,以免羊水繼續(xù)流出,導(dǎo)致臍帶脫垂加重。如果是在家中,可用衣物、被褥墊在臀部,使臀部抬高,幫助胎兒往胸腔移動(dòng),也可以有效避免胎兒繼續(xù)擠壓臍帶,出現(xiàn)胎兒缺血、胎死宮內(nèi)等情況。如果是宮口擴(kuò)張情況比較好,也開全了,胎兒胎心依然正常,建議立即娩出胎兒。如果頭盆不稱,需考慮手術(shù)治療。如果宮頸口還沒有完全擴(kuò)張,但是胎心正常,可以先把臍帶消毒,然后送回,同時(shí)密切觀察胎兒胎心情況,等宮縮情況比較好,胎兒也是頭先露,就可以準(zhǔn)備陰道分娩。
肛門直腸脫垂是直腸或部分乙狀結(jié)腸粘膜或肌層脫出肛門的情況。多吃富含纖維素的菌類和水果,多喝水,避免排便次數(shù)縮小。在重要的病例中,肛門內(nèi)可見壞死的嵌頓組織。普遍的病癥有脫垂、腫脹、濕潤(rùn)、瘙癢等。多吃富含纖維素的菌類和水果,多喝水,避免排便次數(shù)縮小。
胃粘膜脫垂的患者的疼痛,是因?yàn)榛颊叩奈刚衬な艿礁鞣N刺激而引起的。主要是反酸、胃痛、胃脹等方面的癥狀,與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩囟加嘘P(guān)系。這種疼痛的治療,首先從飲食方面注意,少吃生冷和辛辣的食物,不要吸煙飲酒,避免進(jìn)食難以消化的食物,減輕胃黏膜的刺激。再就是可以使用質(zhì)子泵抑制劑口服,保護(hù)胃黏膜,減少胃酸的分泌。如果伴有幽門螺桿菌的感染,可以加抗菌素采用三聯(lián)或四聯(lián)療法,一般兩周左右癥狀就會(huì)緩解。