痛風(fēng)的主要發(fā)病機(jī)制是血液中的尿酸生成過多和(或)排泄過少才導(dǎo)致血液中的尿酸含量升高,從而形成尿酸鹽結(jié)晶,進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。
日常生活中,很多人認(rèn)為“是藥三分毒”而不愿意服用藥物,更愿意求諸于各種“自然療法”,包括選擇各種降尿酸食物和飲品。其中,喝蘇打水就是坊間流傳最廣的降尿酸療法之一。蘇打水中的蘇打,本意是指碳酸氫鈉,但現(xiàn)在往往和碳酸飲料混為一談。若是口服處方劑量的碳酸氫鈉藥,的確可以在短時(shí)間內(nèi)提高血液PH值。但由于體內(nèi)存在強(qiáng)大的酸堿平衡機(jī)制,從尿中排泄更多的堿性離子。使用碳酸氫鈉的確可以在一定時(shí)間內(nèi)堿化尿液。但是,所有這一些都不能改變尿酸的腎臟排泄分?jǐn)?shù),也不會(huì)影響尿酸的生成量。喝碳酸氫鈉水,即使是口服處方劑量的碳酸氫鈉藥,都對(duì)血尿酸水平不會(huì)有任何影響。
當(dāng)然,日常中的食物攝入并不能代替藥物治療。痛風(fēng)發(fā)作間歇期則可以使用一些降尿酸的藥物,如菲布力非布司他片,可以減少尿酸合成,從而降低血尿酸水平,從而達(dá)到日常穩(wěn)定血尿酸濃度的目的,以預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作。最新痛風(fēng)診療指南推薦起始劑量為20mg/d,2~4周血尿酸水平仍未達(dá)標(biāo)可增加20mg/d,最大劑量為80mg/d,具體用法用量還需視病情而定,遵醫(yī)囑
脫水有可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作,但是痛風(fēng)、急性關(guān)節(jié)炎的首次發(fā)作,往往多見于第一足趾的跖趾關(guān)節(jié),所以為了保險(xiǎn)起見,最好是及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診,請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查,然后再綜合分析判斷,指導(dǎo)治療,也要避免過度緊張和焦慮。
腳后跟走路疼一般不是痛風(fēng)。走路腳后跟疼很有可能是由于過度勞累或者是穿的鞋子不合適,也有可能是因?yàn)榛忌狭斯谴?。如果?jīng)常會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況,最好能夠到醫(yī)院做一下檢查,并針對(duì)病因進(jìn)行治療,還要選擇舒適度比較好的鞋子。痛風(fēng)通常會(huì)導(dǎo)致腳趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹或者是疼痛的情況,嚴(yán)重者還會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形,可能不會(huì)引起腳后跟疼。
腳底板不舒服不一定是痛風(fēng)。出現(xiàn)這種癥狀,可能是長時(shí)間的走路,導(dǎo)致腳底部位的肌肉發(fā)生勞損造成的?;颊呖梢赃m當(dāng)臥床休息緩解,必要時(shí)可以遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥物,例如塞來昔布等。如果經(jīng)常吃高嘌呤的食物,可能影響到體內(nèi)的尿酸排泄,誘發(fā)痛風(fēng)。應(yīng)配合醫(yī)生降尿酸治療,例如別嘌醇等。在治療期間,盡量穿寬松的鞋子。
胳膊肘疼痛不一定是痛風(fēng)引起的。痛風(fēng)主要是指患者的關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不適。如果患者的胳膊肘出現(xiàn)疼痛,也可以考慮是其他原因?qū)е碌模热珀P(guān)節(jié)炎、胳膊肘部位受到外傷等。如果患者出現(xiàn)了胳膊肘疼痛,確定是痛風(fēng)引起的,可以通過降低尿酸的藥物輔助治療,比如苯溴馬隆、非布司他片等,從而起到一定的改善效果。平時(shí)多注意胳膊肘處的保護(hù)。
