說起白血病，大家應(yīng)該不會感到陌生，這是一種令人失去生命的急性疾病。然而急性白血病更為嚴(yán)重，它是一類造血干細(xì)胞異常的惡性疾病?；剂税籽≈?，在患者骨髓和其他造血組織中，白血病細(xì)胞會大量的增生并且積聚，進(jìn)而浸潤其他器官和組織。患病之后正常造血受到抑制，情況十分危急。
定義
以起病急、貧血、發(fā)熱、出血、消瘦、肝脾及淋巴結(jié)腫大、骨痛尤其胸骨壓痛，白細(xì)胞計數(shù)增高，血片中有原始、幼稚細(xì)胞，骨髓增生明顯等為主要表現(xiàn)的白血病。
根據(jù)國外統(tǒng)計，白血病約占腫瘤總發(fā)病率的3%左右，是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。白血病的發(fā)病率在世界各國中，歐洲和北美發(fā)病率最高，其死亡率為3.2-7.4/10萬人口。亞洲和南美洲發(fā)病率較低，死亡率為2.8-4.5/10萬人口。
病因
隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，白血病的病因?qū)W已從群體醫(yī)學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)進(jìn)入分子生物學(xué)的研究。盡管許多因素被認(rèn)為和白血病發(fā)生有關(guān)，但人類白血病的確切病因至今未明。目前在白血病的發(fā)病原因方面，仍然認(rèn)為與感染，放射因素，化學(xué)因素，遺傳因素有關(guān)。
癥狀
1.起病白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟，常見的首發(fā)癥狀包括：發(fā)熱，進(jìn)行性貧血，顯著的出血傾向或骨關(guān)節(jié)疼痛等，起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進(jìn)展，此類病人多以進(jìn)行性疲乏無力，面色蒼白，勞累后心慌氣短，食欲缺乏，體重減輕或不明原因發(fā)熱等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者可以抽搐，失明，牙痛，齒齦腫脹，心包積液，雙下肢截癱等為首發(fā)癥狀起病。
2.發(fā)熱和感染.A.發(fā)熱是白血病最常見的癥狀之一，可發(fā)生再疾病的不同階段并有不同程度的發(fā)熱和熱型，發(fā)熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎，口腔炎，肛周炎最常見，肺炎，扁桃體炎，齒齦炎，肛周膿腫等也較常見，耳部發(fā)炎，腸炎，癰，腎盂腎炎等也可見到，感染嚴(yán)重者還可發(fā)生敗血癥，膿毒血癥等。B.感染的病原體以細(xì)菌多見，在發(fā)病初期，以革蘭陽性球菌為主，病毒感染雖較少見但常較兇險，巨細(xì)胞病毒，麻疹或水痘病毒感染易并發(fā)肺炎，須注意。
白血病也屬于一種惡性腫瘤，但是呢，由于癥狀前期不明顯，等到發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是晚期而不能治愈導(dǎo)致死亡。所以為了預(yù)防這些疾病侵犯人體，平時就應(yīng)該多多注意自己的飲食習(xí)慣和作息習(xí)慣，患病還與自己的生活態(tài)度有關(guān)，所以說平時應(yīng)該保持樂觀向上，心情舒暢，只有這樣，才能遠(yuǎn)離疾病，健康的生活。
貧血是白血病的癥狀之一，但并不是說有貧血就一定是白血病。白血病的患者除貧血外，往往還會有血小板計數(shù)的減少，同時白細(xì)胞計數(shù)可以升高或者降低，患者會有貧血、出血、感染等癥狀。引起貧血的原因很多，根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可以分為小細(xì)胞低色素性貧血，大細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血最常見的是缺鐵性貧血，還可見于鐵粒幼細(xì)胞貧血和地中海貧血;大細(xì)胞性貧血最常見的是巨幼細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合征;正細(xì)胞性貧血包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病等，因此需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查，才能夠明確診斷。
血紅蛋白偏低可能會得白血病，但是也有可能出現(xiàn)其他的疾病。比如紅細(xì)胞生成不足，就會出現(xiàn)再生障礙性貧血、缺鐵性貧血，而紅細(xì)胞被破壞的太多，就會出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血，女性的月經(jīng)過多也會引起血紅蛋白偏低。所以并不是所有的血紅蛋白偏低都是白血病。病人平時要多吃一些含鐵比較豐富的食物，同時需要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
