親屬活體器官移植的好處和風(fēng)險有哪些?目前供體的短缺，使活體腎移植成為很重要的一個提供供體的渠道，在美國，活體腎移植數(shù)量占到腎移植總數(shù)的百分之五十左右，并且取得了很好的效果。
而根據(jù)我國目前的法規(guī)規(guī)定，只有親屬之間才能進(jìn)行活體腎移植親屬活體腎移植,是指在具有密切血緣關(guān)系的供受者之間進(jìn)行的同種異體腎移植，包括父母與子女之間、兄弟姐妹之間作為供者與受者的腎臟移植。配偶之間的腎臟移植是一種特殊類型的活體腎移植，包括妻子捐獻(xiàn)供腎給丈夫和丈夫捐獻(xiàn)供腎給妻子。
親屬活體移植VS尸體移植
二者相比，親屬活體腎移植優(yōu)點何在?
1、避免長期等待：
由于目前供體的短缺，等待腎移植患者越來越多，需要等待時間也越來越長。在美國，平均等待時間為4年，而在國內(nèi)，等待時間也逐漸延長至2年至3年。在等待腎移植過程中，由于透析不充分可能導(dǎo)致高血壓，心臟疾病、貧血和傳染丙型病毒性肝炎等傳染病，提高手術(shù)風(fēng)險，降低人腎存活率，而很多尿毒癥患者在等待中導(dǎo)致各種并發(fā)癥引起腎移植機(jī)會的喪失。而親屬活體腎移植可以擇期手術(shù)，避免長時間等待，提高手術(shù)成功機(jī)會。
2、手術(shù)安排便利：
活體親屬供腎可按受者的身體情況安排手術(shù)時間，不需長期等待而提高治療費(fèi)用甚至喪失移植時機(jī)。相反，由于很難預(yù)料何時會出現(xiàn)合適腎源，尸腎移植都是緊急手術(shù)。近幾年來國內(nèi)外已開展經(jīng)腹腔鏡取腎(LDN)及后腹腔鏡供腎摘取(RPLN),其具有較好的安全性和有效性。對于供者而言，與開放手術(shù)相比，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)時間短，避免了長的切口瘢痕。
3、供體與受體間的組織相容性好：
術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)幾率低，術(shù)后免疫抑制劑用量小。由于遺傳學(xué)的規(guī)律，而親屬之間人類組織相容性抗原的差異較小，組織配型的適合程度高，因此術(shù)后發(fā)生排斥反映幾率較低，并且應(yīng)用免疫抑制劑劑量也會偏低，由于良好配型和免疫抑制劑副作用也會減低，因此會延長移植腎存活時間，國際上和我們移植中心經(jīng)驗均提示活體腎移植具有較好的近期和遠(yuǎn)期存活率。同時由于免疫抑制劑劑量較低，也可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前世界上存活最長的一例親屬腎移植已存活了40年，這是無血緣關(guān)系的尸體供腎難以達(dá)到的。
4、增進(jìn)情感交流：
捐獻(xiàn)腎臟是一種充滿愛心和勇氣的行為，在捐獻(xiàn)過程中體現(xiàn)愛和互助的精神，會增進(jìn)捐獻(xiàn)者和受者之間的感情，讓愛得到升華，讓生命得到延續(xù)，讓家庭和家族更加和睦。
5、供腎質(zhì)量好：
供腎質(zhì)量直接影響移植效果，而供腎質(zhì)量的好壞主要取決于熱缺血及冷缺血時間的長短。所謂供腎熱缺血時間指的是供腎離體后，在0℃～4℃腎保存液灌注前的這一段時間，冷缺血時間是指灌注后到被移植到病人體內(nèi)的時間。其中熱缺血時間尤其重要。
活體供腎顯著降低了熱缺血時間(1-2分鐘)，最大程度地減少了缺血再灌注損傷，保證了良好的供腎質(zhì)量，使術(shù)后移植腎功能早期得到良好恢復(fù)。供腎質(zhì)量好，術(shù)后早期腎功能即可恢復(fù)正常，發(fā)生急性腎小管壞死的可能性極低;活體親屬供腎術(shù)前對患者進(jìn)行全面體檢，了解供腎動脈、靜脈、腎盂及輸尿管有無解剖變異，從而保證所取供腎的完整性。
6、受者術(shù)后長短期療效相對后者好：
親屬活體腎移植由于優(yōu)良的配型、良好的供腎、較短的等待時間和術(shù)后較低劑量的免疫抑制劑，可以提高親屬活體腎移植的長期存活率，國外資料統(tǒng)計，半數(shù)以上的親屬捐腎存活時間為19.5年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于尸體供腎的12.5年。
二者相比，親屬活體腎移植弊端何在?
