有些患者B超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，一定要醫(yī)生當(dāng)時(shí)就明確告知囊腫是良性還是惡性、確診是否是卵巢巧克力囊腫，這是不現(xiàn)實(shí)的。B超檢查可以明確盆腔有無囊腫，囊腫的部位、囊腫的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但不能確診內(nèi)異癥。那么如何診斷巧克力囊腫呢?
核磁可以明確直腸、膀胱、輸尿管有無受侵及受侵的程度，可以幫助與惡性腫瘤鑒別。內(nèi)異癥常侵犯或壓迫輸尿管，導(dǎo)致腎盂積水、甚至腎萎縮，慢性腎功能衰竭，雙腎輸尿管B超及泌尿系統(tǒng)CT有助診斷。
對有周期性尿痛、尿頻、尿血者做膀胱鏡檢查，有周期性便血、排便痛者行直腸結(jié)腸鏡，不僅可以了解膀胱和直腸粘膜是否受累及程度。還可以活檢明確診斷。CA125此指標(biāo)并非癌癥的特異性指標(biāo)，在內(nèi)異癥、子宮腺肌癥、炎癥等疾病、月經(jīng)期、孕期等生理情況也會(huì)升高。不能單獨(dú)用于診斷內(nèi)異癥。公認(rèn)的診斷內(nèi)異癥最有效的方法是腹腔鏡。不但可以明確診斷，還能切除內(nèi)異癥病灶。當(dāng)然最準(zhǔn)確的診斷要靠術(shù)后病理來實(shí)現(xiàn)。
既然如此，是否可以不做上述這些檢查直接行腹腔鏡手術(shù)?上述檢查雖然不能確診內(nèi)異癥，但是可以幫助醫(yī)生排除其他疾病，縮小需要手術(shù)的的人群。有助于醫(yī)生評估內(nèi)異癥的范圍和程度，為制定合理的手術(shù)方案提供依據(jù)。另外不要拒絕醫(yī)生做婦科盆腔檢查，因?yàn)橛行┥畈?a target="_blank">結(jié)節(jié)內(nèi)異癥影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)，而盆腔檢查有助于診斷。
有患者詢問自己的巧克力囊腫會(huì)不會(huì)自然消失?答案是否定的，卵巢巧克力囊腫不會(huì)自然消失，即使藥物治療也不會(huì)完全消失。
能夠自然消失的大多是卵巢的生理性囊腫。常見的生理性囊腫有兩種，一種叫濾泡囊腫，多見于月經(jīng)中期，也就是排卵期。另一種是黃體囊腫，多見于月經(jīng)的后半期或者說黃體期，卵巢的生理性囊腫體積一般在5cm以下，B超提示無回聲(臨床上也有例外)，與月經(jīng)的周期性變化有關(guān)，大多不用治療2~3個(gè)月會(huì)自然消失。所以，不論是有癥狀做婦科檢查時(shí)或體檢B超首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，醫(yī)生會(huì)建議患者觀察2~3個(gè)月再復(fù)查B超，排除生理性囊腫的可能。如果卵巢囊腫3個(gè)月不能自行消失，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步檢查或建議腹腔鏡(開腹)手術(shù)明確診斷。
