很多人對于出現(xiàn)了前置胎盤的現(xiàn)象都不是特別的陌生了，既然得了病就應該積極的去治療，現(xiàn)在對于各種疾病的治療方法是很多的，那么對于前置胎盤如何治愈呢，下面就讓我們一起來了解一下它的相關的問題吧。
處理原則是止血補血。應根據(jù)陰道流血量多少、有無休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)等情況做出決定。
一、藥物治療：
1.期待療法1927年，Bill首先提出采用前置胎盤期待療法迄今已有70多年的歷史，隨著圍生醫(yī)學的發(fā)展，胎兒監(jiān)護手段的進步，使期待療法更增添了積極的因素，積極地期待治療和采用放寬剖宮產(chǎn)指征是處理前置胎盤，降低母兒病死率的2個要點。目的是在保證孕婦安全的前提下保胎。保胎是為延長胎齡，促使胎兒達到或更接近足月，從而提高圍生兒的存活率。適用于妊娠37周以前或胎兒體重估計<2300g，陰道出血不多，患者一般情況好，胎兒存活者。
(1)期待治療指征：前置胎盤期待療法的原則是在確保母嬰安全的前提下，延長孕齡，保護胎兒生存，降低圍生兒病死率。前置胎盤的主要特征是妊娠晚期無誘因，無痛性陰道反復出血，其發(fā)生的時間偶爾有早至妊娠14周，晚至分娩開始，但多數(shù)發(fā)生在妊娠30～35周;陰道出血量開始可能較輕微，能自然停止又可反復發(fā)生，甚至大量陰道出血，也可初次大量出血。
上述這些情況常因胎盤前置程度的不同而異。一般來說期待治療適用于陰道出血不多、胎兒尚不成熟，出生后不易存活的前置胎盤患者。但對陰道出血較多的患者要根據(jù)具體情況，如孕齡、胎盤前置程度，孕婦出血程度，搶救措施等作具體分析后，決定采用期待治療與否。所以，期待療法雖然主要用于陰道出血不多的患者，但對陰道出血較多者，根據(jù)病情及具體條件也不排除應用期待療法。
(2)期待治療的措施：
①住院觀察：前置胎盤一旦確定診斷，應住院觀察。測定血型、備血、絕對靜臥休息，孕婦常采取左側(cè)臥位，以解除右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，有利于改善胎盤的血液循環(huán)。避免過多的或粗暴的腹部檢查，保持大便質(zhì)軟通暢，減少突然增加腹內(nèi)壓亦很重要。
②定期B型超聲檢查：B型超聲檢查能明確前置胎盤類型，在妊娠月份較早者，胎盤可隨著妊娠月份增長及子宮下段逐漸伸展發(fā)生位移，故須定期行B型超聲檢查隨訪。
此外，通過B型超聲檢查可了解胎盤的主體部位在子宮上段還是在下段，胎盤的大小及厚薄，有無植入等，對估計期待的期限，出血量、頻度、輸血量、手術人員的安排十分重要。如胎盤主體部越近宮頸口，或胎盤位于子宮前壁下段者則出血時間較早，量多且頻度高，估計適時分娩的時間亦較早，產(chǎn)后出血的發(fā)生率較高，切除子宮的可能性增加。
③胎兒成熟度的判斷：對胎兒成熟度的判斷也是期待治療中的關鍵問題之一。在正常妊娠中，隨胎齡增大，胎兒體重成比例增加，胎肺也逐漸成熟。根據(jù)末次月經(jīng)推算預產(chǎn)期，藉以確定胎齡是臨床最常用的簡便方法。
但對于那些月經(jīng)周期不準的患者，確定胎齡必須謹慎，根據(jù)早孕反應及胎動時間，宮高及腹圍的測量，B型超聲檢查胎兒雙頂徑，胸腹徑，股骨長度，綜合分析確定較為正確的胎齡，特別是通過羊水泡沫試驗及卵磷脂和鞘磷脂比值測定來判斷胎兒是否成熟，一旦胎兒成熟應考慮適時終止妊娠，可以避免盲目的等待導致母親的出血和胎兒的死亡。因此，現(xiàn)代產(chǎn)科的期待治療應避免不必要的拖延，特別是反復出血的患者。
