非淋菌性尿道炎傳染性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率高、臨床難治愈,若長(zhǎng)期不愈久而久之,會(huì)致使男性患者出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、勃起不堅(jiān)等癥狀,不容小覷,可以繼發(fā)感染機(jī)體的其他疾病,引起不孕癥。
(一)臨床癥狀
1、非淋菌性尿道炎潛伏期為10-20天。
2、起病不如淋病急,癥狀拖延,時(shí)輕時(shí)重,但比淋病輕。病人有尿痛、尿道癢等癥狀。初診時(shí)很易被漏診。男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為尿道不適、發(fā)癢、燒灼感或刺疼,尿道紅腫,尿道分泌物多為漿液狀、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象。女性非淋菌性尿道炎表現(xiàn)為宮頸的炎癥和靡爛、分泌物增多,宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè)),陰道及外陰瘙癢,下腹不適感。注意:有些病人可無(wú)癥狀或癥狀不典型,易被漏診。宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過(guò)10個(gè))。深圳市蛇口人民醫(yī)院泌尿外科李顯文
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜膿性。較長(zhǎng)時(shí)間不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有時(shí)僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口或污染內(nèi)褲。檢查時(shí),需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時(shí)病人有癥狀無(wú)分泌物,也可無(wú)癥狀而有分泌物。
4、常與淋病同時(shí)感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀,經(jīng)抗淋病治療后,淋球菌被青霉素殺死,而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。
5、處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起并發(fā)癥。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠、不育等。
6、新生兒通過(guò)感染的產(chǎn)道、生后3-13d可發(fā)生眼結(jié)膜炎,眼部有粘液膿性分泌物,也可無(wú)分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重,呼吸急促為其特點(diǎn),但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。
7、極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征:尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。
(二)診斷
1、不潔性交史、潛伏期及癥狀。
2、尿道分泌物涂片及培養(yǎng)排除淋球菌、念珠菌及其他細(xì)菌感染涂片有大量白細(xì)胞,10-15個(gè)以上/400倍,5個(gè)以上/1000倍顯微鏡檢。
3、尿道分泌物或?qū)m頸刮片,單克隆衣原體熒光抗體檢查或培養(yǎng)。標(biāo)本取法:男性2h以上不排尿,尿道外口消毒后將棉拭子插入尿道2-4cm,輕輕旋轉(zhuǎn)5s,放置2-3s,然后取出培養(yǎng)。女性用窺陰器充分露暴宮頸,第一根拭子將宮頸表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宮頸1-2cm,旋轉(zhuǎn)10s,停2-3s,取出拭子,不要碰陰道壁。
男性非淋菌性尿道炎常見并發(fā)癥除外,主要包括前列腺炎、附睪炎和不育癥。這些并發(fā)癥可能由感染未及時(shí)治療或治療不當(dāng)引起,需通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整來(lái)預(yù)防。 1、前列腺炎 非淋菌性尿道炎若未及時(shí)治療,病原體可能上行感染至前列腺,引發(fā)前列腺炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急、下腹部疼痛等癥狀。治療上,抗生素如多西環(huán)素、阿奇霉素是常用藥物,同時(shí)可配合溫水坐浴和前列腺按摩緩解癥狀。 2、附睪炎 附睪炎是非淋菌性尿道炎的常見并發(fā)癥之一,表現(xiàn)為陰囊腫脹、疼痛和發(fā)熱。感染可通過(guò)尿道蔓延至附睪,導(dǎo)致炎癥。治療需使用抗生素如左氧氟沙星或頭孢曲松,同時(shí)建議臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可冷敷緩解疼痛。 3、不育癥 長(zhǎng)期未治療的非淋菌性尿道炎可能導(dǎo)致輸精管堵塞或精子質(zhì)量下降,進(jìn)而引發(fā)不育癥。感染引起的炎癥可能影響精子的生成和運(yùn)輸。治療上,需針對(duì)感染進(jìn)行徹底清除,同時(shí)可結(jié)合抗氧化劑如維生素E和輔酶Q10改善精子質(zhì)量,必要時(shí)可考慮輔助生殖技術(shù)。 預(yù)防非淋菌性尿道炎并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范治療。患者應(yīng)避免不潔性行為,注意個(gè)人衛(wèi)生,定期進(jìn)行健康檢查。若出現(xiàn)尿道不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。通過(guò)科學(xué)的治療和健康的生活方式,可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
女性非淋菌性尿道炎是可以完全治好的,關(guān)鍵在于及時(shí)診斷、規(guī)范治療和預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方法包括藥物治療、生活習(xí)慣調(diào)整和定期復(fù)查。 1、藥物治療 非淋菌性尿道炎主要由支原體、衣原體等病原體感染引起,藥物治療是核心手段。常用藥物包括: - 抗生素:如阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等,需根據(jù)病原體類型和藥敏試驗(yàn)選擇合適藥物,療程通常為7-14天。 - 抗炎藥:如布洛芬,用于緩解尿道炎癥引起的疼痛和不適。 - 局部用藥:如外用洗液或栓劑,幫助清潔尿道口,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。 2、生活習(xí)慣調(diào)整 良好的生活習(xí)慣有助于加速康復(fù)并預(yù)防復(fù)發(fā): - 飲食調(diào)理:多喝水,增加排尿頻率,幫助沖刷尿道;避免辛辣、刺激性食物,減少對(duì)尿道的刺激。 - 個(gè)人衛(wèi)生:保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液;勤換內(nèi)褲,選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。 - 避免高危行為:如不潔性行為,使用安全套可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 3、定期復(fù)查 治療結(jié)束后需定期復(fù)查,確保病原體完全清除。復(fù)查項(xiàng)目包括尿液檢查、病原體檢測(cè)等。若癥狀復(fù)發(fā),需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。 女性非淋菌性尿道炎雖然容易反復(fù),但通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)預(yù)防,完全可以治愈。治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行停藥或?yàn)E用藥物。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
