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牙周炎的常規(guī)診斷順序

發(fā)布時間: 2016-10-18 18:22:51

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牙周病的高發(fā)病人群是40歲以上的人群,而且年紀越大,發(fā)病率越高,幾乎人人難于幸免。及時對各種口腔牙齒疾病隱患進行預防及康復護理,養(yǎng)成正確的口腔健康預防意識,密切注意牙周疾病的早期信號以及牙齦萎縮的情況,是從根本上杜絕牙周炎的有效途徑。

1、基因檢測

近年的研究發(fā)現(xiàn),遺傳因素是機體對牙周炎易感性的一個重要方面。牙周炎的常規(guī)診斷順序在牙周病的發(fā)病中有著重要的意義。影響機體在細菌及其產物刺激下發(fā)生嚴重牙周破壞的遺傳因素,被稱為牙周病易感性相關基因。研究還發(fā)現(xiàn),如IL一1、TNF基因多態(tài)性,可合成過多的該炎癥介質,引起過度的炎癥反應,從而促進膠原的降解,刺激牙槽骨吸收,導致牙周病的發(fā)生。因此對炎癥介質及其他成分的基因多態(tài)性的檢測,可能早期預測個體對牙周炎的易感性,目前尚處于初步研究階段。

2、X線片數(shù)字減影技術

自20世紀80年代數(shù)字減影X線技術被引入牙周病領域后,牙片數(shù)字減影已被越來越多地用來作為檢查牙槽骨動態(tài)變化的客觀手段。其基本原理是在計算機輔助下,對同一部位不同時間拍攝的一系列x線片進行處理,將有意義的圖像從不相關的影像(如正常無變化的組織影像)中分離出來,減去所有不變的結構,將特征性的結構變化顯示出來。牙周炎的常規(guī)診斷順序

在牙周炎的研究中,牙片是觀察牙槽骨變化的常規(guī)檢查手段,為了早期發(fā)現(xiàn)病變及進行縱向觀察比較,就要求在同一部位不同時間所拍攝的一系列牙片具有高度的重復性,DSR的特點是定位投照,即X線球管、被照牙及X線片三者的相對位置恒定,從而使投照角度和距離固定,通過計算機輔助的圖像處理并自動減影,最終顯示出骨量的微細變化。它克服了普通X線技術所拍的牙片因其投照角度、曝光、沖洗條件等的不一致而造成的重復性差、不易進行比較的缺點,因而成為牙周病診斷和治療中準確而靈敏的縱向觀察牙槽骨變化的客觀手段。

3、微生物學檢查

牙周炎是以厭氧菌為主的感染性疾病,研究表明不同類型的牙周炎,其菌斑微生物的組成不同。隨著微生物檢i貝0技術的迅速發(fā)展,為進一步確定牙周特異致病菌創(chuàng)造了條件。但并非所有病例都需要或可能作微生物檢測或確定特異致病菌。在一些重癥患者,或對常規(guī)治療反應不佳者,或懷疑患牙處于疾病活動期者,可以先檢測牙周袋內的優(yōu)勢微生物,然后選擇敏感的藥物進行治療,或者在某種治療前后進行微生物檢測以評價或監(jiān)測療效。牙周炎的常規(guī)診斷順序

(1)涂片檢查法。將菌斑樣本在載玻片上涂成薄層,直接在顯微鏡下觀察,以便從形態(tài)學或運動性方面初步了解牙周袋內不同形態(tài)細菌的組成及各自的比例,可以在診療椅旁操作。涂片的方法較培養(yǎng)法簡便而快速,半小時內即可完成,缺點是不能鑒別出細菌的種屬和性質,即不能檢出特異性病原菌。

(2)細菌培養(yǎng)。是傳統(tǒng)的微生物學檢測的最基本、可靠的方法,是微生物學檢查的"金標準",通過培養(yǎng)可檢測出優(yōu)勢菌,同時可進行抗菌藥的敏感試驗,以便有針對性地選擇藥物進行治療。但需要厭氧培養(yǎng)等特殊條件和專業(yè)人員,周期長,需要約1~3周時間,且要通過一系列的生化鑒定才能確定細菌的種類,過程比較繁瑣。因為牙周炎是條件致病菌的混合感染,所以難以確定某種特定的致病菌。

(3)DNA探針DNA探針即利用核苷酸堿基順序互補的原理,用特異的DNA片段,通過核酸雜交技術來檢測未知細菌的DNA,若兩者能雜交形成DNA雙鏈結構則可認定該菌為與探針相同的細菌,并根據雜交物形成的多少能使其定量或半定量。牙周炎的常規(guī)診斷順序目前DNA探針的類型分為:全基因探針、克隆DNA片段探針和特定探針,可以根據情況選擇應用。