1、捐獻(xiàn)者是一個體格健康的人，親屬活體腎移植違反了“損害一個健康人去換取另一個的健康”的原則，而捐獻(xiàn)者在手術(shù)當(dāng)中，要承擔(dān)手術(shù)風(fēng)險，國內(nèi)外報導(dǎo)為3/10000至10/10000，盡管發(fā)生率低，但是發(fā)生在個人身上就是百分之百，需要捐獻(xiàn)者及家庭成員充分考慮，并且有隨時停止捐獻(xiàn)的權(quán)利。
2、移植受者腎移植手術(shù)當(dāng)中和術(shù)后都存在風(fēng)險，盡管親屬活體腎移植配型較好，但是仍然可以發(fā)生排斥反應(yīng)，甚至移植失敗，導(dǎo)致移植腎失功，重返透析，這種結(jié)局往往給捐獻(xiàn)者帶來巨大壓力和心理創(chuàng)傷。還有受者在移植后出現(xiàn)嚴(yán)重感染，導(dǎo)致危機(jī)生命，更給捐獻(xiàn)者帶來心理上的創(chuàng)傷，需要捐獻(xiàn)者在捐獻(xiàn)之間能有充分知情。
3、捐獻(xiàn)腎臟手術(shù)是一個較大的手術(shù)，術(shù)后存在很多并發(fā)癥，包括傷口疼痛，血壓升高等，明顯者可以影響生活和工作。由于腎臟儲備功能下降，因此捐獻(xiàn)后不能參加重體力勞動，也要避免熬夜、工作過度勞累等情況，對工作性質(zhì)上有一定影響。
親屬活體腎移植在具有很多優(yōu)越性的同時，也存在很多風(fēng)險，因此活體親屬腎移植是一項謹(jǐn)慎和高風(fēng)險的行為，屬于不得已而為之的選擇!
親屬活體腎移植需要遵循以下原則：1、完全自愿原則，不能受到家庭成員或者經(jīng)濟(jì)上的壓力而捐獻(xiàn)。2、完全無償原則，不能通過親屬捐腎來達(dá)到經(jīng)濟(jì)上的要求;3、慎之又慎原則，這是一項有風(fēng)險手術(shù)，并可能導(dǎo)致生命危險，因此決策一定要慎重。
根據(jù)你的描述屬于慢性疾病和急性疾病有關(guān)可以上醫(yī)院配合醫(yī)生治療，有嚴(yán)格的程序，一般需要上省醫(yī)院治療的，避免不良刺激。同時按照患者自訴的癥狀，建議少吃辛辣刺激性的食物，避免劇烈運(yùn)動。
器官移植一般不會并發(fā)腓總神經(jīng)損傷的。如果是水腫神經(jīng)受到損傷，一般常見于小腿的局部受到外傷或者是外傷之后，采用了石膏來進(jìn)行包扎，會容易引起局部的神經(jīng)產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)缺血缺氧，就會容易出現(xiàn)臨床上的癥狀，產(chǎn)生后遺癥。要注意緩解局部的壓迫癥狀，如果是和外傷有關(guān)系，可以采用手術(shù)的辦法來進(jìn)行治療，避免產(chǎn)生后遺癥的出現(xiàn)。
假如是患有疾，病需要腎臟移植的話，是需要及時去正規(guī)的相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，看看自己的配型結(jié)果，如果血型不一樣，是不可以進(jìn)行移植器官的，這時候的病人，是需要好好的休息的。出現(xiàn)什么不舒服的癥狀，還是去醫(yī)院檢查一下比較好。
器官移植術(shù)后由于免疫抑制劑的長期使用，不同程度的影響著機(jī)體的代謝，其中包括糖、蛋白質(zhì)、脂類、尿酸、血Na(鈉)、K(鉀)、Ca(鈣)等，可以提高抵抗力，促進(jìn)消化，控制體重以促進(jìn)藥物的吸收及減少免疫抑制劑的攝入。保持愉快的心情，轉(zhuǎn)移注意力，并要吃一些易消化的、溫?zé)崾称贰?/p>
婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:15:35 您好，我是北京北海醫(yī)院在線婦科醫(yī)生。 如有女性健康方面的問題可直接咨詢，我會為您做出詳盡細(xì)致的解答！ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:16:31 您有什么需要幫助的嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:16:51 您好,我想咨詢個問題.我先生有過器官移植病史,我們還可以有孩子嗎? F-北京市客人89 2007-01-24 09:17:54 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:18:00 您愛人做的是哪部分臟器的移植？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:14 肝移植 F-北京市客人89 2007-01-24 09:18:42 已經(jīng)3年了,各項指標(biāo)均正常 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:05 沒有影響，可以要孩子 F-北京市客人89 2007-01-24 09:19:23 傳說有過器官移植的,孩子容易畸形是真實的嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:19:44 未見報道 F-北京市客人89 2007-01-24 09:20:52 哦;另外我31了從來沒有懷孕過,要孩子之前應(yīng)該全面檢查吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:50 是的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:21:52 月經(jīng)多長時間來一次？一次來幾天？是否痛經(jīng)？規(guī)律嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:22:36 以前不是特別規(guī)律,但是我現(xiàn)在在服用避孕藥,倒是特別準(zhǔn)時 F-北京市客人89 2007-01-24 09:23:23 一般準(zhǔn)備要孩子得停藥多長時間最合適呢 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:03 服用多久了？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:15 以前月經(jīng)什么情況？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:39 服用有2年多了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:24:49 白帶多嗎？什么顏色？有無異味？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:24:59 之前一般都是推遲一個星期左右 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:25:00 停藥三個月， F-北京市客人89 2007-01-24 09:25:31 白帶呀什么的都還比較正常,沒發(fā)現(xiàn)什么特別不正常的 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:16 什么時間檢查的？