滴蟲性陰道炎藥物治療原則

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲)引起的有傳染性的疾病。最典型的癥狀為黃色泡沫樣白帶、陰道粘膜有損傷時(shí)則可出現(xiàn)赤帶，如繼發(fā)化膿菌感染則出現(xiàn)多量黃色膿性白帶并有惡臭味。大量分泌物的刺激常引起外陰搔癢、灼熱、疼痛等感覺。女性陰道和尿道在解剖部位上相互靠近，故陰道滴蟲感染亦常波及尿道而引起尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等泌尿系感染癥狀。滴蟲還會(huì)吞噬精子而引起不孕有些人陰道內(nèi)有滴蟲寄生而無任何感染癥狀，稱為帶蟲者。他們可以通過直接或間接途徑傳染給別人。同時(shí)，在其自身抵抗力降低時(shí)會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。因此，滴蟲性陰道炎藥物治療原則如下：

(1)全身用藥與局部用藥相結(jié)合。

全身用藥：常用甲硝唑，亦稱滅滴靈，是一種很有效的抗滴蟲藥，口服吸收好，療效高，安全，在有效濃度下，24小時(shí)可殺滅百分之九十九的陰道滴蟲，且不影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)。

用法：每次200毫克，每日3次，連服7天為一療程。已婚女性一定要夫婦同服，否則難以根治。

副作用：主要有惡心、厭食、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，同時(shí)服用維生素B16，可減輕胃腸道反應(yīng)。

注意事項(xiàng)：

①滅滴靈可抑制乙醇代謝，服藥期間喝酒可引起腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀，故用藥期間應(yīng)禁酒。

②滅滴靈可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)而致畸，故妊娠20周以內(nèi)不宜口服，而以局部用藥為主。局部用藥：可用百分之一乳酸、百分之零點(diǎn)五醋酸或1：5000高猛酸鉀液沖洗陰道，以改變陰道酸堿度。然后用滅滴靈200毫克(1片)塞入陰道，每晚一次，連用10天為一療程。亦可用滴維凈、卡巴胂(200毫克)、曲古霉素(10萬單位)等，每晚1片塞陰道，仍為10天一療程。

(2)中藥和西藥相結(jié)合。

在應(yīng)用上述西藥的同時(shí)，可用中藥蛇床子、百部、苦參、黃柏、枯礬等煎水沖洗或坐浴，以清熱、燥濕、殺蟲，達(dá)到治療的目的。全身用藥和局部用藥應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。月經(jīng)期或有陰道流血時(shí)應(yīng)停止局部用藥。滴蟲性陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故應(yīng)于每次治療后，復(fù)查白帶，白帶轉(zhuǎn)陰時(shí)再用藥一療程，以鞏固療效，經(jīng)3次復(fù)查白帶滴蟲均為陰性，方可治愈。

(3)預(yù)防和治療相結(jié)合。

滴蟲性陰道炎主要靠性交直接傳播，還可以通過公共浴池、浴巾、游泳池、廁所及衣物、器械等途徑間接傳播。因此，除了積極的治療外，還應(yīng)注意預(yù)防。首先應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，防止病原體侵入。應(yīng)健全公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體素質(zhì)。女同志在月經(jīng)期、妊娠期及產(chǎn)后等陰道環(huán)境改變時(shí)，特別容易發(fā)病，故應(yīng)倍加注意。