腸癌晚上睡覺(jué)的三大征兆，實(shí)際上并沒(méi)有一個(gè)固定的說(shuō)法來(lái)明確指出三大特定的癥狀。根據(jù)臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)腸癌發(fā)展到中、晚期時(shí)，患者在晚上睡覺(jué)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，包括但不限于嗜睡、疼痛、尿意頻繁等。早期腸癌一般沒(méi)有明顯癥狀，也不會(huì)對(duì)睡眠造成影響。所以，腸癌的早期篩查和診斷非常重要，如果出現(xiàn)上述癥狀或擔(dān)心有腸癌風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。
1、嗜睡：中、晚期腸癌容易出現(xiàn)擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，當(dāng)轉(zhuǎn)移到腦組織時(shí)，由于腦組織受到癌細(xì)胞侵襲，可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。晚上睡覺(jué)時(shí)可表現(xiàn)為嗜睡狀態(tài)，大部分時(shí)間都在睡眠中，睡覺(jué)時(shí)間明顯延長(zhǎng)。
2、疼痛：隨著腫瘤不斷增長(zhǎng)，中、晚期腸癌可壓迫局部組織和神經(jīng)，常會(huì)引起腹部疼痛。疼痛的感覺(jué)比較強(qiáng)烈，可能會(huì)干擾睡眠，尤其在夜間更為明顯。
3、尿意頻繁：腸癌病灶可能擴(kuò)散、侵犯前列腺、膀胱等泌尿系統(tǒng)器官。晚上睡覺(jué)時(shí)，會(huì)有明顯的想上廁所的感覺(jué)，可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
這些癥狀并不一定是腸癌的特異性表現(xiàn)，因?yàn)樵S多其他疾?。ㄈ缂毙晕改c炎、尿路感染等）也可能導(dǎo)致類似的癥狀。如果懷疑有腸癌，建議患者及時(shí)到醫(yī)院肛腸外科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)檢查，以明確診斷，并進(jìn)行相應(yīng)治療。
觀察結(jié)腸癌患者的生命體征及變化，觀察傷口出血情況，術(shù)后可空腹、胃腸減壓、恢復(fù)腸蠕動(dòng)，飲食應(yīng)該循序漸進(jìn)。根據(jù)醫(yī)生的建議，保持排尿暢通，定期沖洗排尿管。長(zhǎng)期導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)每日清洗尿道口，防止尿路感染。保持氣孔周圍的皮膚清潔干燥，可使用氧化鋅軟膏或紫草油。
評(píng)價(jià)的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)還是選用recist的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒(méi)有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進(jìn)展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個(gè)都是有效的，所以療效的評(píng)價(jià)不僅要結(jié)合患者的癥狀的情況，還要結(jié)合藥物的副反應(yīng)的情況，同時(shí)使recist標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)生來(lái)為療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。
要想判斷自己得沒(méi)得直腸癌，首先要密切關(guān)注自己的大便情況，如果在近3個(gè)月到近半年之內(nèi)，出現(xiàn)了排便習(xí)慣的改變以及大便性狀的改變，就需要給予高度關(guān)注。比如原來(lái)排便正常的人出現(xiàn)了腹瀉或者出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象，尤其是當(dāng)排黑色大便的時(shí)候，一定要給予高度的關(guān)注，及時(shí)醫(yī)院請(qǐng)普外科醫(yī)生做直腸直檢，通過(guò)指檢可以摸到一些低位腸癌的癌癥病變。必要的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行直腸和乙狀結(jié)腸鏡的檢查，觀察直腸內(nèi)的病變情況。而取組織做病理學(xué)檢查，是明確究竟是不是得了直腸癌的一個(gè)重要的手段。
要做好健康的體檢，對(duì)于35歲以上的要每年進(jìn)行一次常見(jiàn)的檢查，和大便潛血的檢查，如果大便潛血陽(yáng)性，一定要追蹤，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的檢查，對(duì)于一些高危人群，更要警惕腸癌的發(fā)生，這些高危人群包括什么呢，第一就是45歲以上的人群，第二是有痔瘡和長(zhǎng)期便血的病人，第三就是直系親屬里頭有結(jié)腸癌病史的，第四個(gè)就是有長(zhǎng)期慢性腹瀉持續(xù)超過(guò)三個(gè)月的，第五個(gè)是便秘、有黑便、粘血便者，第六個(gè)是有慢性闌尾炎，膽囊炎或者已經(jīng)切除闌尾，第七個(gè)就是長(zhǎng)期精神抑郁，近三個(gè)月體重下降比較明顯，對(duì)于這部分的高危人群，要注意體檢，至少每年一次，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
