慢性顆粒性白血病的病因有環(huán)境因素、遺傳因素、輻射暴露、染色體異常、融合基因突變等。治療方法有一般治療,藥物治療等。
1、環(huán)境因素:盡管尚不清楚具體機(jī)制,但某些環(huán)境因素和化學(xué)物質(zhì),如苯和有機(jī)溶劑,可能與慢性顆粒性白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。避免接觸潛在致病因素是預(yù)防的重要一步,對(duì)于暴露于有害環(huán)境的人,定期體檢和監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
2、遺傳因素:盡管大多數(shù)病例并非遺傳的,但有些家族中可能存在白血病病史,暗示了遺傳風(fēng)險(xiǎn)的可能性。遺傳因素通常不能直接干預(yù),但對(duì)于家族中有白血病病史的人,定期體檢和遺傳咨詢可能有助于早期發(fā)現(xiàn)和管理潛在風(fēng)險(xiǎn)。
3、輻射暴露:一些研究表明,長(zhǎng)期或高劑量的輻射暴露可能與慢性顆粒性白血病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。預(yù)防輻射暴露是關(guān)鍵,對(duì)于曾經(jīng)受到輻射暴露的人,定期檢查和健康監(jiān)測(cè)是必要的。治療方面,仍然以靶向藥物治療為主。
4、染色體異常:慢性顆粒性白血病的主要病因是染色體異常,即9號(hào)染色體與22號(hào)染色體的染色體易位。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用如伊馬替尼片、達(dá)沙替尼片等,這些藥物可以有效地抑制異?;虻幕钚裕刂撇∏檫M(jìn)展。
5、融合基因突變:染色體的形成使得BCR和ABL兩個(gè)基因融合在一起,形成BCR-ABL融合基因。這一融合基因產(chǎn)生了具有潛在致癌作用的蛋白質(zhì),激活了信號(hào)通路,導(dǎo)致白血病細(xì)胞的異常增殖和存活。遵醫(yī)囑使用BCR-ABL抑制劑,如伊馬替尼片、達(dá)沙替尼片以抑制BCR-ABL融合基因的活性。這些藥物可降低患者的白血病細(xì)胞數(shù)量,提高生存率。
日常生活中需要注意遵循醫(yī)生的治療建議非常重要,包括按時(shí)服用藥物和定期復(fù)診。健康的飲食、適度的體育鍛煉和充足的休息有助于維持整體健康。靶向治療可能伴隨一些副作用,如惡心、疲勞和皮膚問(wèn)題。如果出現(xiàn)不適,及時(shí)告訴醫(yī)生。
貧血是白血病的癥狀之一,但并不是說(shuō)有貧血就一定是白血病。白血病的患者除貧血外,往往還會(huì)有血小板計(jì)數(shù)的減少,同時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以升高或者降低,患者會(huì)有貧血、出血、感染等癥狀。引起貧血的原因很多,根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)可以分為小細(xì)胞低色素性貧血,大細(xì)胞性貧血和正細(xì)胞性貧血。小細(xì)胞低色素性貧血最常見(jiàn)的是缺鐵性貧血,還可見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血和地中海貧血;大細(xì)胞性貧血最常見(jiàn)的是巨幼細(xì)胞貧血和骨髓增生異常綜合征;正細(xì)胞性貧血包括再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病等,因此需要進(jìn)一步的進(jìn)行檢查,才能夠明確診斷。
血紅蛋白偏低可能會(huì)得白血病,但是也有可能出現(xiàn)其他的疾病。比如紅細(xì)胞生成不足,就會(huì)出現(xiàn)再生障礙性貧血、缺鐵性貧血,而紅細(xì)胞被破壞的太多,就會(huì)出現(xiàn)自身免疫性溶血性貧血,女性的月經(jīng)過(guò)多也會(huì)引起血紅蛋白偏低。所以并不是所有的血紅蛋白偏低都是白血病。病人平時(shí)要多吃一些含鐵比較豐富的食物,同時(shí)需要定期的去醫(yī)院復(fù)查。
血小板減少有可能得白血病。發(fā)生白血病的時(shí)候,骨髓內(nèi)大量的白血病細(xì)胞增殖、累積,正常的造血功能受到抑制。血小板的生成減少,有可能會(huì)導(dǎo)致外周血液當(dāng)中血小板減少,病人臨床上有可能會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的出血情況。血小板減少也有可能是由于其他的原因所引起,比如病人發(fā)生再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤,或者是發(fā)生脾功能亢進(jìn)、特發(fā)性血小板減少性紫癜,都有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少的情況。需要進(jìn)行骨髓穿刺、抗血小板抗體等檢查,查明血小板減少的原因,進(jìn)行系統(tǒng)的治療。如果是由于白血病導(dǎo)致的血小板減少,通常要采取化療的方式進(jìn)行治療,還可以輸注血小板。