(4)免疫學技術。免疫學技術如間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實驗對于檢測牙周特異致病菌很有意義。用ELISA檢測牙周致病菌時,是將特異性抗體吸附于固相載體上,加入檢樣和酶結合物反應后,再利用酶催化其底物呈顏色反應,來檢測菌斑抗原,即待測樣本中的牙周致病菌。這兩種檢測方法特異性較強,檢測速度也較快,1天內可以完成,但這兩項技術需要使用特異性抗體,最好采用單克隆抗體,以排除與某些其他菌株的交叉反應。

(5)以酶為基礎的檢測法。對40余種菌斑微生物研究的結果,發(fā)現(xiàn)其中牙齦卟啉單胞菌、福賽擬桿菌和牙密螺旋體三者均在代謝過程中產生大量的胰酶樣蛋白酶,該酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。據此研制開發(fā)的試劑盒,可在取菌斑樣本后,在椅旁檢測,15分鐘后即可憑顏色反應程度判斷有無上述三種微生物。其缺點是不能區(qū)分該三種菌,且為半定量。牙周炎的常規(guī)診斷順序

(6)聚合酶鏈反應。即利用DNA聚合酶,以目標細菌的某個DNA片段寡聚核苷酸等為引物,擴增該DNA片段,可在短時間內得到大量的特定基因或DNA片段。在牙周細菌的檢測中,應用最能表達某種微生物特異性的引物,對待測標本進行PCR反應,檢查產物中是否有該特定的片段,從而確定是否有該微生物存在。這項檢查的優(yōu)點是簡便、快速,4~5小時內即可出結果,敏感性更高,可檢測出數(shù)十個至數(shù)百個細菌,但需要的設備也較為昂貴,且操作過程中可能出現(xiàn)假陽性,目前尚未在臨床上普遍應用。

4、牙動度儀

測定牙的松動程度用常規(guī)的手持牙科鑷子檢查帶有很大的主觀性,且重復性差,故在臨床研究中需要借助儀器來測定,以取得客觀數(shù)據。如動度測量計是一種精確測量牙動度的電子儀器。牙周炎的常規(guī)診斷順序近年來國外生產的牙動度儀,其原理是用一恒速的小圓柱快速沖擊牙面,儀器能以數(shù)字顯示牙周膜對該沖擊力的阻力,牙越松則阻力越小,顯示數(shù)值越大。用儀器測量松動度較為客觀,重復性好,對于牙周臨床的縱向研究有一定幫助。

輕微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征,如有牙眼紅腫,一碰就出血的情況,說明有牙眼炎。若患者牙像出血癥狀持續(xù)時間長達一周以上,應立刻到正對醫(yī)院進行檢查和治療。

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精彩問答

  • 一夜治好牙周炎妙招

    牙周炎是一種需要長期管理和治療的慢性疾病,沒有能夠一夜之間治好的方法。為了有效控制牙周炎的發(fā)展,患者應及時尋求??漆t(yī)生的幫助,接受專業(yè)的治療。治療主要包括基礎治療、藥物治療和手術治療。 一、基礎治療 1.保持口腔衛(wèi)生:患者應堅持每天早晚刷牙,并在飯后及時漱口,以去除食物殘留,保持口腔衛(wèi)生。 2.清除牙菌斑:牙菌斑是牙周炎的主要致病因素,因此清除牙齒表面的牙菌斑是治療的關鍵。根據牙菌斑分布的位置,分別采取齦上潔治和齦下刮治來清除。 二、藥物治療 1.抗生素:抗生素有助于殺滅牙周組織局部的菌斑,從而消除炎癥。醫(yī)生會根據患者的具體情況給予局部用藥或全身用藥。局部用藥可以選擇米諾環(huán)素軟膏等,全身用藥選擇較多,包括甲硝唑、阿莫西林、紅霉素、四環(huán)素等。 2.非甾體類抗炎藥:如果患者存在牙周疼痛癥狀,可以服用對乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體類抗炎藥,以緩解疼痛。 三、手術治療 對于癥狀較嚴重且無法通過保守治療緩解的牙周炎,可以考慮手術治療。具體的手術方法包括牙周翻瓣手術、牙周軟組織移植術、植骨術、拔牙術及牙齒種植術等。醫(yī)生會根據患者的具體情況,選擇合適的手術方法。 需要提醒牙周炎患者的是,不要輕信網絡上的小偏方或小妙招,這些方法不僅不能有效治療牙周炎,反而可能耽誤病情,甚至加重病情。建議患者盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行專業(yè)治療,以控制炎癥發(fā)展,保持牙周組織的健康,提高牙齒的壽命。通過正規(guī)的治療和良好的口腔護理,牙周炎可以得到有效管理,改善生活質量。

  • 輕度牙周炎可以自愈嗎?