④積極糾正貧血：采用期待治療時，對產(chǎn)前出血的次數(shù)，出血量均可能增多，將會導致不同程度的貧血，貧血不但會降低孕婦再次出血的耐受性，增加休克的危險，而且還會引起胎兒貧血或胎兒宮內(nèi)死亡。因此，在期待期間不但要注意陰道出血量，并必須積極地糾正貧血，大量失血時要保持靜脈輸液通道，應盡量做到失血多少補充多少，反復發(fā)生出血時應反復輸血，并還需要有備血，以備急需。
⑤抑制宮縮，減少出血：前置胎盤的出血機制為較強的生理性子宮收縮引起子宮下段向上伸展，與附著的胎盤發(fā)生錯位分離而出血。
因此，要達到止血的目的，必須抑制宮縮。這對前置胎盤的期待治療及成功地延長孕齡起積極的作用。
A.硫酸鎂：具有抑制子宮肌層活性作用，血清內(nèi)鎂離子達到2～4mmol/L能降低子宮肌的活性。首次負荷量4g，即用25％硫酸鎂16ml加于5％葡萄糖液100～250ml中，在30～60min內(nèi)緩慢靜脈滴注，然后用25％硫酸鎂20～40ml加于5％葡萄糖液500ml中，以每小時1～2g速度靜脈滴注，直至宮縮停止。應用過程中，應注意硫酸鎂的中毒的監(jiān)測指標。
B.β-腎上腺素受體激動藥：這類藥物可激動子宮平滑肌中的β2受體，抑制子宮平滑肌收縮，減少子宮的活動而延長孕期。但其不良反應較多，特別是心血管不良反應較突出，常使母體的心率增快，應予注意。目前常用藥物有：
沙丁胺醇(salbutamol)：口服2.4～4.8mg，通常首次4.8mg，以后每8小時口服2.4～4.8mg，直至宮縮消除時停藥。
利托君(羥芐羥麻黃堿)：100mg溶于5％葡萄糖液500ml中靜脈滴注，保持在0.15～0.35mg/min滴速，待宮縮抑制后至少持續(xù)滴注12h，再改為口服10mg，4次/d。母親有心動過速及糖尿病者慎用。
C.前列腺素合成酶抑制劑：它可抑制前列腺素合成酶，減少前列腺素的合成或抑制前列腺素的釋放以抑制宮縮。常用藥物有吲哚美辛及阿司匹林等，但對胎兒有一定不良反應，故吲哚美辛于孕32周后不宜應用。
D.鈣拮抗藥：抑制鈣進入子宮肌細胞膜，抑制縮宮素及前列腺素的釋放。常用硝苯地平10mg舌下含服，3～4次/d，可導致低血壓應用時注意。
⑥加強胎兒監(jiān)護：密切觀察胎兒生長發(fā)育，定時B型超聲檢查，如發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限時，應給予必要的宮內(nèi)治療。孕婦需每天做胎動計數(shù)，對胎兒定期做系統(tǒng)監(jiān)護如NST、胎兒生物物理評分、臍血流S/D比值等，特別在陰道出血前后要加強監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
⑦促胎肺成熟：胎肺成熟受多種激素的調(diào)節(jié)，前置胎盤有較明顯的促使人們較早地終止妊娠的可能，因此在積極期待療法的同時應予促胎兒肺成熟的治療，特別是妊娠28周左右的前置胎盤的患者。臨床上多用倍他米松和地塞米松促胎肺成熟用法：倍他米松每天12mg，肌內(nèi)注射共2天;地塞米松5～10mg，連續(xù)2～3天肌內(nèi)注射或靜脈注射，促胎肺的效果將在第1次用藥后24h發(fā)生，7天后效果下降，所以必要時每周可重復1次直至胎肺成熟。
⑧避免局部刺激和預防感染：避免局部刺激包括禁止性交、不做肛查及陰道檢查，因這些檢查均可導致陰道大出血，所以凡是與即刻處理無關的檢查都應予以避免，但需用窺陰器檢查除外宮頸原因引起的出血，如須做陰道檢查，一定要在輸血和剖宮產(chǎn)準備的條件下，在手術室小心地進行檢查。因反復陰道出血容易并發(fā)感染，在臨床上要注意孕婦的脈率和體溫變化，做血白細胞計數(shù)，必要時應用抗生素預防感染。
⑨宮頸環(huán)扎問題：Arias(1988)提出在妊娠24～30周有陰道出血的前置胎盤做子宮頸環(huán)扎將有助于分娩的延遲，但對這一點，學者們意見并不一致。
