甲溝炎的治療,早期可用熱敷、理療等,應(yīng)用磺胺藥或抗生素。已有膿液的,可在甲溝處作縱形切開(kāi)引流。感染已累及指甲基部皮下周圍時(shí),可在兩側(cè)甲溝各作縱行切口,將甲根上皮片翻起,切除指甲根部,置一小片凡士林紗布或乳膠片引流。如甲床下已積膿,應(yīng)將指甲拔去,或?qū)⒛撉簧系闹讣准羧ァ?img alt="甲溝炎的治療" src="https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/42/BE/ooYBAGIw7VGAQCHXAAEDQAOm5Hk657.jpg" />拔甲時(shí),應(yīng)注意避免損傷甲床,以免日后新生指甲發(fā)生畸形。
甲溝炎的治療保守療法:
(1)抗生素:種類較多,有肌注、靜脈用藥、外用藥等類型。
優(yōu)點(diǎn):對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用,有一定的消炎止痛效果。
缺點(diǎn):對(duì)于物理性趾甲刺入所致的嵌甲,似乎沒(méi)有作用。
(2)消炎鎮(zhèn)痛劑:如水楊酸制劑等,有口服、軟膏、注射等類型。
優(yōu)點(diǎn):可減輕疼痛和腫脹,適合于疼痛難忍時(shí)使用。
缺點(diǎn):對(duì)治療嵌甲無(wú)效,如果長(zhǎng)期使用,對(duì)胃腸道的刺激較大,患有胃腸病的人慎用。
(3)尿素軟膏
優(yōu)點(diǎn):可軟化皮膚,也可軟化趾甲,有助于矯正。
缺點(diǎn):軟化趾甲所需的時(shí)間很久,非常麻煩,單獨(dú)使用效果不佳,也就是,即使軟化的趾甲,而不使用矯正手段,也難以治愈趾甲變形。
(4)硝酸銀
優(yōu)點(diǎn):治療時(shí)疼痛較小,通常不需要麻醉,可使肉芽組織平覆,對(duì)膿液和滲液有抑制作用。
缺點(diǎn):具有一定的腐蝕性,并且會(huì)使皮膚和趾甲的顏色變黑,嚴(yán)重影響美觀。只對(duì)肉芽組織有作用,趾甲的矯正幫助不大。
(5)“棉花塞墊法”和“膠管塞墊法”
優(yōu)點(diǎn):簡(jiǎn)單方便,可自行處理。
缺點(diǎn):容易脫落,填塞力不足,效果較差,易復(fù)發(fā)。
用打點(diǎn)滴的膠管代替棉花,來(lái)填塞在甲溝處,并用特殊的膠水粘合。
(6)中醫(yī)中藥療法:中藥制劑佳克清外敷,中草藥浸泡等,或傳統(tǒng)的修腳技術(shù)等。
優(yōu)點(diǎn):通常沒(méi)有什么副作用,對(duì)于消除炎癥效果較好。
缺點(diǎn):根治效果需要根據(jù)醫(yī)師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)定,沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
(7)手術(shù)治療:并不是所有的甲溝炎患者都適合切開(kāi)引流術(shù),臨床上甲溝炎有膿液積聚者,應(yīng)切開(kāi)引流。
術(shù)前準(zhǔn)備:根據(jù)病情合理選用抗生素。對(duì)嚴(yán)重手部感染,全身情況衰弱者,應(yīng)注意改善全身情況,提高身體抵抗力。手部較深膿腫切開(kāi)時(shí),宜用止血帶控制止血,使手術(shù)野清晰,保證手術(shù)安全。
[麻醉]
1.膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)或甲下積膿拔甲狀,一般采用指根神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉劑內(nèi)不可加用腎上腺素,以免小動(dòng)脈痙攣,造成手指血運(yùn)障礙
2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開(kāi)引流時(shí),采用臂叢神經(jīng)或腕部神經(jīng)阻滯麻醉;也可采用氯胺酮靜脈麻醉。