解黑便不一定是直腸癌。黑便多見(jiàn)于消化道疾病，包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病主要包括：1.食管賁門黏膜撕裂綜合癥。一般為無(wú)痛性出血，多在飽餐、服藥、飲酒后出現(xiàn)嘔吐隨后嘔血、黑便。2.急性糜爛性出血性胃炎，常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，發(fā)病急表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便。4.胃血管畸形，一般表現(xiàn)為嘔血、黑便無(wú)明顯腹痛，出血量可較大。5.消化性潰瘍，腹痛為主要癥狀，周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性?？梢院喜⒊鲅┛祝^而黑便。惡性病變、胃癌、小腸癌、結(jié)直腸癌等都可以出現(xiàn)黑便。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質(zhì)，大腸癌的位置和腫塊大小?？梢宰龀晝?nèi)鏡，取到腫塊的浸潤(rùn)深度和長(zhǎng)度，還有術(shù)前的化驗(yàn)、檢驗(yàn)，腫瘤系列的化驗(yàn)，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等。可以說(shuō)這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部有包塊的形成，后期患者隨著癌組織增大可能會(huì)出現(xiàn)些腸梗阻的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為貧血、消瘦、乏力等全身的癥狀。隨著癌組織增大和并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的表現(xiàn)有：患者排便的習(xí)慣或者糞便的性狀出現(xiàn)改變，或者患者有腹痛的表現(xiàn)。所以當(dāng)患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)，比如腸鳴、打嗝、放屁等等，一定要到?？漆t(yī)院做相應(yīng)的鑒別診斷。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進(jìn)行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細(xì)胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過(guò)免疫組化的檢查來(lái)判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預(yù)后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進(jìn)行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
要想有效地預(yù)防結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)，及時(shí)處理大腸的腺瘤非常重要，因?yàn)榇蠹s有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來(lái)的。所以，在結(jié)腸癌手術(shù)和術(shù)后的輔助化療之后的定期復(fù)查當(dāng)中，應(yīng)該至少每半年復(fù)查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應(yīng)該及時(shí)給予內(nèi)鏡下的治療，并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應(yīng)該送病理檢查來(lái)明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結(jié)腸癌病人接受根治性手術(shù)切除之后，如果病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在，需要在手術(shù)之后進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過(guò)手術(shù)與化療的綜合治療能夠有效地延緩結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
表現(xiàn)為糞便和血液混合在臨床上腸癌便血和痔瘡便血有很明顯的區(qū)別，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：腸癌便血會(huì)表現(xiàn)為糞便和血液混合，而且腸癌便血的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力等臨床癥狀。直腸癌便血的時(shí)候，患者會(huì)伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn)，比如說(shuō)腹痛、消瘦、乏力，但是痔瘡便血的患者，并不會(huì)出現(xiàn)上述的臨床癥狀，所以說(shuō)一定要將兩者進(jìn)行仔細(xì)的區(qū)別。一般腸癌導(dǎo)致的出血多為暗紅血液，可混在大便里面，也可以覆蓋在外面，一般會(huì)伴有逐漸的貧血、消瘦、乏力，部分病人甚至以腸梗阻急性疾病，腹部可以觸及包塊等。
