導(dǎo)航
兒童疾病最早發(fā)現(xiàn)的可能是其家長(zhǎng)，判斷小孩心律失常疾病，家長(zhǎng)可能會(huì)發(fā)生判斷錯(cuò)誤，那就該咨詢醫(yī)生，其實(shí)臨床上也存在兒童心律失常的誤診。
這就需要家長(zhǎng)留心觀察孩子的癥狀，給醫(yī)生提供好資料。
判斷孩子到底是正常心率還是心律失常?我們最首要的是要判斷孩子的癥狀或檢查是否屬正常范疇，可通過(guò)心前區(qū)的觸摸或聽(tīng)診了解心率的變化，從而掌握第一手材料。體表心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查進(jìn)一步明確診斷。在臨床上，判斷小孩心律失常慎入誤區(qū):
1、僅憑一次聽(tīng)診或心電圖即診斷"心動(dòng)過(guò)緩"或"心動(dòng)過(guò)速"。
常有家長(zhǎng)咨詢，主訴很簡(jiǎn)單:"我孩子心動(dòng)過(guò)速"。當(dāng)問(wèn)及心跳多快時(shí)，經(jīng)常的回答是"一百多次"。而醫(yī)生診斷過(guò)程卻并不那么簡(jiǎn)單。與成人不同，孩子年齡越小心跳較成人越快，因此心率正常范圍隨年齡組而不同。
其次，影響心率的因素很多，心率會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。同樣的心率，在同樣的年齡，我們很難簡(jiǎn)單地評(píng)判它是正常亦或異常。通常，我們需要結(jié)合心電圖圖形是否正常，特別重要的是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查了解全天心率波動(dòng)范圍來(lái)綜合評(píng)價(jià)。
2、聽(tīng)診"心律不齊"。
有時(shí)體檢或就醫(yī)時(shí)被告之"心律不齊"，家長(zhǎng)經(jīng)常很緊張。心律不齊只是個(gè)泛泛的名詞，它包含了更多具體的診斷，如可能與呼吸有關(guān)的竇性心律不齊是正常生理現(xiàn)象。其他常見(jiàn)的有早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，僅憑聽(tīng)診有時(shí)較難鑒別，需進(jìn)一步做心電圖檢查。
3、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)病間期聽(tīng)診或心電圖檢查正常。
對(duì)陣發(fā)性發(fā)作的心動(dòng)過(guò)速，如常見(jiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)心率非?？?，可達(dá)160～300次/分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有的患兒可能僅持續(xù)數(shù)分鐘，體表心電圖甚至24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查都難以捕獲。
出現(xiàn)癥狀，家長(zhǎng)不要亂投醫(yī)，及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院就診，配合醫(yī)生的診斷和治療，孩子的病情肯定會(huì)轉(zhuǎn)好的。
從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，心律失常就是心臟的問(wèn)題，現(xiàn)在越來(lái)越多的人都有這樣的問(wèn)題，每天忙碌的工作，壓力過(guò)大很多原因都會(huì)導(dǎo)致人的心律失常，常見(jiàn)的癥狀有心慌、氣短、胸悶、頭暈頭痛、耳鳴、健忘、乏力等，大家一定要注意。
心律失常是一種比較嚴(yán)重的疾病，對(duì)人們的健康十分不利的。在中醫(yī)上對(duì)心律失常的治療也在不斷地完善，其效果也是非常顯著的。
氣滯血瘀:
心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，痛如針刺，或見(jiàn)唇甲青紫，舌紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。治宜理氣活血，化瘀通絡(luò)，方選桃仁紅花煎或血府逐瘀湯加減:桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、青皮、生地黃、當(dāng)歸、桂枝、甘草;中成藥有血府逐瘀膠囊等。
氣陰兩虛:
心悸不安，氣短乏力，動(dòng)則加劇，胸悶，口干耳鳴，失眠多夢(mèng)，自汗盜汗。舌淡或淡紅，苔少，脈細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血，活血安神，方選天王補(bǔ)心丹:人參、玄參、丹參、茯苓、五味子、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、生地、朱砂;中成藥有天王補(bǔ)心丸、參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等。
心脾兩虛:
心悸氣短，面色不華，倦怠乏力，眩暈健忘，睡眠不安，思慮勞心則甚。唇舌色淡，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神，方選歸脾湯:當(dāng)歸、龍眼肉、人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、酸棗仁、茯神、遠(yuǎn)志、木香;中成藥有歸脾丸、養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸等。
水飲凌心:
心悸眩暈，喘促難臥，胸悶脘痞，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎。舌淡，苔白滑，脈弦滑。治宜振奮心陽(yáng)，化氣行水，方選苓桂術(shù)甘湯加味:桂枝、茯苓、炙甘草、白術(shù)、陳皮、附子、黃芪、葶藶子、紅花、生姜;成藥有芪藶強(qiáng)心膠囊等。
陰虛火旺:
心悸不寧，煩燥少寐，頭暈?zāi)垦＃?a target="_blank">口燥咽干，或口舌糜爛，五心煩熱，盜汗，腰酸稀軟。舌紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋陰清火，養(yǎng)心安神，方選朱砂安神丸合知柏地黃丸化裁:朱砂、黃連、生地黃、當(dāng)歸、炙甘草、知母、黃柏、熟地、山藥、山萸肉、牡丹皮;中成藥有朱砂安神丸、知柏地黃丸等。
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橋本甲狀腺炎是否會(huì)導(dǎo)致心律失常取決于其對(duì)甲狀腺功能的影響，當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，過(guò)量甲狀腺激素可能引起心跳加快和心律失常，如房顫；但甲狀腺功能正常者，較少直接引發(fā)心律失常?；颊咝瓒ㄆ跈z查，注意作息與飲食，特別是避免攝入過(guò)多含碘食物，一旦出現(xiàn)心慌等不適，應(yīng)立即就醫(yī)。
胃炎大部分是不會(huì)引起心律失常的，胃炎會(huì)導(dǎo)致腹瀉，嘔吐，胃酸，胃脹氣等。嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)消化道出血，導(dǎo)致大便變黑。如果情況嚴(yán)重則需要去醫(yī)院進(jìn)行就診，如果情況不嚴(yán)重，日常生活中多喝點(diǎn)粥，就可以緩解病情。心律失常大部分是由冠心病，心肌炎等疾病引起的，有些心律失?？梢宰杂?，有些則需要進(jìn)行治療才能治愈。要去醫(yī)院進(jìn)行確診，對(duì)癥治療。
胃穿孔的患者可能會(huì)引起心律失常，但是一般是由于胃穿孔后周圍臟器大面積感染時(shí)才會(huì)心律失常。輕微的胃穿孔只會(huì)表現(xiàn)為左上腹疼痛，按壓時(shí)疼痛劇烈，可以做彩超和胃鏡確診是否有胃穿孔，輕微的胃穿孔可以在胃鏡下修補(bǔ)胃黏膜，嚴(yán)重的胃穿孔需要做手術(shù)治療。如果是單純的心律失常，可能是心臟問(wèn)題引起的，可以做心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
腦溢血可能會(huì)引起心律失常，但不是每一個(gè)腦溢血患者都會(huì)出現(xiàn)心律失常。腦血管病可能會(huì)引起心血管系統(tǒng)的疾病，比如腦心綜合征，當(dāng)然這也要看患者本身有沒(méi)有心臟方面的基礎(chǔ)疾病。因?yàn)楹芏嗄X溢血患者都是長(zhǎng)期的高血壓導(dǎo)致，而高血壓本身就會(huì)引起心臟的肥大、心衰、心律失常。如果心臟本身就有疾病，發(fā)生腦溢血以后，可能會(huì)誘發(fā)原有的心律失常加重，出現(xiàn)室性早搏、房性早搏等，通過(guò)心電圖、心臟彩超檢查，可以了解腦溢血患者有沒(méi)有出現(xiàn)心律失常。發(fā)生腦溢血后，要臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高，以免誘發(fā)心律失常。