[手術(shù)步驟]
沿病變側(cè)甲根角作一縱行切口。如為全甲溝炎,則在兩側(cè)各作一縱行切口,近端不宜超過(guò)甲床基部平面。再用尖刃刀插入指甲根部和皮膚之間作銳性分離,向上翻轉(zhuǎn)皮瓣,放出膿液,置膠皮片引流[圖1]。如伴有甲下積膿,在作甲溝炎引流的同時(shí),應(yīng)拔除指甲,排出膿液,用凡士林紗布覆蓋后包扎。對(duì)僅有指甲根部的甲下積膿,也可作部分切甲引流術(shù),將甲根挑起剪去。須注意將甲角全部切盡,以免殘留而影響愈合。
[術(shù)后處理]
1、手部感染切開(kāi)引流后,應(yīng)注意仔細(xì)換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口,一面囑患者輕輕活動(dòng)患手或患指,一面用無(wú)菌棉花清洗傷口,以利膿腔中殘留膿汁排出,然后用干紗布把患手皮膚擦干,并用酒精消毒,用膠皮片或凡士林紗布條引流后包扎。
2、一般術(shù)后3~5日即可拔除引流條。待紅腫消退,疼痛減輕后,即應(yīng)開(kāi)始作手指功能鍛煉,以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。
腳上的水泡破了可能會(huì)會(huì)引起甲溝炎。甲溝炎的產(chǎn)生是由于趾甲或指甲周圍的組織化膿性感染所引起,其感染細(xì)菌多是金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等,多發(fā)生在青少年或者婦女。趾甲的甲溝炎多發(fā)生在大拇趾,與嵌甲繼發(fā)感染或鞋子過(guò)緊有關(guān)。而指甲的甲溝炎多與啃手指、手指刺傷、拔倒刺或者剪指甲過(guò)深等有關(guān)。甲溝炎的治療,可以先用碘伏對(duì)患處進(jìn)行消毒,外部再敷以抗生素或藥膏等,當(dāng)膿腫形成時(shí)可作縱行切口引流。
肉芽通常長(zhǎng)得很大。拔除指甲或去除部分指甲將減少肉芽的刺激并減輕癥狀。局部消毒護(hù)理,如每日用棉簽、碘伏或活性碘進(jìn)行傷口消毒,以減少炎癥的發(fā)生。嚴(yán)重的肉芽腫,甚至形成肉芽疤痕,如果常年不能恢復(fù),可以手術(shù)切除。相對(duì)而言,操作相對(duì)簡(jiǎn)單。在切除過(guò)程中,有必要考慮指甲成形術(shù)或內(nèi)生根治術(shù),以便最終控制炎癥。但是,對(duì)于輕度肉芽形成,可以很好地控制指甲治療和局部傷口消毒。
腳趾頭甲溝炎的處理方法如下:如果病情輕微,可以減少腳趾頭的活動(dòng),穿比較寬松的鞋襪,改變喜歡反復(fù)剪指甲的惡習(xí),注意局部的清潔和干燥,使用絡(luò)合碘或者酒精進(jìn)行消毒,外敷魚(yú)石脂軟膏或者莫匹羅星軟膏。通過(guò)以上處理,病情一般會(huì)得到緩解。如果患者病情較重,已經(jīng)化膿感染,除了以上治療之外,必要的時(shí)候還要行拔甲手術(shù),切除部分腳趾甲,對(duì)化膿部位用雙氧水清洗,并進(jìn)行通暢的引流,每天定時(shí)換藥。一般1周左右,病情就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。
腳趾甲再次出現(xiàn)插入性甲溝炎,是需要有及時(shí)剪出腳指甲,使用消炎藥實(shí)施醫(yī)治一段時(shí)間,是可以慢慢地穩(wěn)定癥狀,平時(shí)留意腳部位的清潔衛(wèi)生,根據(jù)具體的表現(xiàn)出使用消毒水局部位滅菌醫(yī)治,是可以慢慢的轉(zhuǎn)好,留意自己的飲食衛(wèi)生實(shí)施調(diào)整,少吃辛辣刺激性東西。
