正常胎盤附著于子宮體的底部、后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。根據(jù)病情選擇做血常規(guī)、出凝血等檢查。
超聲檢查近年來國內(nèi)外婦產(chǎn)科領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用B型超聲檢查，對(duì)胎盤定位的準(zhǔn)確率達(dá)百分之九十五，通過B型超聲可清楚看到子宮壁、胎先露部、胎盤和宮頸的位置，并根據(jù)胎盤邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系進(jìn)一步明確前置胎盤的類型。
因其簡(jiǎn)單、安全、可靠、無創(chuàng)傷、且可重復(fù)檢查，所以已取代了放射性核素掃描定位，間接胎盤造影等方法。B型超聲診斷前置胎盤時(shí)須注意妊娠周數(shù)。妊娠中期胎盤占據(jù)宮壁一半面積，因此胎盤貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口的機(jī)會(huì)較多;妊娠晚期胎盤占據(jù)宮壁面積減少到1/3或1/4。
子宮下段形成及伸展增加了宮頸內(nèi)口與胎盤邊緣之間的距離，故原來在子宮下段的胎盤可隨宮體上移而改變成正常位置胎盤。所以許多學(xué)者認(rèn)為，若妊娠中期B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，不宜診斷為前置胎盤，而應(yīng)稱胎盤前置狀態(tài)。
應(yīng)用B型超聲診斷前置胎盤發(fā)生，誤診的可能原因及避免的方法。
(1)假陽性：①膀胱過度充盈，宮頸被拉長，子宮下段受壓而向后方移位，使子宮前后壁相互靠近而構(gòu)成類似前置胎盤的聲像圖，此時(shí)應(yīng)部分排空膀胱后再檢查;②子宮下段局限性收縮，使該部位子宮肌壁增厚或隆起時(shí)，局部回聲增強(qiáng)，其聲像圖酷似胎盤，因此應(yīng)待子宮松弛后再復(fù)查。
(2)假陰性：對(duì)母兒更不利，應(yīng)盡可能避免。①膀胱未充盈;②后壁胎盤，由于聲束在胎兒部分衰減，其聲影往往使后壁胎盤無法顯影，此時(shí)，可上推胎頭再掃查。其次可測(cè)定胎頭與骶岬間的距離，如>1.6cm應(yīng)高度懷疑;③宮頸內(nèi)口積血，內(nèi)口積血之液性暗區(qū)有時(shí)被誤認(rèn)為羊水液性暗區(qū)，仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)暗區(qū)上方為胎盤回聲而不是胎先露便可鑒別。
此外，內(nèi)口積血時(shí)，常伴有活動(dòng)性陰道出血，也有助于診斷。用陰道B型超聲檢查，能清楚辨認(rèn)宮頸內(nèi)口與胎盤的關(guān)系，其準(zhǔn)確率幾乎達(dá)百分之百，能減少腹部B型超聲檢查存在的假陽性率或假陰性率。操作時(shí)應(yīng)輕柔，避免出血及預(yù)防感染。
要沒有肚子不舒服的感覺，也沒有流血，就不必?fù)?dān)心，臥床休息就可以。因?yàn)殡S著孕期的推進(jìn)，胎盤有可能會(huì)逐漸"漂移"到遠(yuǎn)離宮頸口的位置，而且隨著胎盤本身的生長，它可能會(huì)朝著子宮上半部血液供應(yīng)較豐富的部位生長。?在懷孕中期B超檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤的準(zhǔn)媽媽們中，只有百分之10在寶寶快要分娩的時(shí)候還有前置胎盤。如果在28周后還是胎盤前置則要引起重視，一定要去醫(yī)院治療，聽從醫(yī)生的建議。還有要注意的是盡量臥床休息，不要熬夜，營養(yǎng)飲食，不要吃辛辣生冷食物。
患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人通?？梢赃m量食用胎盤，因?yàn)樘ケP富含蛋白質(zhì)、糖類、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，能補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)并輔助增強(qiáng)體質(zhì)，有利于病情恢復(fù)。然而，過量食用胎盤可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起腹脹、腹痛等不適癥狀，過敏體質(zhì)者食用還可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅腫等過敏反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在食用胎盤時(shí)需注意適量，并做好保暖措施，保持良好心態(tài)。
胎盤炎癥是一種妊娠期間的感染，可能導(dǎo)致孩子生長受限、早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)問題以及增加出生后健康風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，胎盤炎癥可能引發(fā)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、認(rèn)知和語言發(fā)展遲緩等。嚴(yán)重的胎盤炎癥還可能導(dǎo)致新生兒死亡率增加和其他嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療胎盤炎癥對(duì)母嬰健康至關(guān)重要，以減少潛在危害。