    輕度牙周炎一般的情況下是很難自愈的,有可能需要服用一些消炎的藥物來治療,比如頭孢克肟,效果還是不錯的,平時也要注意多喝水,注意口腔的清潔衛(wèi)生,對恢復是有好處的,平時也需要定期的去洗牙,可以洗掉牙齒周圍的色素沉著,食物殘留和牙結石,對恢復也是有好處的。

  • 診斷牙周炎需要做哪些檢查

    診斷牙周炎首先需要進行口腔檢查,包括視診檢查和牙周探針檢查,視診判斷牙齦炎癥,牙齒松動情況,探針檢查牙齦附著喪失等情況,還需進行X片檢查,判斷牙槽骨情況,如需做種植牙,還要拍牙齒CT了解牙槽骨厚度和寬度以及與重要結構的距離。

  • 牙周炎可以吃口炎清嗎?

    考慮對于牙周炎的患者可以口服口炎清,有一定的緩解作用,但牙周炎的發(fā)病原因通常與口腔內牙齒表面牙結石、牙菌斑長期刺激有一定的關系,建議患者使用藥物治療的同時要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,每年兩次進行超聲波洗牙。

  • 蛀牙和牙周炎的區(qū)別在哪

    蛀牙通常是細菌損壞到牙體,而牙周炎大多是細菌導致牙齦受到損害。細菌侵入牙體通常會使牙齒受到損壞,牙齒就會出現(xiàn)孔洞或是逐漸的腐蝕脫落,從而形成蛀牙,而牙周炎通常是牙齦發(fā)生炎癥,通常也與細菌感染有關,而牙結石以及牙菌斑和蛀牙也是牙周炎的主要誘因,會引起牙齦出現(xiàn)紅腫以及疼痛癥狀,長期得不到改善就會導致牙齦萎縮。

  • 蜂膠牙膏能不能治牙周炎

    蜂膠牙膏,可以配置治療牙周炎,但是其并不是牙周炎治療的主要藥物。牙周炎一般需要洗牙,齦下刮治,根面平整等牙周基礎治療??梢耘渲糜妹撁粞栏啵幬镅栏?,比如說舒適達脫敏牙膏,蜂膠牙膏。還可以用洗必泰漱口水含漱。已經患牙周炎的患者建議發(fā)生改變平時生活中的不良習慣。比如說每天最少洗臉兩次,每次洗臉不少于三分鐘,用正確的洗臉方式方法,選擇刷毛細長刷頭較小的牙膏,互相配合用漱口水,牙線,牙縫刷,水牙線等預防工作牙周炎的護理產品。

  • 牙周炎牙齦紅腫怎么辦

    若牙周炎患者出現(xiàn)牙齦紅腫,首先應清淡飲食,避免甜食和辛辣、刺激的食物,同時也應該避免飲酒,以免對牙齦產生刺激,加重炎癥反應。其次,牙齦腫痛可口服消炎藥,牙齦的腫痛一般都是由于炎癥引起的紅、腫、熱、痛,可通過口服藥物來促進炎癥的消退。同時還可以口服一些清火的藥物,也對牙齦的腫痛有一些效果。同時更重要的是注意口腔的衛(wèi)生,飯后一定要漱口,勤刷牙,可定期去口腔醫(yī)院洗牙,清除結石和菌斑。這些都有助于牙周炎的緩解,有利于在源頭上避免出現(xiàn)牙齦紅腫的反復。

  • 牙周炎的患者可以喝茶嗎

    茶葉里面含有茶葉堿,茶葉堿對牙齒是沒有太大的影響,反而茶葉堿對防齲有一點幫助。牙周炎形成的原因主要是厭氧菌感染、局部的刺激、牙結石、食物殘渣、不良修復體、不良充填體等局部刺激,還有一個局部的因素,吸煙也悔對牙周有很大的傷害。喝茶是可以的,但是喝茶容易造成色素沉著,對牙齒美觀有一定影響,自己泡的茶稍好一點,但是市面上賣的飲料性的茶建議最好不要喝,因為它里面含有一定的甜份,有的還可能含有碳酸等,對牙齒會有一點傷害。

  • 牙周炎是什么原因導致的?

    致使牙周炎的病因和平時飲食辛辣生冷食物影響,平時加班操勞情緒震蕩鬧肚子,平時有細菌感染都是有直接關系,和牙石等等都是有直接的關系。平時需要有始終保持口腔清潔,常規(guī)可以服食螺旋霉素甲硝唑等對癥治療。如果有其他癥狀建議及時在醫(yī)生指導下對癥調養(yǎng)。

  • 牙周炎洗完牙有點低燒很困沒力氣需怎么辦?

    考量不是洗牙致使的現(xiàn)象,應當是因為你患牙周炎,并且體內炎癥比較嚴重,所引來的發(fā)燒以及身體不適的癥狀,建議現(xiàn)在可以適當?shù)膭佑迷S多消炎的藥物實施救治,然后高燒的話可以適當?shù)奈锢斫禍?,留意多臥床歇息以及飲食清淡多喝水仔細觀察幾下,如果癥狀長期沒紓解的話,可能會就需要有輸液救治。特別注意平時應避免辛辣、忌飲酒,少吃堅硬食物。

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