腳趾甲長(zhǎng)到肉里是嵌甲,嵌甲可以引起甲溝炎,只有當(dāng)發(fā)生炎癥感染時(shí)才屬于甲溝炎。甲溝炎是趾甲的甲溝處出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成膿液,也可引起整個(gè)腳趾頭的感染而形成趾頭炎。嵌甲在未引起甲溝炎之前無(wú)需特殊處理,讓趾甲生長(zhǎng)超過(guò)前端的皮膚,剪趾甲時(shí)不要過(guò)短,平時(shí)不穿窄小的鞋子。如果已經(jīng)形成甲溝炎,輕度時(shí)使用抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需做拔甲手術(shù)。
考量是甲溝炎,對(duì)于甲溝炎的患者是可以洗腳的,在洗腳水中參與適當(dāng)?shù)柠},有很好的消炎殺菌的效用。輕微的炎癥可以服食消炎類的藥物來(lái)紓解,如果炎癥比較重,那么就需要有去醫(yī)院實(shí)施拔甲救治,術(shù)后紗布覆蓋住,不定期的換藥。這段時(shí)間多歇息。需要聲明注意注意休息,營(yíng)養(yǎng)健康飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充維生素。
甲溝炎一般不會(huì)導(dǎo)致指甲變厚,指甲變厚可能是由其他原因引起的,甲溝炎是指甲周圍組織的炎癥,通常是由于細(xì)菌感染引起,主要表現(xiàn)為指甲周圍組織紅腫、疼痛、膿腫等癥狀,但一般不會(huì)引起指甲變厚,指甲變厚可能是由其他原因引起的,如厚甲癥和灰指甲,厚甲癥表現(xiàn)為指甲變厚、變硬、生長(zhǎng)緩慢等,通常與遺傳因素有關(guān),灰指甲是由于真菌感染引起的,可以導(dǎo)致指甲變厚、變脆、變色等,如果指甲變厚,建議及時(shí)就醫(yī),明確原因,遵醫(yī)囑治療。
爛腳丫,也稱為足癬,是由真菌感染引起的,并不是由甲溝炎引起的。足癬通常表現(xiàn)為腳部皮膚出現(xiàn)水皰、脫皮和瘙癢等癥狀,而甲溝炎是指甲周圍組織的炎癥,主要表現(xiàn)為指甲周圍組織的紅腫和疼痛。雖然足癬和甲溝炎都可以發(fā)生在腳部,但它們的病因和治療方法不同。如果出現(xiàn)足癬或甲溝炎的癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
孩子的甲溝炎反復(fù)出膿可能是由于治療不徹底、日常護(hù)理不佳和免疫力低下等原因?qū)е碌?,如果治療過(guò)程中用藥時(shí)間短或不規(guī)范,感染可能無(wú)法完全控制,日常護(hù)理不當(dāng)如局部不干燥或穿過(guò)緊的鞋子也會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù),而免疫力低下則會(huì)使感染更容易復(fù)發(fā),因此建議及時(shí)就醫(yī),明確原因,并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理。
甲溝炎化膿且找不到指甲時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)采取藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療適用于輕微感染,通常使用抗生素如阿莫西林或頭孢克洛,止痛藥如布洛芬或?qū)σ阴0被?;手術(shù)治療適用于嚴(yán)重感染或指甲變形,會(huì)切除病變指甲并清除膿液和感染組織,術(shù)后需定期換藥確保愈合。平時(shí)應(yīng)保持局部清潔,避免穿過(guò)緊的鞋子,預(yù)防甲溝炎。
