尿路感染
尿路感染是由細菌(極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性。
尿路感染病因
尿路感染是由細菌(極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒)直接侵襲所引起。
尿路感染的治療
1。女性非復雜性急性尿路感染
(1)急性膀胱炎治療建議采用三日療法治療,即口服復方磺胺甲基異惡唑;或氧氟沙星;或左氧氟沙星。由于單劑量療法的療效不如三日療法好,目前,不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%~20%的地區(qū),可采用呋喃妥因治療。
(2)急性腎盂腎炎治療建議使用抗生素治療14天,對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例,可采用口服喹諾酮類藥物治療,如果致病菌對復方磺胺甲基異惡唑敏感,也可口服此藥物治療。如果致病菌是革蘭陽性菌,可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療。對于重癥病例或不能口服藥物者,應該住院治療,靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療,對于β內酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者,可選用氨曲南治療;如果致病菌是革蘭陽性球菌,可使用氨芐西林/舒巴坦鈉,必要時可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉,可參考尿培養(yǎng)結果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調整和隨訪很重要,應每1~2周作尿培養(yǎng),以觀察尿菌是否陰轉。在療程結束時及停藥后第2、6周應分別作尿細菌定量培養(yǎng),以后最好能每月復查1次。
(3)復雜性急性腎盂腎炎由于存在各種基礎疾病,復雜性急性腎盂腎炎易出現(xiàn)腎臟皮髓質膿腫、腎周膿腫及腎乳頭壞死等嚴重并發(fā)癥。這類患者需要住院治療。首先應該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎疾病,必要時需要與泌尿外科等相關專業(yè)醫(yī)生共同治療,否則,單純使用抗生素治療很難治愈本病。根據(jù)經驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間,應該及時根據(jù)病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結果調整治療方案,部分患者尚需要聯(lián)合用藥,療程至少為10~14天。
2。男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均應該除外前列腺炎。對于非復雜性急性膀胱炎可口服復方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療,劑量同女性患者,但療程需要7天;而對于復雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星,或左氧氟沙星,連續(xù)治療7~14天。
3。妊娠期尿路感染
(1)無癥狀性細菌尿感妊娠期間無癥狀性細菌尿發(fā)生率高達2%~7%,常發(fā)生于妊娠的第一個月,其中多達40%病例可在妊娠期出現(xiàn)急性腎盂腎炎,因此建議在妊娠早期應該常規(guī)對孕婦進行尿培養(yǎng)檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性細菌尿患者。目前建議對于這類患者應該采取抗感染治療??蛇x用一下列方案中的一種:①呋喃妥因;②頭孢泊肟;③阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時來醫(yī)院復查尿培養(yǎng),以后每月復查一次,直到妊娠結束。對于反復出現(xiàn)無癥狀性細菌尿者,可以在妊娠期間采取抗生素預防措施,于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。
(2)急性膀胱炎首先可采用以下列方案中的一種:①呋喃妥因,②頭孢泊虧③阿莫西林/克拉維酸鉀。然后,根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結果調整治療方案。一般建議療程為7天。
(3)急性腎盂腎炎必須主要靜脈使用抗生素治療,在正常后48小時或臨床癥狀明顯改善后,可改為口服抗生素治療。可先采取經驗型治療,使用頭孢曲松,然后根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結果調整治療方案,總療程為10~14天。
4。無癥狀性細菌尿路感染
對于絕經前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導尿管的無癥狀性細菌尿的患者不需要治療。然而,對于經尿道行前列腺手術或其他可能導致尿路黏膜出血的泌尿外科手術或檢查的無癥狀性細菌尿患者,應該根據(jù)細菌培養(yǎng)結果采取敏感抗生素治療。
