子宮腺肌癥又稱為子宮腺肌病，是內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊型，子宮腺肌癥可以和“外在”或主要是盆腔子宮內(nèi)膜異位癥同時存在。
子宮內(nèi)膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層，即彌漫型和局限型。前者為異位內(nèi)膜侵入整個子宮的肌壁內(nèi)，在不同部位其侵入范圍和深淺可不同;后者異位內(nèi)膜僅侵及某部分肌壁，形同子宮肌瘤，但其與周圍正常組織并無分界(假包膜)。
現(xiàn)代醫(yī)學認為子宮腺肌癥病因發(fā)病機理有下述5種學說：
(1)子宮內(nèi)膜種植學說：月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片可隨經(jīng)血倒流，由輸卵管進入盆腔，直接種植于卵巢表面、子宮直腸陷凹和盆腔其他部位，并隨女性性激素的變化而產(chǎn)生相應(yīng)的改變，如刮宮、子宮切除、宮腔造影等操作將子宮內(nèi)膜組織遺落在切口或盆腔，以及子宮先天缺陷均可造成子宮內(nèi)膜異位。
(2)體腔上皮化生學說：盆腔腹膜、直腸陰道隔等組織均由體腔卜皮分化而來，可被某種因子，如逆流的月經(jīng)碎屑激活，轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜。卵巢也發(fā)上皮亦屬體腔上皮，具有高度的分化潛能而轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ苄宰訉m內(nèi)膜。
(3)淋巴及血流播散學說：子宮內(nèi)膜碎屑通過淋巴道或血流播散到遠離盆腔部位的器官如鼻腔、胸腔，手臂等。
(4)卵泡黃素化不破裂學說：因為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，雖然卵泡成熟并黃素化，但卵泡不裂，造成雌孕激素濃度低下，使子宮內(nèi)膜細胞容易種植盆腔。
(5)免疫學說對于子宮腺肌癥病因認為：子宮內(nèi)膜異位癥是一種自身免疫性疾病.異位內(nèi)膜上皮可作為一種抗原引自身免疫反應(yīng)而導(dǎo)致不孕子宮腺肌癥的主要病理改變?yōu)楫愇坏淖訉m內(nèi)膜隨卵巢的功能變化而發(fā)生周期性出血和其周圍組織纖維化形成，以致在病變區(qū)形成紫褐色斑點或小泡，甚至發(fā)展為大小不等的紫藍色實質(zhì)結(jié)節(jié)或包塊。鏡檢時在病變部位可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及其出血灶。
子宮腺肌癥栓塞術(shù)是一種有效的治療方法，能夠顯著緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。其原理是通過阻斷子宮動脈血流，減少病灶的血液供應(yīng)，從而縮小病灶并減輕疼痛。治療效果因人而異，但多數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯改善。 1、子宮腺肌癥栓塞術(shù)的原理與效果 子宮腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，常見癥狀包括痛經(jīng)、月經(jīng)量過多和不孕。栓塞術(shù)通過介入放射技術(shù)，將栓塞劑注入子宮動脈，阻斷病灶的血液供應(yīng)，使病灶逐漸萎縮。研究表明，術(shù)后約70％-90％的患者痛經(jīng)癥狀顯著緩解，月經(jīng)量減少，生活質(zhì)量得到提升。 2、栓塞術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥 栓塞術(shù)適合癥狀嚴重、藥物治療無效或不愿接受子宮切除的患者。但對于有生育需求、凝血功能障礙或?qū)υ煊皠┻^敏的患者，需謹慎選擇。術(shù)前需進行全面評估，包括影像學檢查和病史分析，確保手術(shù)安全。 3、術(shù)后恢復(fù)與注意事項 術(shù)后可能出現(xiàn)短暫的下腹疼痛、發(fā)熱或陰道分泌物增多，通常1-2周內(nèi)緩解。建議術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，保持外陰清潔，定期復(fù)查。飲食上可多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、魚類和新鮮蔬菜，促進身體恢復(fù)。 4、栓塞術(shù)的長期效果與復(fù)發(fā)風險 栓塞術(shù)的長期效果較好，但部分患者可能出現(xiàn)癥狀復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)率約為10％-20％，可能與病灶未完全萎縮或新病灶形成有關(guān)。若癥狀復(fù)發(fā)，可考慮二次栓塞術(shù)或其他治療方案，如藥物治療或手術(shù)治療。 子宮腺肌癥栓塞術(shù)是一種安全有效的治療選擇，能夠顯著改善癥狀并提高生活質(zhì)量。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇適合的治療方案，并注意術(shù)后護理和定期隨訪，以降低復(fù)發(fā)風險。