血小板減少有可能得白血病。發(fā)生白血病的時候，骨髓內(nèi)大量的白血病細(xì)胞增殖、累積，正常的造血功能受到抑制。血小板的生成減少，有可能會導(dǎo)致外周血液當(dāng)中血小板減少，病人臨床上有可能會出現(xiàn)多個部位的出血情況。血小板減少也有可能是由于其他的原因所引起，比如病人發(fā)生再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤，或者是發(fā)生脾功能亢進(jìn)、特發(fā)性血小板減少性紫癜，都有可能會導(dǎo)致血小板減少的情況。需要進(jìn)行骨髓穿刺、抗血小板抗體等檢查，查明血小板減少的原因，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。如果是由于白血病導(dǎo)致的血小板減少，通常要采取化療的方式進(jìn)行治療，還可以輸注血小板。
血小板減少癥不等于就是白血病，但是血小板減少癥有可能是白血病，而白血病病人的血小板往往也是減少的。臨床上血小板減少癥常見的疾病分為兩大類，第一大類就是血液系統(tǒng)造血疾病，常見的有原發(fā)性血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大類血小板減少癥則為繼發(fā)性的血小板減少，臨床上常見的繼發(fā)因素有幽門螺桿菌感染相關(guān)性的血小板減少、感染相關(guān)性血小板減少、高熱、風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的免疫性血小板減少等。
血小板減少性紫癜不等于白血病，但是血小板減少性紫癲有可能是白血病。血小板減少性紫癲，顧名思義，是由于血小板減少而導(dǎo)致的紫癜發(fā)生，那么可以導(dǎo)致血小板減少的疾病，都可以出現(xiàn)血小板減少性紫癜。白血病患者可以單純的表現(xiàn)為血小板的減少，從而臨床表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，除了白血病以外，血小板減少性紫癜，還可以見于再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等血液系統(tǒng)造血疾病，還可以見于幽門螺桿菌感染、藥物相關(guān)性的血小板減少等非血液系統(tǒng)造血性疾病。
血常規(guī)異常可以為白血病提供診斷依據(jù)，但是確診白血病需要做骨髓穿刺活檢。白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)是白細(xì)胞異常升高，白細(xì)胞分類里可以看到幼稚不成熟的細(xì)胞。而且，血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞等也會出現(xiàn)異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里白細(xì)胞異常升高后要懷疑白血病，需要進(jìn)一步檢查血生化以及做骨髓穿刺活檢。如果骨髓穿刺檢查出白血病細(xì)胞，就可以確診。白血病患者體質(zhì)非常差，除了積極配合治療以外要做好家庭護(hù)理，避免勞累、受涼，加強營養(yǎng)，防止感染。
血常規(guī)是不能排除白血病的，只能判斷是否患有白血病的隱患。如果血常規(guī)的血紅蛋白，白細(xì)胞，血小板都正常，只能說患有白血病的可能性不大。若血象異常，則考慮有白血病的隱患，需要做骨髓穿刺才能進(jìn)一步確診。所以血常規(guī)是不能排除白血病的，就算是有異常也不一定就是白血病，白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靠骨髓穿刺來確診的，是不是白血病，最終還是由專業(yè)醫(yī)生鑒別的。
還有的兒童白血病是由于化學(xué)因素所引起的，比如長期的接觸苯以及含有苯的有機溶液，可導(dǎo)致白血病。還有的兒童白血病是屬于遺傳因素引起的兒童患有白血病，一定要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。
貧血從細(xì)胞的形態(tài)分類可以分為三類：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。大細(xì)胞性貧血，常見于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征;小細(xì)胞低色素貧血，常見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血;而正常細(xì)胞貧血，可見于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再障、溶血性貧血等。急性白血病往往是正細(xì)胞性貧血，但白血病往往很少單純出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，一般都同時合并有白細(xì)胞的升高或降低，和血小板計數(shù)的下降。是否是白血病，需要結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看，而不是單純的看是否有貧血。
血常規(guī)是針對外周血中的血細(xì)胞比例、形態(tài)以及數(shù)量的檢查方法。血常規(guī)可以提醒是否有潛在的白血病，但是血常規(guī)并不能確診白血病。還要看除了外周血中白細(xì)胞數(shù)量發(fā)生異常外，還有沒有其他癥狀的出現(xiàn)。如伴有貧血、血小板減少的發(fā)生，白細(xì)胞數(shù)量以淋巴細(xì)胞增高為主等病癥。要想確認(rèn)是否患白血病，還需要做骨髓穿刺檢查來進(jìn)一步診斷。
