牙周潔治術(shù)是治療牙周病的重要療法。它可以去除菌斑、牙石等牙周病的主要致病因素。牙石是菌斑鈣化后形成的,初期沉淀物較松,漸漸增厚變硬。牙石一旦形成必須及時(shí)潔治。牙周潔治分齦上潔治術(shù)和齦下潔治術(shù)。
齦上潔治術(shù)是指使用齦上潔治器械除去牙石和菌斑,并磨光牙面,防止菌斑和牙石再次沉積。潔治器械分超聲潔牙機(jī)和手用潔治器。超聲潔牙機(jī)潔治牙齒,高效、省時(shí)、省力,去除大塊牙石的效果好。
操作時(shí)首先開啟主機(jī)電源;調(diào)節(jié)功率旋鈕,踩下腳踏開關(guān),將工作頭以15°角輕輕接觸牙石;對(duì)厚而硬的牙石用大功率達(dá)到快速碎石的目的,但對(duì)細(xì)小的殘余牙石,大功率會(huì)造成牙質(zhì)的損傷,故超聲振動(dòng)只能振擊在牙石和菌斑上,中小功率還適用于牙面殘留的細(xì)小牙石或煙斑,以短的垂直來回或水平來回手法潔凈牙石和平整根面;注意不宜將工作頭停留于一點(diǎn)上震動(dòng),以免造成牙質(zhì)表面的粗紋、凹陷及鑿孔。超聲潔治不宜用于安裝了心臟起搏器的患者,一般用手用潔治器來最后完成潔治。
在使用時(shí),要有穩(wěn)定的支點(diǎn),使用握筆法,或改良握筆法,或掌拇法控制好器械。器械的干要與牙的長軸方向一致,工作端的刃部置于牙石下緣,使持握器械的手指體會(huì)到牙石部位,然后使刃口緊貼牙面并使刃口與牙面成80°角,利用推拉動(dòng)作或垂直,或水平,或斜向作拉刮動(dòng)作。使用鋤形器時(shí),主要依靠手指的拉力。使用鐮形器時(shí)是靠手的腕旋轉(zhuǎn)力以去除鄰面的牙石。
齦下潔治術(shù)是在牙周袋內(nèi)操作的。使用匙形或鋤形刮治器,入袋時(shí)匙形器工作端與根面平行,交角為0°。進(jìn)入袋后,匙形器凹面轉(zhuǎn)向牙合方與根面成45°,以探查根面牙石。
轉(zhuǎn)動(dòng)器械,與根面相交成80°時(shí)作短刮連刮潔治動(dòng)作,動(dòng)作之間必須重疊。操作完成后恢復(fù)原來與根面平行的位置,取出器械。超聲潔治器使用專用的工作頭,也可去除齦下牙石,但因震碎的細(xì)小牙石會(huì)滯留或推入軟組織內(nèi),操作時(shí)要注意方向,并及時(shí)沖出碎牙石屑。
腦性癱瘓病癥本身是不會(huì)導(dǎo)致牙周炎的。因?yàn)槟X性癱瘓主要是由于先天遺傳因素,或者是后天腦部損傷引起的腦部病變,典型癥狀會(huì)表現(xiàn)為智力和運(yùn)動(dòng)功能障礙。而牙周炎的發(fā)作主要是由于日??谇恍l(wèi)生清潔不當(dāng),食物殘?jiān)俜e滋生細(xì)菌,或者是平時(shí)喝水少導(dǎo)致身體上火感染的炎癥。特殊情況下存在腦性癱瘓的患者也可能會(huì)繼發(fā)引起牙周炎。
經(jīng)常刷牙還得牙周炎,有可能是刷牙不徹底或者長期吃一些刺激性比較大的食物或者愛吸煙喝酒,導(dǎo)致牙齒上有牙結(jié)石牙菌斑引起的,患有牙周炎容易出現(xiàn)牙齦紅腫出血,牙齦萎縮,甚至是牙齒松動(dòng)脫落的情況,需要盡早治療,如果牙齒上牙結(jié)石,牙菌斑比較多,要定期洗牙。
經(jīng)過牙周序列治療之后松動(dòng)的牙齒通常會(huì)有所緩解,如果牙齒仍松動(dòng)明顯,無法咬合硬物,這時(shí)根據(jù)牙周病的程度可以采取松牙固定術(shù),這種方式要求患者必須有很高的維護(hù)口腔衛(wèi)生的能力。牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)要去醫(yī)院做系統(tǒng)的牙周治療,有基礎(chǔ)牙周治療和牙周手術(shù)治療,主要包括齦上超聲潔治、齦下手動(dòng)或機(jī)械牙周刮治、根面平整術(shù)、牙齦翻瓣術(shù)、牙周沖洗上藥、牙面拋光等一系列治療。最重要的是需要患者堅(jiān)持日常生活中長期進(jìn)行口內(nèi)牙菌斑的控制,以消除引發(fā)牙周病的因素,避免牙槽骨進(jìn)一步吸收、牙齒更加松動(dòng)的情況。
糖尿病與牙周炎兩者之間的關(guān)系非常微妙,如果糖尿病患者的血糖水平壓制不佳,就有利于牙周病的救治,容易使牙周病擴(kuò)張嚴(yán)重,反之良好的血糖水平則有助于糖尿病的救治;同時(shí)牙周病壓制的好也有助于糖尿病的救治。糖尿病牙周炎救治方面應(yīng)當(dāng)留意:一、去正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科規(guī)范救治糖尿病。二、不定期去正規(guī)醫(yī)院口腔科行規(guī)范的牙周救治。三、平時(shí)要留意口腔衛(wèi)生,科學(xué)洗臉,飯后漱口。四、作好飲食調(diào)整,壓制碳水化合物的攝入量,保持血糖水平穩(wěn)定。必須強(qiáng)調(diào)聲明飲食定時(shí),定量,限制鹽和脂肪的攝入。