雙胎妊娠并非兩個(gè)胎盤一個(gè)孩子的情況，原因可能是多胞胎或子宮內(nèi)膜異常增生。多胞胎情況下，需及時(shí)檢查確定具體原因并選擇合適治療方法；子宮內(nèi)膜過度增生引發(fā)的停止發(fā)育可能需要藥物治療或刮宮術(shù)。染色體異常、遺傳因素或母體內(nèi)分泌失調(diào)也可能導(dǎo)致。對(duì)于雙胎妊娠者，應(yīng)定期檢查并積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)，合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)。
孩子出生后胎盤脫落是正?，F(xiàn)象，一般情況下不需要特殊處理。胎盤的排出是隨著子宮收縮和宮縮加強(qiáng)的過程，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查并處理。胎盤中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，因此具有一定的藥用價(jià)值，比如胎盤素膠囊可以補(bǔ)充能量。對(duì)于新生兒來說，胎盤對(duì)維持生命至關(guān)重要，并且是一種珍貴的藥材資源。若發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。
輕度的胎盤早剝是否能自愈主要根據(jù)病情發(fā)展的嚴(yán)重程度而定。胎盤早剝是由于在妊娠期胎兒娩出前，胎盤提前從子宮壁上剝離下來，通過胎盤剝離的面積大小來判別早剝的嚴(yán)重程度，分為輕度和重度，這個(gè)可以通過B超檢查來判別。如果是重度的胎盤早剝可能會(huì)出現(xiàn)胎兒缺氧、產(chǎn)婦大出血等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于輕度的胎盤早剝，主要是胎盤早剝的面積偏小，如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，并且經(jīng)過止血、抑制宮縮、預(yù)防感染等保胎對(duì)癥處理后，剝離面停止，孕婦一般狀況良好，沒有任何不適癥狀，輕度的胎盤早剝是能夠自愈的。但是如果經(jīng)過了積極處理后剝離仍然在持續(xù)，并且孕婦出現(xiàn)了陰道出血、下腹疼痛、胎兒胎心音異常等不良情況，自愈的可能性就比較小了。
該病的典型癥狀，就是妊娠晚期或者臨產(chǎn)后無痛性的陰道出血，而且臨床對(duì)于該病的治療主要是以保胎止血為主。如果能夠達(dá)到這個(gè)止血的目的，則保胎的希望很大，反之則胎兒有可能會(huì)流產(chǎn)。只要是胎盤前置狀態(tài)都是會(huì)有機(jī)會(huì)出血的，完全性的前置胎盤多數(shù)會(huì)出血甚至有可能會(huì)大出血，而且這種情況甚至沒有什么好的辦法去完全避免。
邊緣性前置胎盤的孕婦，能不能順產(chǎn)主要看胎盤的發(fā)育情況，以及產(chǎn)婦是否經(jīng)產(chǎn)婦，還有就是胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的情況。如果在28周之前就出現(xiàn)了邊緣性前置胎盤的問題，后期有可能會(huì)有轉(zhuǎn)變，也就是有可能順產(chǎn)。如果到了28周之后還是邊緣性前置胎盤，這個(gè)時(shí)候不太好可能會(huì)轉(zhuǎn)變了，有可能需要做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。邊緣性前置胎盤嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝，還有可能會(huì)引起大出血的問題，所以有邊緣性前置胎盤的孕婦要多休息，到了接近足月的時(shí)候擇期及時(shí)做好剖宮產(chǎn)手術(shù)。邊緣性前置胎盤的孕婦，注意不要做體力活，多臥床休息，注意陰道流血的情況。
邊緣性前置胎盤的主要癥狀是出血。很多前置胎盤是通過陰道有出血，然后打B超，留了尿打B超，然后就能夠發(fā)現(xiàn)胎盤的位置，如沒有出現(xiàn)出血，其它的沒有明顯癥狀。也有部分人其實(shí)是沒有出血的，因?yàn)槌Ｒ?guī)的產(chǎn)檢到醫(yī)院去檢查，然后打B超就發(fā)現(xiàn)有邊緣性前置胎盤，還有臨床上發(fā)現(xiàn)也有些漏診，尤其是后壁的胎盤，因?yàn)閼言泻笠话懔粜”愦駼超，所以后壁的胎盤，有可能有邊緣性或突然性前置胎盤，她沒有留小便，有可能就會(huì)漏診，邊緣性前置胎盤的胎先露一般影響不大，所以，最常見的因素就是出血癥狀。
邊緣性前置胎盤一般不是很嚴(yán)重，如果處理得當(dāng)可以安全生產(chǎn)。但是也需要時(shí)刻注意不能大意，如果處理不當(dāng)那也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，會(huì)危及到母親以及胎兒的安全。具體遵從醫(yī)生的建議，但是目前還沒有什么特別好的方法幫助胎盤往上生長。如果醫(yī)生經(jīng)過檢查，認(rèn)為可以繼續(xù)妊娠需要嚴(yán)密觀察、注意休息，最好是可以維持到胎兒足月以后分娩。如果在觀察期間出現(xiàn)了陰道大量出血或者是反復(fù)出血等問題，很容易造成胎兒缺氧，必要的時(shí)候還需要提前終止妊娠。