如Tessarolo等(1996)報到其10年間有12965次分娩中有前置胎盤103例，其中6例妊娠24～30周者作McDonald法宮頸環(huán)扎以防止嚴重出血，孕周平均延長8.2周，胎兒1820～3360g，新生兒無發(fā)生RDS者，孕婦不需輸血，故作者認為宮頸環(huán)扎法可用于發(fā)生出血較早的前置胎盤。但Cobo等(1998)對19例妊娠24～30周的前置胎盤做宮頸環(huán)扎術，并以20例做保守治療的患者作對照組，其治療效果基本相同。所以對宮頸環(huán)扎效果的評價，有待于更多的實踐來說明。
前置胎盤終止妊娠的問題，應根據(jù)前置胎盤的類別、積極期待療法的效果、孕周、胎兒大小及出血情況而定。如積極期待療法成功，妊娠已達35～36周，胎兒估計達2500g者，無出血或出血少，若為完全性前置胎盤已可考慮終止妊娠。否則一次嚴重出血即將影響母兒的預后。
若為部分性前置胎盤，則可視胎盤遮蓋子宮頸內(nèi)口的情況而定;若在就診或期待療法期間，發(fā)生反復大量出血，首先為孕婦安全考慮，應立即手術，若新生兒體重已達1000～1500g，在NICU中嚴密監(jiān)視喂養(yǎng)，仍有很大的存活機會。
上面這些就是對于前置胎盤治療的一些相關的介紹，希望這些會給大家?guī)碛杏玫膸椭?，雖然說現(xiàn)在疾病的種類越來越多了，可是隨著醫(yī)學的發(fā)達，對于某些疾病的發(fā)生已經(jīng)不是難題了，希望大家都有個健康的身體和幸福的生活。
要沒有肚子不舒服的感覺，也沒有流血，就不必擔心，臥床休息就可以。因為隨著孕期的推進，胎盤有可能會逐漸"漂移"到遠離宮頸口的位置，而且隨著胎盤本身的生長，它可能會朝著子宮上半部血液供應較豐富的部位生長。?在懷孕中期B超檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤的準媽媽們中，只有百分之10在寶寶快要分娩的時候還有前置胎盤。如果在28周后還是胎盤前置則要引起重視，一定要去醫(yī)院治療，聽從醫(yī)生的建議。還有要注意的是盡量臥床休息，不要熬夜，營養(yǎng)飲食，不要吃辛辣生冷食物。
患有類風濕關節(jié)炎的人通?？梢赃m量食用胎盤，因為胎盤富含蛋白質(zhì)、糖類、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，能補充身體所需營養(yǎng)并輔助增強體質(zhì)，有利于病情恢復。然而，過量食用胎盤可能會加重胃腸道負擔，引起腹脹、腹痛等不適癥狀，過敏體質(zhì)者食用還可能引發(fā)皮膚瘙癢、紅腫等過敏反應。類風濕關節(jié)炎患者在食用胎盤時需注意適量，并做好保暖措施，保持良好心態(tài)。
胎盤炎癥是一種妊娠期間的感染，可能導致孩子生長受限、早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)問題以及增加出生后健康風險。研究表明，胎盤炎癥可能引發(fā)腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括運動障礙、肌張力異常、認知和語言發(fā)展遲緩等。嚴重的胎盤炎癥還可能導致新生兒死亡率增加和其他嚴重并發(fā)癥的風險。及時發(fā)現(xiàn)和治療胎盤炎癥對母嬰健康至關重要，以減少潛在危害。
雙胎妊娠并非兩個胎盤一個孩子的情況，原因可能是多胞胎或子宮內(nèi)膜異常增生。多胞胎情況下，需及時檢查確定具體原因并選擇合適治療方法；子宮內(nèi)膜過度增生引發(fā)的停止發(fā)育可能需要藥物治療或刮宮術。染色體異常、遺傳因素或母體內(nèi)分泌失調(diào)也可能導致。對于雙胎妊娠者，應定期檢查并積極配合醫(yī)生治療，保持良好心態(tài)，合理飲食，補充營養(yǎng)。
