骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥，中醫(yī)屬于“骨痿”范疇，其發(fā)病根本原因是腎虛，腎藏精，主骨生髓，腎虛腎精不足、骨髓失養(yǎng)可致骨骼脆弱無力，出現(xiàn)如腰膝酸軟、全身骨痛等骨質(zhì)疏松癥狀。
骨質(zhì)疏松癥的病機為脾胃虧虛，脾為后天之本，氣血生化之源，運化水谷精微，當脾胃功能衰弱，運化水谷失司，氣血生化乏源，營養(yǎng)物質(zhì)無法濡養(yǎng)全身，無以生髓養(yǎng)骨，而致骨質(zhì)疏松。
癥狀
骨質(zhì)疏松癥被稱為“沉默的殺手”，早期一般無明顯癥狀，隨著病情惡化，可出現(xiàn)腰膝酸痛、全身骨痛，甚至骨折等表現(xiàn)。
骨質(zhì)疏松性骨折，也稱脆性骨折，是骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥，中老年患者在輕微外傷或無明顯外傷情況下均可出現(xiàn)，往往愈合過程緩慢，恢復(fù)時間長。常見發(fā)生部位為橈骨遠端、肱骨近端、髖部、腰椎。
骨質(zhì)疏松自測
一般規(guī)律為，年齡越大、體重越輕，越容易存在骨質(zhì)疏松。
絕經(jīng)期后女性約50%存在骨質(zhì)疏松，60-70歲人群比例急劇上升，70歲以上老年女性絕大多數(shù)則存在骨質(zhì)疏松。
治療
中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松癥，根據(jù)不同證型辨證施治，如腎陰虛患者可口服六味地黃丸，腎陽虛可使用金匱腎氣丸，由于瘀血引發(fā)的疼痛則可選擇活血化瘀類藥物治療。此外還可根據(jù)個人體質(zhì)及癥狀長期服用膏方，達到緩解癥狀、強身健體的作用。
食療
骨碎補是治療骨質(zhì)疏松方劑中的一味常用中藥，也可用于食療調(diào)養(yǎng)，與豬骨、豬尾巴、牛尾巴一起燉湯都是不錯的選擇。
珊瑚草也是一種高鈣食材，含有大量鈣質(zhì)及膠質(zhì)，可有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。
誤區(qū)
由于骨質(zhì)疏松早期無明顯癥狀，很多人往往對其危害認識不足，實際上一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，給患者帶來的影響將非常深遠，臨床上甚至將髖部骨折稱為“人生最后一次骨折”，因為髖部骨折后長期臥床容易發(fā)生壓瘡，肺部感染、泌尿系感染及下肢神經(jīng)的血栓形成，嚴重時可出現(xiàn)肺栓塞等并發(fā)癥，致死率高。因此預(yù)防骨質(zhì)疏松意義重大。
對于骨質(zhì)疏松的治療，臨床上根據(jù)不同年齡、病情，擁有不用治療方案，并非簡單補鈣可解決。
對于35歲至絕經(jīng)期前的女性，可通過服用鈣片配合曬太陽、運動進行補鈣。而絕經(jīng)期后女性則需要通過專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，制定抗骨質(zhì)疏松方案。
糖皮質(zhì)激素骨質(zhì)疏松的特點有:1、糖皮質(zhì)激素使用以后造成的骨質(zhì)疏松和糖皮質(zhì)激素使用的時間有關(guān)系，在糖皮質(zhì)激素使用的頭三個月，骨量下降最快。據(jù)統(tǒng)計，在糖皮質(zhì)激素使用的一年之內(nèi)，骨量下降可以達到20％，之后如果繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素每年的下降速率大概是3％左右，所以糖皮質(zhì)激素使用時間和骨質(zhì)疏松是有著明確的關(guān)系，先急后慢。2、糖皮質(zhì)激素還和使用的劑量有關(guān)系，即使使用的時間短、劑量小，也依然可以造成骨質(zhì)疏松，比如一些哮喘的患者，通過吸入性糖皮質(zhì)激素是可以緩解哮喘的發(fā)作，但即使是吸入很少量的糖皮質(zhì)激素，長期累積也可以造成骨質(zhì)疏松癥。
維生素C有一定促進骨膠原的生物合成的作用，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，但并不作為首選。對于骨質(zhì)疏松的防止應(yīng)是維生素D，特別是有活性的維生素D3可以促進腸道、腎臟對鈣的吸收，減少鈣的流失，還可增加肌力、提高神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性以防跌倒。維生素D3只能溶解在脂肪或脂肪溶劑中，最好避免空腹，在就餐時或餐后服用效果會更好。服用期間需要到醫(yī)院定期檢查骨代謝指標。