腳趾痛風(fēng)最好不要吃高嘌呤的食物,比如動(dòng)物肝臟以及海鮮、豆制品,也要避免喝酒,尤其是啤酒,因?yàn)槠【浦泻械泥堰饰锉容^高,很有可能會(huì)導(dǎo)致尿酸升高,而且還有可能會(huì)導(dǎo)致臨床癥狀加重。若是患有痛風(fēng),可能會(huì)引起手指以及腳趾關(guān)節(jié)疼痛,而且還有可能會(huì)引起踝關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)腫痛的癥狀?;疾『髴?yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,還要做好日常護(hù)理工作,才可促進(jìn)病情恢復(fù)。
金雀根作為中醫(yī)草藥,主要功效為清熱解毒、活血化瘀、強(qiáng)筋骨,常被用于治療痛風(fēng),基于其可能的抗炎和止痛作用。然而,目前科學(xué)證據(jù)有限,未有足夠的臨床試驗(yàn)或研究數(shù)據(jù)證明金雀根能有效治療或緩解痛風(fēng)癥狀。痛風(fēng)的治療需控制炎癥、降低血尿酸水平以及預(yù)防痛風(fēng)石形成,金雀根在這些方面的療效尚未得到科學(xué)驗(yàn)證。因此,痛風(fēng)患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用金雀根,并遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范治療,以確保療效和安全。
腳痛風(fēng)可以局部冷敷,配合秋水仙堿治療可以快速緩解癥狀。秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)的常用藥物,不過這個(gè)藥有一定的腸毒性,有部分患者服用之后可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況,那么就要停用藥物。可以選擇非甾體類抗炎藥,比如依托考昔或雙氯芬酸鈉緩釋膠囊治療緩解癥狀。如果是有活動(dòng)性消化性潰瘍的話,這個(gè)藥也不可以應(yīng)用,那么還可以選擇中效的糖皮質(zhì)激素治療。
老年人患痛風(fēng)以后,常在深夜因關(guān)節(jié)疼痛被驚醒,疼痛進(jìn)行性加重,呈撕裂樣、刀割樣,多見于腳趾、腳踝和膝蓋等部位。痛風(fēng)多與日常不良的生活習(xí)慣,以及飲食習(xí)慣有關(guān),要注意保暖,避免攝入,高嘌呤的食物以,及海鮮類的食物,注意多喝水,多吃新鮮的蔬菜水果,不要喝酒。受累關(guān)節(jié)及周圍組織,會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛和功能受限,部分病人可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀。
腳筋膜炎和痛風(fēng)可以通過檢查x線和血清尿酸的升高來判斷。兩個(gè)雖然都會(huì)出現(xiàn)腳部不適的情況,但是痛風(fēng)有腳部疼痛特別厲害,也會(huì)有骨頭變形和尿酸升高,需要嚴(yán)格忌口海鮮、豆制品、菌類等,疼痛明顯也要采取止痛藥物治療;腳筋膜炎一般會(huì)有疼痛,但是疼痛可以耐受,不會(huì)出現(xiàn)骨頭變形和尿酸升高,可以通過注意休息、飲食清淡、補(bǔ)鈣等改善。
腳踝出現(xiàn)筋疼可能是痛風(fēng)造成。首先,痛風(fēng)主要是尿酸的水平增高后,使結(jié)晶后的尿酸鹽堆積在關(guān)節(jié)處誘發(fā)疼痛、腫脹、如果造成周邊的肌筋受到刺激或壓迫,就會(huì)引起筋疼??梢酝ㄟ^抽血化驗(yàn)?zāi)蛩崴皆\斷,超出正常水平則極有可能是痛風(fēng)造成。其次,筋疼還見于腱鞘炎引起,多為無菌性的炎癥,在長時(shí)間走路或疲勞后誘發(fā),可以外用藥物或封閉進(jìn)行治療。另外,老年人還會(huì)因關(guān)節(jié)退變、鈣化后在關(guān)節(jié)周邊長出骨刺,骨贅物對(duì)筋膜造成刺激后也會(huì)引起疼痛癥狀出現(xiàn)。