胸悶氣短、呼吸困難可以見(jiàn)于多種疾病。除了心律失常以外，還可以見(jiàn)于心臟的供血不足或者氣胸發(fā)作、哮喘發(fā)作、氣管或者肺部的炎癥都可以出現(xiàn)類似的癥狀。所以必須要通過(guò)相應(yīng)的檢查明確診斷，可以做心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖。心臟彩超檢查，明確有無(wú)心臟的供血不足、心律失常等問(wèn)題。再就是做胸片檢查，聽(tīng)一下肺部的呼吸音，看是否有呼吸系統(tǒng)方面的疾病。如果有心律失常的問(wèn)題，心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖可以做出診斷。目前先要明確原因，然后再確定具體的治療方案。
肥胖和心律失常沒(méi)有密切的關(guān)系。肥胖是指體重的增加，主要是熱量攝入過(guò)多，而消耗不掉導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)聚集，從而引起的體重增加、體型肥胖。而心律失常是由于心臟激動(dòng)從產(chǎn)生到傳導(dǎo)的各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的異常，這些心律失常與情緒緊張、激動(dòng)、勞累或者器質(zhì)性心臟病有關(guān)系，與肥胖并沒(méi)有直接關(guān)系。即使是比較瘦的人也可以發(fā)生心律失常，因此肥胖和心律失常并沒(méi)有直接的關(guān)系。但是肥胖對(duì)于身體的健康是非常不利，因此盡管不會(huì)導(dǎo)致心律失常，仍然要注意控制體重，避免過(guò)度肥胖，對(duì)肥胖的患者要限制熱量的攝入，再就是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加消耗，將體重控制在合適的范圍，避免其它的并發(fā)癥發(fā)生。
腦部供血不足有可能會(huì)引起心律失常，同樣心律失常也有可能會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，這兩者是相互的關(guān)系。腦部供血不足患者需要找到具體的病因，這一般是因?yàn)樾难芗膊∷?，所以需要治療原發(fā)性的疾病，才能緩解腦部供血不足的問(wèn)題。心律失常也是因?yàn)樾呐K疾病所引起，患者需要用藥治療，如果疾病嚴(yán)重，還需要手術(shù)治療，患者在治病期間注意多休息，不能熬夜，也不要讓自己有太大的壓力。情緒抑郁，壓力太大，這對(duì)于疾病的治療都是不利需要注意。
腦動(dòng)脈硬化有可能會(huì)發(fā)展為心律失常，因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化會(huì)因?yàn)檠毫魍ú粫扯鹦呐K疾病，比如引起心肌炎或者冠心病，這些心臟疾病是導(dǎo)致心律失常的主要原因。腦動(dòng)脈硬化的患者需要及時(shí)使用藥物疏通，且注意多休息。除了心臟疾病可能會(huì)導(dǎo)致心律失常以外，如果患者有高血壓以及高血脂的問(wèn)題，也容易引起心律失常。心律失常患者需要根據(jù)實(shí)際的原因來(lái)治療，治療期間注意不要熬夜，不要抽煙、喝酒，也不能吃刺激性大的食物，避免加重病情，另外需要多休息。
老年人患心律失?？赡軙?huì)有以下特征:1.心律失常發(fā)病比較隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)。2.老年人隨著年齡增加會(huì)合并多種其他的疾病，這樣會(huì)使心律失常的發(fā)生復(fù)雜化，治療起來(lái)相對(duì)比較困難。3.老年人多半會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)傳導(dǎo)系統(tǒng)老化，加之合并冠心病、冠脈血管出血造成快速與緩慢心律失常同時(shí)發(fā)生，給治療帶來(lái)一定的難度。4.老年人的心律失常發(fā)生很多比較急危重，死亡率比較高。
胸口總是堵得慌一般是心律失常引起的，心律失常會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)胸悶和身體乏力的癥狀，有的時(shí)候還會(huì)引起心悸和憋氣，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致腦部受損，引起視力模糊和頭暈等癥狀。胸口總是堵的話，可以通過(guò)心電圖的檢查或者是影像學(xué)的檢查結(jié)果來(lái)查明病因，根據(jù)所查的病因，選擇合理的治療方案時(shí)，胸口總是堵得慌的癥狀能夠得到及時(shí)的治療和控制。