維生素d是身體必不可少的微量元素之一，如果維生素d缺乏是會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的。因為維生素d缺乏會影響到骨骼對鈣質(zhì)的吸收。對于維生素d缺乏的情況，可以通過飲食上進行補充，平時多吃一些維生素含量豐富的水果蔬菜。還應(yīng)該多吃一些鈣含量豐富的食物，比如牛奶，瘦肉，豆制品等。多去戶外活動，多曬太陽可以促進微量元素的吸收。
絕經(jīng)后的婦女她們卵巢功能是明顯衰退的，卵巢功能衰退以后，她的雌激素水平也會顯著的下降，骨的吸收就會明顯增強，骨的丟失會加快。為什么雌激素會導(dǎo)致骨丟失呢?第一，雌激素缺乏會導(dǎo)致甲狀腺C細胞對鈣離子的敏感性下降，從而減少降鈣素的分泌。第二，雌激素缺乏使腎臟的E25二羥D3的合成發(fā)生了障礙，從而使腸鈣的吸收明顯減少。第三，雌激素的缺乏可以直接影響到腸道對鈣的吸收。第四，雌激素不足時，破骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性明顯增加，骨吸收就會明顯增強。第五，雌激素缺乏以后直接影響骨的吸收抑制骨的形成，促進破骨細胞骨吸收，能使轉(zhuǎn)化率明顯增加，會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
經(jīng)常自作多情，如果服食過多的話，有可能會引來鈣離子枯竭過多，致使骨質(zhì)疏松，不過具體情況主要應(yīng)當根據(jù)個人的體質(zhì)以及體內(nèi)鈣的含量實施選擇，平時應(yīng)當飲食多樣化，營養(yǎng)均衡，定期檢查幾下骨密度，微量元素等配置仔細檢查，如果有缺鈣的癥狀，應(yīng)當及時消化并且多曬太陽。需要強調(diào)的是飲食上多注意吃一些清淡的食物，多吃一些富含營養(yǎng)物質(zhì)的食物促進身體的恢復(fù)。
糖尿病患者更容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，主要是因為我國本來人均每日鈣的攝取量就低，再加上糖尿病患者要進行飲食控制，沒有注意鈣質(zhì)的補充，血鈣水平低可以引起繼發(fā)性甲狀旁腺亢進，甲狀旁腺亢進的增多，又可加重骨質(zhì)疏松，糖尿病患者合并腎病以后，維生素D在腎臟受阻，不能轉(zhuǎn)變成活性的維生素D，這樣會導(dǎo)致小腸吸收鈣質(zhì)減少，腎臟排鈣增多，于是骨質(zhì)沉著減少，還有就是中年女性雌激素缺乏，也能引起降鈣素作用減弱，糖尿病患在整個身體的免疫機體上都有所下降，包括各個內(nèi)臟器管，腸胃的吸收上都會有所下降，這個時候?qū)︹}質(zhì)的吸收同樣會有削弱，再加上有不少糖尿病患者腸道都不穩(wěn)定，會出現(xiàn)各種腸道類疾病的問題，這也會造成維生素D的流失，影響鈣質(zhì)的吸收，形成糖尿病患者的骨質(zhì)疏松癥。所以多種原因?qū)е禄颊吖琴|(zhì)疏松癥。
類風(fēng)濕骨質(zhì)疏松可以選擇有氧運動，比如爬樓梯，跑步散步，都可以有效的改善患者的癥狀，在初期可以堅持幾分鐘，后來可以逐漸的延長時間，慢慢的提高運動的時間。患者應(yīng)該定期的鍛煉，通過合理的鍛煉可以減少疲勞的感覺，而且能夠使機體更加健康，最好是在醫(yī)生或者是專業(yè)人士的指導(dǎo)下開始鍛煉
糖尿病患者是胰島素的絕對不足和相對不足引起的疾病，胰島素是生長因子生長的激素，生長因子是促使骨生長的調(diào)節(jié)因子，同時，胰島素作用不足，會導(dǎo)致蛋白的合成減少，在高血糖這種高滲的狀態(tài)下會導(dǎo)致骨尿鈣的流失增加，引起鈣質(zhì)的缺乏，糖尿病患者高血糖毒性，高糖導(dǎo)致糖基化的膠原蛋白增多，1型膠原蛋白質(zhì)量下降，會引起骨的韌性和骨強度的下降，還有一些治療糖尿病的藥物的使用也會引起骨鈣的流失。
目前我們對于骨質(zhì)疏松癥患者的確診是應(yīng)用的雙能X線吸收法來進行檢測的，普通的X光進行骨密度的診斷，目前不作為一個主要的診斷的手段。但是骨質(zhì)疏松的患者進行X光攝片之后，比如說進行了胸片以及腰椎、胸椎的拍攝之后，還是能看到一些骨質(zhì)疏松癥的特點的。主要是表現(xiàn)為骨皮質(zhì)明顯的變薄，骨松質(zhì)明顯的疏松，這是骨質(zhì)松癥患者X光攝片之后它的一個大致性的特點。
缺鈣是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的一個重要因素。但是骨質(zhì)疏松的病因是復(fù)雜多樣的，缺鈣只是其中之一。例如長期使用糖皮質(zhì)激素的患者易患骨質(zhì)疏松癥，而甲狀腺疾病、糖尿病、多發(fā)性內(nèi)分泌病、原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進、支氣管哮喘病、肺心病、強直性脊柱炎、骨腫瘤引起的骨破壞等多種疾病都可能會繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥。
