流行性腮腺炎實(shí)際上是全身性感染,病毒經(jīng)常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他腺體或器官而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀.甚至某些并發(fā)癥不僅常見而且可不伴有腮腺腫大而單獨(dú)出現(xiàn).
流行性腮腺炎在神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥
1、無(wú)菌性腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎為常見的并發(fā)癥,某醫(yī)院流行性腮腺炎報(bào)道的各種并發(fā)癥中腦膜腦炎占94.08%.尤其多發(fā)生于兒童患者身上,其中男孩多于女孩.腮腺炎時(shí)腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2%.由于不能對(duì)所有的腮腺炎患者進(jìn)行腦脊液檢查,以及有的病例始終未見腮腺腫大,因此難以計(jì)算其確切的發(fā)病率.腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn),一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn).頭痛、嘔吐等急性腦水腫表現(xiàn)較明顯.腦電圖可有改變但不似其他病毒性腦炎明顯,以腦膜受累為主,預(yù)后多良好,個(gè)別腦炎病例也可導(dǎo)致死亡.25%～50%可無(wú)腮腺腫大.國(guó)內(nèi)已有血清學(xué)證實(shí)的腮腺炎腦炎病例,自始至終無(wú)腮腺腫痛者.
腦炎:臨床特征是突然高熱、意識(shí)障礙,頭痛、頸強(qiáng)、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,后遺癥多見.
2、耳聾:為聽神經(jīng)受累所致.發(fā)病率雖不高(約1/15000),但可成為永久性和完全性耳聾,幸好75%的耳聾僅發(fā)生于單側(cè)耳朵.
3、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎等:偶有腮腺炎后1～3周出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎,預(yù)后多良好.腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹.有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等.偶有腮腺炎后因?qū)塥M窄而并發(fā)腦積水者.
脊髓灰質(zhì)炎:脊髓灰質(zhì)炎(poliomyelitis,以下簡(jiǎn)稱polio)又名小兒麻痹癥,是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種急性傳染病.臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛,部分病人可發(fā)生弛緩性麻痹.流行時(shí)以隱匿感染和無(wú)癱瘓病例為多,兒童發(fā)病較成人為高,普種疫苗前尤以嬰幼兒患病為多,故又稱小兒麻痹癥.其主要病變?cè)诩顾杌屹|(zhì),損害嚴(yán)重者可有癱瘓后遺癥.
多發(fā)性神經(jīng)炎:多發(fā)性神經(jīng)炎,以往稱為末梢神經(jīng)炎,是指各種不同病因引起的全身多數(shù)周圍神經(jīng)的對(duì)稱性損害,主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)障礙,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和自主神經(jīng)功能障礙的疾病.