糖尿病型牙周炎一定要先去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的評(píng)估,在醫(yī)生的建議下進(jìn)行治療就是最快的途徑。糖尿病患者由于組織內(nèi)血管基底膜的改變、骨基質(zhì)形成減少等原因而導(dǎo)致身體的免疫功能下降,機(jī)體的抗感染能力下降,導(dǎo)致傷口難以愈合。所以,患有糖尿病的牙周炎患者想要恢復(fù)是比較難。最好是在醫(yī)生的建議下服用藥物,因?yàn)槊總€(gè)患者的情況不一樣,有的患者適合用這種方法,有的患者適合用另外一種方法,這是患者自身很難去做判斷,所以患者最好不要自己服用藥物,否則有可能會(huì)加重病情。
現(xiàn)在還不能明確電動(dòng)牙刷使用不當(dāng)是否會(huì)引發(fā)牙周炎。對(duì)于我們目前掌握的情況來說,電動(dòng)牙刷對(duì)于刷牙的效果現(xiàn)在沒有在文獻(xiàn)上體現(xiàn)出特別明顯的差異,建議對(duì)于能夠自如使用手用刷牙方法的患者,還是應(yīng)該通過手用刷牙的方式進(jìn)行牙面的清潔,這樣力量比較好控制,刷牙的方法也比較自如。對(duì)于一些行動(dòng)不便的人群,我們可以通過已經(jīng)預(yù)設(shè)好刷牙程序的電動(dòng)牙刷完成牙面清潔,對(duì)于一些反復(fù)復(fù)診的患者,如手用刷牙方式無法解決牙面清潔問題時(shí),我們也可以考慮使用電動(dòng)牙刷。
牙齦萎縮一般一周左右才能恢復(fù)牙齦萎縮,可能是由于牙周炎引起的牙周炎,會(huì)導(dǎo)致患者牙齦發(fā)紅,腫脹和疼痛隨著疾病的發(fā)展可能會(huì)導(dǎo)致牙齦萎縮和牙齒脫落,患者應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院正規(guī)口腔科進(jìn)行相關(guān)的檢查,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消炎鎮(zhèn)痛的藥物來進(jìn)行治療。
牙齦炎不一定會(huì)發(fā)展成為牙周炎。牙齦炎是牙周病變初始的階段。如果在這個(gè)階段當(dāng)中,能夠有效地去除局部的致病因素,并且能夠良好地控制口腔衛(wèi)生,那牙齦炎是可以得到完全恢復(fù)。但是如果牙齦炎癥沒有得到有效控制,病變就可能會(huì)繼續(xù)進(jìn)展破壞,破壞到牙齒周圍的牙槽骨和牙根表面的牙周膜,牙根表面的牙骨質(zhì),這個(gè)時(shí)候就形成了牙周炎。如果病變一旦進(jìn)行發(fā)展,形成牙周炎的時(shí)候,那么病變就不可逆了。但是牙周病是可控的,如果在這個(gè)階段,能夠得到醫(yī)生的有效治療,進(jìn)行根面的刮治和平整,那么局部炎癥控制使牙周病變禁止或者以緩慢的速度發(fā)展,使牙齒可以得到長期的保留。
牙齦炎和牙周炎的區(qū)別主要概括如下:1.對(duì)于牙齦炎,一般不會(huì)出現(xiàn)牙槽骨破壞,在做X線片檢查時(shí),沒有骨吸收。對(duì)于牙周炎,在做X片檢查時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)牙槽骨高度降低,已經(jīng)變成水平型或垂直型的骨吸收。2.牙齦炎并不會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng),但牙周炎容易致使牙齒移位或松動(dòng),甚至引起牙齒脫落。3.牙齦炎通常只是牙齦組織出現(xiàn)了炎癥,主要表現(xiàn)在紅腫或者是疼痛。但對(duì)于牙周炎,不僅會(huì)使患者牙齦出現(xiàn)炎癥,整個(gè)牙周組織可能都會(huì)出現(xiàn)病變。如患者出現(xiàn)牙齦炎,通過醫(yī)生及時(shí)地診斷和治療,就不會(huì)發(fā)展為牙周炎。
牙齦炎是由于齦緣附近菌斑,引起的慢性的疾病。齦緣炎癥時(shí)期是充血、發(fā)紅、腫脹、松軟,然后齦緣是變厚的,牙尖的乳頭變?yōu)轭D圓形的,和牙面是不緊貼的,而且齦溝加深,嚴(yán)重的時(shí)候,附著齦可以因?yàn)榻M織的水腫、點(diǎn)彩、消失,表面是光亮的,咬水果或者是刷牙的時(shí)候呢,牙齦會(huì)出血。這個(gè)病只侵犯到牙齦,不侵犯其他的牙周組織,所以牙齒是不發(fā)生松動(dòng)的。X光片檢查、牙槽骨、牙周膜、牙骨、牙骨質(zhì)沒有異常。而牙周炎不僅有牙齦出血的癥狀,而且還有牙周袋的形成,說明牙周炎已經(jīng)從牙齦炎發(fā)展到牙周的支持組織,X線片上也可以看到牙槽骨的吸收。