陰莖非淋菌性尿道炎是泌尿生殖系統(tǒng)炎癥性疾病,多由衣原體、支原體感染引起。病因主要為不潔性生活或間接接觸被污染物品?;颊弑憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀,需及時(shí)服用抗生素藥物治療。治療方法包括口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿奇霉素片,嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射抗生素。治療期間應(yīng)避免性生活,注意個(gè)人衛(wèi)生,多喝水,飲食清淡,遠(yuǎn)離辛辣食物。
衣原體是非淋菌性尿道炎的病原微生物之一,引起的尿頻、尿急、尿痛等癥狀需要及時(shí)就醫(yī)。疾病主要由不潔的性生活或接觸被污染用品引起,同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生和避免不潔性行為對(duì)預(yù)防非淋菌性尿道炎至關(guān)重要。確診后,可通過(guò)口服或靜脈注射抗生素治療,建議患者勤換洗內(nèi)褲、暴曬處理,避免接觸感染源,同時(shí)在性行為中使用避孕套以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
衣原體和非淋菌性尿道炎是常見疾病,二者在致病原因、癥狀表現(xiàn)和治療方式上有區(qū)別。衣原體感染引起肺炎等疾病,而非淋菌性尿道炎是由支原體等引起;癥狀上,衣原體可引起咳嗽、咽痛,非淋菌性尿道炎則表現(xiàn)為尿頻、尿急;治療上,衣原體感染可服用阿奇霉素等藥物,非淋菌性尿道炎可用左氧氟沙星等。衣原體通過(guò)性接觸傳播,非淋菌性尿道炎主要傳播途徑為不潔性行為。懷疑感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相關(guān)檢查和治療,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔性生活。
衣原體非淋菌性尿道炎是由衣原體感染引起的尿道炎,主要癥狀包括尿道刺癢、排尿不適、尿頻和尿痛。治療方面,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物如阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等,同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食均衡。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,避免不潔性生活,以免再次感染。及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。
淋球菌并非非淋菌性尿道炎的致病菌,淋病奈瑟菌是引起淋病的病原體。解脲支原體、沙眼衣原體等微生物感染可以導(dǎo)致非淋菌性尿道炎。淋病奈瑟菌感染會(huì)引起泌尿生殖系統(tǒng)炎癥,造成尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,甚至可能導(dǎo)致盆腔炎、不孕癥、胎兒畸形等嚴(yán)重后果。解脲支原體和沙眼衣原體也能通過(guò)性接觸等途徑傳播,引起非淋菌性尿道炎。尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,雖然可能表現(xiàn)為類似癥狀,但不屬于淋球菌和非淋菌性尿道炎。建議明確診斷后及時(shí)治療,以免延誤病情。
淋病和非淋菌性尿道炎是泌尿生殖系統(tǒng)感染疾病,通過(guò)性接觸傳播。淋病患者常見尿頻、尿急、尿痛,有膿性分泌物及血尿。非淋菌性尿道炎患者癥狀較輕,如尿道刺癢感。實(shí)驗(yàn)室檢查可通過(guò)革蘭染色鏡檢或培養(yǎng)鑒別,發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌提示淋病,培養(yǎng)出支原體或衣原體提示非淋菌性尿道炎。核酸檢測(cè)陽(yáng)性也可確診淋病。淋病患者有全身癥狀如發(fā)熱、乏力,非淋菌性尿道炎患者則常無(wú)明顯全身癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),接受治療,淋病患者可用頭孢曲松鈉、大觀霉素等藥物治療,非淋菌性尿道炎患者則可用阿奇霉素、多西環(huán)素等藥物治療。
非淋菌性尿道炎可通過(guò)病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷?;颊咄ǔS胁粷嵉男陨钍?,包括與感染者發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為或使用被污染的物品。體格檢查主要觀察龜頭和尿道外口是否有紅腫、潰瘍、觸痛感等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿液檢查、病原學(xué)檢查和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),用于尋找致病微生物和檢測(cè)炎癥反應(yīng)。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免不潔的性生活。飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡,多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物,增強(qiáng)抵抗力,有利于康復(fù)。
非淋菌性尿道炎的治療要點(diǎn)包括藥物選擇、足量足療程治療和注意個(gè)人衛(wèi)生。治療過(guò)程中應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)目股兀绱蟓h(huán)內(nèi)酯類或四環(huán)素類,確保足量足療程治療以避免病情加重或并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí),保持個(gè)人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換洗內(nèi)褲并保持外陰部位清潔干燥是非常重要的。飲食上要以清淡易消化的食物為主,避免辛辣刺激和油膩食物。在用藥期間要定期復(fù)查,注意身體恢復(fù)情況,如有不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。