女性做指甲有可能引發(fā)甲溝炎。雖然做指甲本身通常不會(huì)直接導(dǎo)致甲溝炎,但如果在美甲過(guò)程中操作不當(dāng),或美甲工具沒(méi)有嚴(yán)格消毒,就有可能導(dǎo)致感染,從而引起甲溝炎。美甲時(shí)使用銳利工具修剪指甲,如果操作不當(dāng)可能會(huì)損傷指甲周圍的組織,增加感染風(fēng)險(xiǎn);美甲工具如果未嚴(yán)格消毒,也可能導(dǎo)致交叉感染。一旦感染形成,指甲周圍的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀,如果不及時(shí)治療,感染可能會(huì)加重,形成膿腫,甚至導(dǎo)致指甲變形。為了避免美甲引起甲溝炎,建議選擇正規(guī)的美甲店,并要求美甲工具嚴(yán)格消毒,同時(shí)在美甲過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)指甲周圍的皮膚,避免過(guò)度修剪指甲。如果在美甲后出現(xiàn)了甲溝炎的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療。
甲溝炎剪指甲后傷口流水可能是由于修剪時(shí)對(duì)皮膚和組織造成的輕微損傷引起的炎癥反應(yīng)和水腫,這是正常的愈合過(guò)程,但如果傷口護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致感染加重,也可能引發(fā)紅腫、疼痛和發(fā)熱等癥狀,若流水現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或伴有其他不適,建議盡快就醫(yī)。
甲溝炎的腫脹可以通過(guò)局部用藥和口服/靜脈用藥來(lái)有效緩解。局部用藥方面,抗生素如莫匹羅星軟膏和夫西地酸乳膏能夠控制感染,減輕炎癥;糖皮質(zhì)激素如地塞米松軟膏和曲安奈德乳膏可以減輕炎癥反應(yīng),緩解腫脹和疼痛。口服或靜脈用藥方面,抗生素如阿莫西林和頭孢呋辛通過(guò)控制感染來(lái)消腫;非甾體類抗炎藥如布洛芬和雙氯芬酸鈉則可以緩解疼痛和腫脹。除了藥物治療,還需要根據(jù)具體情況進(jìn)行其他治療,如修剪指甲和引流膿液。如果癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解,建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
小孩指甲黑色變化通常不是甲溝炎的癥狀,可能與甲下出血、甲母痣或黑色素瘤等其他原因有關(guān)。甲下出血通常是由于指甲受到外力作用導(dǎo)致血管破裂和出血,血液淤積在指甲下會(huì)引起指甲變黑;甲母痣是一種色素痣,表現(xiàn)為指甲下出現(xiàn)黑色豎線;黑色素瘤是一種惡性腫瘤,可能導(dǎo)致指甲上出現(xiàn)黑色變化。指甲黑色變化也可能有其他原因,如果這種變化持續(xù)或伴有其他不適,建議及時(shí)就醫(yī)以明確病因,并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。
碘酒涂抹浸泡只要發(fā)生一丁點(diǎn)外傷、破損時(shí),就用碘酒涂擦或浸泡,每日4~6次,每次15~20分鐘,直到皮膚發(fā)白,利用碘酒的消毒作用將病變的皮膚組織給腐蝕掉,讓它重新生長(zhǎng),以防甲溝炎.中藥敷貼中藥敷貼是保守治療方法的一種,作用就是消腫止痛、排毒,適合早期甲溝炎患者.一般醫(yī)院都在患處外敷常用皮膚用藥軟膏,或3黃散等.拔甲實(shí)際上,拔甲并不能根治甲溝炎,特別是因?yàn)榍都锥斐傻募诇涎?,往肉里生長(zhǎng),形成"嵌甲",最后引發(fā)甲溝炎.拔甲只能拔除甲片,對(duì)于甲溝和甲床沒(méi)有作用,新生長(zhǎng)出來(lái)的甲片仍然會(huì)繼續(xù)朝肉里長(zhǎng),仍然又是嵌甲、疼痛、甲溝炎,曾經(jīng)有患者一年拔甲45次的記錄.甲溝成形術(shù)的甲溝成形術(shù),從根本上解決甲片卷曲生長(zhǎng)的問(wèn)題.具體方法是先從患者甲根處開(kāi)始,經(jīng)甲緣向甲溝處做一直立形"之"狀切口,將甲溝附近甲片、甲床連同炎性肉芽組織一起切除,用甲溝外側(cè)軟組織塑造出嶄新的甲溝,讓趾甲甲片能直著生長(zhǎng).甲溝成形術(shù)只需門(mén)診手術(shù)即可.