孩子出生后胎盤脫落是正?，F(xiàn)象，一般情況下不需要特殊處理。胎盤的排出是隨著子宮收縮和宮縮加強的過程，醫(yī)生會進行檢查并處理。胎盤中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，因此具有一定的藥用價值，比如胎盤素膠囊可以補充能量。對于新生兒來說，胎盤對維持生命至關重要，并且是一種珍貴的藥材資源。若發(fā)現(xiàn)孩子有異常情況，應及時就醫(yī)診治。
輕度的胎盤早剝是否能自愈主要根據(jù)病情發(fā)展的嚴重程度而定。胎盤早剝是由于在妊娠期胎兒娩出前，胎盤提前從子宮壁上剝離下來，通過胎盤剝離的面積大小來判別早剝的嚴重程度，分為輕度和重度，這個可以通過B超檢查來判別。如果是重度的胎盤早剝可能會出現(xiàn)胎兒缺氧、產(chǎn)婦大出血等嚴重風險。對于輕度的胎盤早剝，主要是胎盤早剝的面積偏小，如果能夠及時的發(fā)現(xiàn)，并且經(jīng)過止血、抑制宮縮、預防感染等保胎對癥處理后，剝離面停止，孕婦一般狀況良好，沒有任何不適癥狀，輕度的胎盤早剝是能夠自愈的。但是如果經(jīng)過了積極處理后剝離仍然在持續(xù)，并且孕婦出現(xiàn)了陰道出血、下腹疼痛、胎兒胎心音異常等不良情況，自愈的可能性就比較小了。
該病的典型癥狀，就是妊娠晚期或者臨產(chǎn)后無痛性的陰道出血，而且臨床對于該病的治療主要是以保胎止血為主。如果能夠達到這個止血的目的，則保胎的希望很大，反之則胎兒有可能會流產(chǎn)。只要是胎盤前置狀態(tài)都是會有機會出血的，完全性的前置胎盤多數(shù)會出血甚至有可能會大出血，而且這種情況甚至沒有什么好的辦法去完全避免。
邊緣性前置胎盤的孕婦，能不能順產(chǎn)主要看胎盤的發(fā)育情況，以及產(chǎn)婦是否經(jīng)產(chǎn)婦，還有就是胎兒在宮內(nèi)發(fā)育的情況。如果在28周之前就出現(xiàn)了邊緣性前置胎盤的問題，后期有可能會有轉(zhuǎn)變，也就是有可能順產(chǎn)。如果到了28周之后還是邊緣性前置胎盤，這個時候不太好可能會轉(zhuǎn)變了，有可能需要做好剖宮產(chǎn)的準備。邊緣性前置胎盤嚴重的情況下會導致胎盤早剝，還有可能會引起大出血的問題，所以有邊緣性前置胎盤的孕婦要多休息，到了接近足月的時候擇期及時做好剖宮產(chǎn)手術。邊緣性前置胎盤的孕婦，注意不要做體力活，多臥床休息，注意陰道流血的情況。
邊緣性前置胎盤的主要癥狀是出血。很多前置胎盤是通過陰道有出血，然后打B超，留了尿打B超，然后就能夠發(fā)現(xiàn)胎盤的位置，如沒有出現(xiàn)出血，其它的沒有明顯癥狀。也有部分人其實是沒有出血的，因為常規(guī)的產(chǎn)檢到醫(yī)院去檢查，然后打B超就發(fā)現(xiàn)有邊緣性前置胎盤，還有臨床上發(fā)現(xiàn)也有些漏診，尤其是后壁的胎盤，因為懷孕后一般留小便打B超，所以后壁的胎盤，有可能有邊緣性或突然性前置胎盤，她沒有留小便，有可能就會漏診，邊緣性前置胎盤的胎先露一般影響不大，所以，最常見的因素就是出血癥狀。
邊緣性前置胎盤一般不是很嚴重，如果處理得當可以安全生產(chǎn)。但是也需要時刻注意不能大意，如果處理不當那也會產(chǎn)生嚴重后果的，會危及到母親以及胎兒的安全。具體遵從醫(yī)生的建議，但是目前還沒有什么特別好的方法幫助胎盤往上生長。如果醫(yī)生經(jīng)過檢查，認為可以繼續(xù)妊娠需要嚴密觀察、注意休息，最好是可以維持到胎兒足月以后分娩。如果在觀察期間出現(xiàn)了陰道大量出血或者是反復出血等問題，很容易造成胎兒缺氧，必要的時候還需要提前終止妊娠。