5。導尿管相關的尿路感染
尿道相關性無癥狀性細菌尿不需要使用抗生素治療;撥除導尿管后48小時仍有無癥狀性細菌尿的女性患者,則應該根據(jù)尿培養(yǎng)結果使用敏感抗生素治療14天。
真菌性尿路感染是可以治療好的,治療方法包括口服抗真菌藥物和靜脈注射抗真菌藥物。對于輕度感染,口服藥物可以緩解癥狀,但需考慮患者過敏史;而對于嚴重感染或藥物不耐受,靜脈注射是有效的選擇。在治療期間,保持良好的個人衛(wèi)生習慣也很重要。定期復查可以評估療效,并調整治療方案。在醫(yī)生的指導下積極治療和預防復發(fā)是關鍵。
尿路感染是由衣原體引起的一種感染性疾病,主要包括解脲支原體、人型支原體、生殖支原體和肺炎衣原體等。這些衣原體在泌尿系統(tǒng)中生長,導致疾病的發(fā)生。不同類型的衣原體會引起不同的感染,解脲支原體主要導致尿道炎等疾病,人型支原體和生殖支原體通過性接觸傳播,而肺炎衣原體會引起呼吸道感染。治療上主要使用敏感抗生素,如四環(huán)素類、喹諾酮類和大環(huán)內酯類抗生素。衣原體感染的癥狀與感染部位有關,治療時需根據(jù)癥狀選擇合適的藥物。
真菌性尿路感染通??梢酝ㄟ^藥物治療達到改善的效果。常見的致病真菌包括念珠菌和曲霉菌,治療方法主要包括抗真菌藥物和糖皮質激素類藥物。在日常生活中,個人衛(wèi)生的注意和適當?shù)倪\動鍛煉也是非常重要的。及時就醫(yī)治療,以免延誤病情。
要預防尿路感染需要做到以下幾點,第一點也是最重要的需要多飲水勤排尿,一定注意不要憋尿,第二點要避免勞累適當?shù)囊粋€休息,第三點可以適當?shù)倪\動增強機體的抵抗力,第四如果存在尿路感染的誘因需要及時的去除,比如存在有腎臟的結石尿路結石尿路的畸形尿路梗阻等等,第五個需要規(guī)律的作息一旦發(fā)生尿路感染,需要正規(guī)及時的去進行治療,還有一點我們平時需要注意個人衛(wèi)生要勤洗澡勤換內褲,注意避免不要穿緊身的內褲,當覺得排尿的時候有一種刺痛不舒服或者有尿頻尿急等癥狀的時候,這時候就要警惕存在尿路感染,這時候需要首先要多喝水勤排尿,如果癥狀不能緩解需要及時的去就醫(yī)進行正規(guī)的診治。
單純性尿路感染主要與病原微生物感染有關,可能是機體免疫力下降、不注意個人衛(wèi)生、不潔性生活導致。當出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀時,建議就醫(yī)檢查,明確具體原因,及時進行治療,避免加重病情。日常生活中機體免疫力下降、不注意個人衛(wèi)生或不潔性生活會使病原微生物感染易發(fā)生,如大腸埃希菌等,引起尿路感染。存在輸尿管結石、膀胱結石等情況也會降低局部防御功能,易引起感染?;加袉渭冃阅蚵犯腥緯r,應遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物治療,如左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片,消除感染因素后逐漸緩解癥狀。在治療期間應注意休息、多飲水、多排尿,有助于促進病原微生物排出。
膀胱結石可能導致尿隱血和尿路感染,因為它會損傷膀胱黏膜而引起出血,同時可能造成尿液梗阻滋生細菌。治療方面,小結石可多喝水促排出,大結石需手術處理,尿路感染則需抗生素治療。日常生活中應保持清淡飲食,避免刺激性食物和油膩食物,多喝水、多排尿,同時保持良好心態(tài),避免情緒激動。
大便血絲尿路感染癥狀主要表現(xiàn)為膀胱刺激征、肉眼血尿和排尿困難。炎癥因子刺激引起膀胱黏膜充血水腫,導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀;侵襲腎臟可損害腎小球濾過功能,出現(xiàn)肉眼血尿;侵襲前列腺或后尿道可導致排尿困難?;颊邞苊庑晾笔澄铮囡嬎?,勤排尿,及時就醫(yī)治療,以免延誤病情。
真菌性尿路感染的治療療程根據(jù)患者情況而定。輕度感染可口服抗真菌藥7-14天,而嚴重感染可能需靜脈注射藥物2周到1個月。治療期間注意飲食和生活習慣調整,遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或更改劑量。如有持續(xù)或加重癥狀,及時就醫(yī)接受專業(yè)治療。
真菌性尿路感染的檢查方法包括體格檢查和實驗室檢查。體格檢查主要觀察患者是否有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,以及外陰部位是否有紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。實驗室檢查則包括尿常規(guī)、細菌培養(yǎng)和血清學檢查,其中尿常規(guī)和細菌培養(yǎng)是診斷的重要手段。除此之外,影像學檢查也可輔助判斷。若確診,應在醫(yī)生指導下選擇合適的藥物治療,同時注意個人衛(wèi)生,如勤換洗內褲和避免不潔的性生活。
糖尿病患者患有尿路感染時,可采取一般治療和藥物治療。一般治療包括保持個人衛(wèi)生、避免辛辣食物、適當運動以增強免疫力。藥物治療則通過使用抗生素或抗真菌藥物治療。如果情況嚴重且手術是必要的,可以選擇手術切開引流。中醫(yī)理療也可作為輔助治療方法。保持良好心態(tài),避免情緒激動對康復也有幫助。及時就醫(yī)和堅持治療是關鍵。