血小板減少癥不等于就是白血病,但是血小板減少癥有可能是白血病,而白血病病人的血小板往往也是減少的。臨床上血小板減少癥常見(jiàn)的疾病分為兩大類,第一大類就是血液系統(tǒng)造血疾病,常見(jiàn)的有原發(fā)性血小板減少癥、白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤侵犯骨髓。另一大類血小板減少癥則為繼發(fā)性的血小板減少,臨床上常見(jiàn)的繼發(fā)因素有幽門螺桿菌感染相關(guān)性的血小板減少、感染相關(guān)性血小板減少、高熱、風(fēng)濕免疫病導(dǎo)致的免疫性血小板減少等。
血小板減少性紫癜不等于白血病,但是血小板減少性紫癲有可能是白血病。血小板減少性紫癲,顧名思義,是由于血小板減少而導(dǎo)致的紫癜發(fā)生,那么可以導(dǎo)致血小板減少的疾病,都可以出現(xiàn)血小板減少性紫癜。白血病患者可以單純的表現(xiàn)為血小板的減少,從而臨床表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,除了白血病以外,血小板減少性紫癜,還可以見(jiàn)于再生障礙性貧血、原發(fā)性血小板減少癥等血液系統(tǒng)造血疾病,還可以見(jiàn)于幽門螺桿菌感染、藥物相關(guān)性的血小板減少等非血液系統(tǒng)造血性疾病。
血常規(guī)異常可以為白血病提供診斷依據(jù),但是確診白血病需要做骨髓穿刺活檢。白血病患者的血常規(guī)表現(xiàn)是白細(xì)胞異常升高,白細(xì)胞分類里可以看到幼稚不成熟的細(xì)胞。而且,血小板、血紅蛋白、紅細(xì)胞等也會(huì)出現(xiàn)異常。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血常規(guī)里白細(xì)胞異常升高后要懷疑白血病,需要進(jìn)一步檢查血生化以及做骨髓穿刺活檢。如果骨髓穿刺檢查出白血病細(xì)胞,就可以確診。白血病患者體質(zhì)非常差,除了積極配合治療以外要做好家庭護(hù)理,避免勞累、受涼,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),防止感染。
血常規(guī)是不能排除白血病的,只能判斷是否患有白血病的隱患。如果血常規(guī)的血紅蛋白,白細(xì)胞,血小板都正常,只能說(shuō)患有白血病的可能性不大。若血象異常,則考慮有白血病的隱患,需要做骨髓穿刺才能進(jìn)一步確診。所以血常規(guī)是不能排除白血病的,就算是有異常也不一定就是白血病,白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靠骨髓穿刺來(lái)確診的,是不是白血病,最終還是由專業(yè)醫(yī)生鑒別的。
還有的兒童白血病是由于化學(xué)因素所引起的,比如長(zhǎng)期的接觸苯以及含有苯的有機(jī)溶液,可導(dǎo)致白血病。還有的兒童白血病是屬于遺傳因素引起的兒童患有白血病,一定要做到早發(fā)現(xiàn),早治療。
貧血從細(xì)胞的形態(tài)分類可以分為三類:大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。大細(xì)胞性貧血,常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征;小細(xì)胞低色素貧血,常見(jiàn)于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血;而正常細(xì)胞貧血,可見(jiàn)于再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再障、溶血性貧血等。急性白血病往往是正細(xì)胞性貧血,但白血病往往很少單純出現(xiàn)貧血的表現(xiàn),一般都同時(shí)合并有白細(xì)胞的升高或降低,和血小板計(jì)數(shù)的下降。是否是白血病,需要結(jié)合血常規(guī)的結(jié)果看,而不是單純的看是否有貧血。
血常規(guī)是針對(duì)外周血中的血細(xì)胞比例、形態(tài)以及數(shù)量的檢查方法。血常規(guī)可以提醒是否有潛在的白血病,但是血常規(guī)并不能確診白血病。還要看除了外周血中白細(xì)胞數(shù)量發(fā)生異常外,還有沒(méi)有其他癥狀的出現(xiàn)。如伴有貧血、血小板減少的發(fā)生,白細(xì)胞數(shù)量以淋巴細(xì)胞增高為主等病癥。要想確認(rèn)是否患白血病,還需要做骨髓穿刺檢查來(lái)進(jìn)一步診斷。