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:27:42 B超，婦科檢查，輸卵管檢查在孕前都是需要檢查的， F-北京市客人89 2007-01-24 09:28:16 去年89月份的時候檢查過婦科,當(dāng)時有點輕微炎癥 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:28:50 哪里的炎癥？治療了嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:29:19 陰道炎,輕微的,當(dāng)時就治療好了 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:29:57 復(fù)查過嗎？ 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:30:04 您愛人檢查過嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:09 我查過 F-北京市客人89 2007-01-24 09:30:43 他沒做這方面的檢查,他只是定期有做他身體的檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:31:45 您愛人應(yīng)該檢查一次精液分析，這是孕前檢查中必要的一項， F-北京市客人89 2007-01-24 09:32:19 他就做這一項就可以了嗎? 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:32:56 這是基本的，如果有問題，再進(jìn)一步檢查原因， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:33:12 您的排卵情況檢查過嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:34:25 曾經(jīng)查過,但是沒仔細(xì)查,大夫就簡單壓了壓我的肚子呀什么的 F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:05 告訴我沒問題,好就年以前了,后來我愛人就生病了,現(xiàn)在好了所以想有沒有可能要個孩子 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:12 這不是檢查排卵的方法， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:35:55 卵泡發(fā)育情況與懷孕是有密切關(guān)系的，另外您需要做一個輸卵管的檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:35:59 我也覺得沒那么簡單呀,起碼應(yīng)該化驗些什么的吧 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:06 避免宮外孕的發(fā)生 F-北京市客人89 2007-01-24 09:36:17 恩 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:26 懷孕是兩個人的事情 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:32 需要雙方檢查， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:50 這樣才能孕育一個健康的孩子， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:36:54 您這樣， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:37:13 您和您愛人什么時間有空？周末可以嗎？ F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:29 我也這樣想,尤其我是大齡我愛人又是換肝者 F-北京市客人89 2007-01-24 09:37:50 我現(xiàn)在還沒停避孕藥呢 F-北京市客人89 2007-01-24 09:38:28 是不是得停藥后一段時間才檢查 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:33 檢查不收受避孕藥的影響， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:39:49 懷孕前1－3個月停藥就可以， F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:00 哦 F-北京市客人89 2007-01-24 09:41:16 我和他商量一下 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:31 好的， 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:41:53 您來院，我可以親自為您檢查， F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:16 好的F-北京市客人89 2007-01-24 09:42:36 謝謝您,非常感謝 婦科張志英醫(yī)生 2007-01-24 09:44:52 不客氣
器官移植血管可用端端符合，端側(cè)符合，側(cè)側(cè)吻合的方式縫合。端端吻合經(jīng)常使用的是兩條定點持續(xù)縫合線。兩對水平床墊外翻縫線在末端合并打結(jié)，然后分別持續(xù)縫合至中點。
肝癌晚期的病人，因為癌細(xì)胞已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移了，所以不可以做器官移植的手術(shù)。您說自己現(xiàn)在已是肝癌的晚期了，您想捐獻(xiàn)器官。對于您的愛心，表現(xiàn)敬意。但是，由于您已是肝癌晚期，肝癌晚期，癌癥往往已向肝臟以外的器官轉(zhuǎn)移了。所以，您的器管，有可能會有癌細(xì)胞存在，所以不能進(jìn)行捐獻(xiàn)。
目前就是通過這個腎臟的移植，在臨床上比較普遍，也是比較常規(guī)的腎臟疾病，一般進(jìn)行這個微創(chuàng)治療可以達(dá)到很有效的一個恢復(fù)，但是移植腎臟以后需要了解的地方或者部位是很多的，首先第一個就是存在這個排斥表現(xiàn)，需要選擇一些抗排斥的藥物，第二個就是飲食生活習(xí)慣，不能勞累熬夜。
既然都是胃癌肝轉(zhuǎn)移了，那么您在進(jìn)行器官移植沒有什么意義了，第一，對于上述的疾病不采用器官移植進(jìn)行治療的，第二，您即使是移植器官之后也沒有什么治療的作用，還可能出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶的，目前沒有什么特效的治療辦法了，只能說假如老人還能耐受放化療治療的前提下，則可以采用放化療的方式保守抗癌治療了。
患者可以服用抗排斥的藥物，在調(diào)整心功能方面主要有強(qiáng)心利尿處理，還可以使用一些營養(yǎng)心肌的藥物。如果出現(xiàn)了器官移植，排斥反應(yīng)，大多數(shù)表現(xiàn)為心功能不全以及胃腸道的癥狀。
