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專家介紹軟下疳的概況

發(fā)布時間: 2016-11-07 14:54:50

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軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起,主要發(fā)生于生殖器部位多個痛性潰瘍,多伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變的一種性傳播疾病。本病由性交傳染,臨床上男性多于女性患者,在我國比較少見。是由杜克雷嗜血桿菌感染而引起的一種性傳播疾病。

根據(jù)發(fā)病前的性接觸史,尤其是不潔性交史,典型的臨床表現(xiàn)和經(jīng)過較短的潛伏期后發(fā)生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍,單側(cè)性的化膿性淋巴結(jié)炎,直接鏡檢和培養(yǎng)檢出杜克雷嗜血桿菌,PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA,即可作出診斷。

軟下疳-概述軟下疳是自1852年法國醫(yī)學(xué)家Brassean氏,從一期梅毒(硬下疳)中分離出來另一種主要的性病。在19世紀(jì)以前人們把梅毒與軟性下疳混為一談。直到1889年,意大利皮膚病學(xué)家杜克雷從3例患有生殖器潰瘍的病人患部取膿性分泌物,接種到自己身上,并形成了潰瘍。他在自身患部排出的膿性分泌物中發(fā)現(xiàn)一種微生物,這種微生物特別喜歡在含有新鮮的人血或兔血的培養(yǎng)基上生長,所以被稱之為杜克雷氏嗜血桿菌。就是以后證實的軟性下疳致病菌。女性可以是不發(fā)病的帶菌者,男性比較容易患病。主要為直接性接觸傳染(被污染物可以傳染)。

軟下疳-病原學(xué)杜克雷氏嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性、無芽孢桿菌、需氧性,對二氧化碳親和性強。人工培養(yǎng)必須供給新鮮血液才能生長,故稱嗜血桿菌。大小為0.5×1.5~2.0μm,短桿菌,兩端呈鈍圓形,在潰瘍面膿液中的菌體為鏈鎖狀、雙球菌狀、大球菌、棒狀等多形性。從病灶中或培養(yǎng)菌落中取材檢查可見2個或2個以上細菌連成鎖狀有如魚群在游泳,故稱魚群狀。在淋巴腺組織切片中可見典型的連鎖桿菌。

杜克雷嗜血桿菌對溫度較敏感,43-44℃以上溫度則失去抵抗能力,20分鐘即可死亡。對42℃抵抗性稍強,但4小時死亡。在37℃中可活6-8天,10-20℃之間7-10天后可死亡,在此溫度中較大腸菌、葡萄球菌抵抗力弱,較淋球菌強,對寒冷抵抗力較強,5℃中可生存1周,凍干時可能生存1年。對干燥的抵抗性弱。在人工培養(yǎng)中溫度是發(fā)育的重要因素。

嗜血桿菌屬在試管內(nèi)繁殖需要X因子與V因子,X因子存在血液中耐熱性物質(zhì)氧化血紅素,V因子具有易熱性,在血液中是脫氫酶的輔酶,杜克雷嗜血桿菌對X因子需要性高,不需要V因子,將純培養(yǎng)物注射入家兔可引起面部潰瘍性病灶,人感染后,不能產(chǎn)生持久免疫力。以杜克雷嗜血桿菌懸液為抗原,患者注射后1周,皮膚試驗呈陽性,一旦出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)年,甚至持續(xù)終身。

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