心律失常常見于中老年人身上,也有其他相似的疾病癥狀存在,所以我們就要學(xué)會(huì)如何去診斷。今天跟大家說(shuō)的是心律失常該做哪些檢查。心律失常是指心臟的正常節(jié)律發(fā)生了異常改變,快于正常心率(60-100次/分)的心律失常稱為快速性心律失常。臨床上以心悸、心慌、胸悶、乏力、頭暈、目眩等為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、肢冷汗出、意識(shí)喪失、抽搐等表現(xiàn)。臨床診斷心律不齊的主要項(xiàng)目:1、聽診:心律失常的70%可通過(guò)聽診發(fā)現(xiàn)。如能有序地注意其頻率與節(jié)律的變化,則能做出初步判斷。例如過(guò)早搏動(dòng),可聽到提前的心臟搏動(dòng)和代償性間歇。如陣發(fā)性室上速,可聽到快速而規(guī)律的心臟搏動(dòng);而心房顫動(dòng)則聽到雜亂無(wú)章的心臟搏動(dòng),無(wú)論是強(qiáng)度、頻率、節(jié)律,均無(wú)章可循??傊呐K聽診既是內(nèi)科醫(yī)生的基本功,亦是臨床發(fā)現(xiàn)心律不齊的重要方法。2、頸靜脈波動(dòng):一過(guò)性過(guò)度充盈的頸靜脈猶如“搏動(dòng)”樣波動(dòng),是觀察和診斷某些心律失常的重要方法。如完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),可見頸靜脈的“搏動(dòng)”,并可聽到“炮擊音”;心房顫動(dòng)則可見強(qiáng)度不一、毫無(wú)規(guī)律的頸靜脈充盈波。3、動(dòng)態(tài)心電圖DCG:是在便攜式記錄裝置記錄24~72h日常生活情況下的心電變化回放至計(jì)算機(jī)分析處理后的心電圖。它彌補(bǔ)了常規(guī)心電圖時(shí)間受限的缺點(diǎn),還能捕捉偶發(fā)的心律不齊。4、常規(guī)心電圖:常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖是診斷心律失常最基本的方法。亦是最可靠的方法。心律失常性質(zhì)的確診大多要靠心電圖,但相當(dāng)一部分病人可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。一般接近97%的心律失常均在心電圖有所發(fā)現(xiàn)。一般常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,多選擇Ⅱ?qū)?lián)和V1導(dǎo)聯(lián)做較長(zhǎng)時(shí)間(大于1min)的描記,以發(fā)現(xiàn)心律不齊。提醒:大多數(shù)心臟病患者,尤其是冠心病患者,猝死隨時(shí)都可發(fā)生,而猝死的主要原因是心律失常,積極診治原發(fā)病,可有效降低猝死的發(fā)生率。
老年人往往有高血壓、冠心病、心肌肥厚,因此更容易出現(xiàn)這個(gè)心律失常。另外隨著年齡增大,心臟本身也是一個(gè)退化的過(guò)程,一方面在預(yù)防的時(shí)候要遵醫(yī)囑服藥,另外一個(gè)老年人要注意比方說(shuō)鍛煉要適度,不能有些病人每天要走過(guò)多少步,少走幾步就覺(jué)得心里不平衡,他一定要走夠,這個(gè)是一個(gè)誤區(qū),就是鍛煉一定要適度。還要注意冷熱的變化,盡量不要感冒,包括洗澡的時(shí)候也不要水不要過(guò)熱,也不要過(guò)冷。注意休息、不要暴飲暴食、戒煙限酒,保持心態(tài)穩(wěn)定也可以預(yù)防心律失常。
血壓高也就是高血壓引起心律失常,需要根據(jù)心律失常的種類及時(shí)治療。第一,引起房性心律失常。比如引起心房顫動(dòng),需要規(guī)范服用藥物治療預(yù)防心房顫動(dòng)發(fā)生,比如鹽酸胺碘酮或者服用藥物控制心率過(guò)快,比如美托洛爾或者地高辛。同時(shí)結(jié)合卒中風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分,判斷是否需要服用抗凝藥物治療預(yù)防心房顫動(dòng)引起的血栓并發(fā)癥。此外,部分患者也可以采用射頻消融手術(shù)治療。第二,治療室性心律失常,如果是頻發(fā)的室性早搏,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用胺碘酮或者美托洛爾一類的藥物治療。如果合并室性心動(dòng)過(guò)速或者心室顫動(dòng)現(xiàn)象發(fā)生,需要及時(shí)植入ICD治療,預(yù)防猝死現(xiàn)象發(fā)生。
考慮不是的,心律失??赡苁怯捎诰裆线^(guò)度緊張引發(fā)的,如果不是很嚴(yán)重,不需要進(jìn)行特殊治療。如果癥狀比較嚴(yán)重的情況下,可以選擇適當(dāng)?shù)姆每剐穆墒С5乃幬镞M(jìn)行治療,可以使病情得到有效的緩解。在患病期間,患者需要注意合理的調(diào)節(jié)情緒,避免過(guò)度的激動(dòng)和緊張,可以有效地減少自身的發(fā)病次數(shù)。并且還需要多休息,不能熬夜。
脾氣大的人更容易誘發(fā)心律失常,這種現(xiàn)象在臨床上確實(shí)存在。因?yàn)槠獯髸?huì)導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮性增加、兒茶酚胺分泌過(guò)多,就會(huì)導(dǎo)致心跳加快,而且心肌細(xì)胞的應(yīng)激性增強(qiáng),更容易出現(xiàn)各種心律失常,特別是房性早搏、室性早搏,有預(yù)激綜合征的患者,還可以導(dǎo)致陣發(fā)性的室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。所以平時(shí)一定要善于控制自己的情緒,保持心情舒暢,避免情緒緊張、激動(dòng),這樣才可以減少心律失常的發(fā)生。出現(xiàn)心律失常時(shí),一定要及時(shí)做心電圖檢查,明確心律失常的類型,在調(diào)整心情的基礎(chǔ)上,再確定是否使用抗心律失常藥物來(lái)控制。
考慮是心律失常的可能性比較大,如果癥狀不是很嚴(yán)重,不需要進(jìn)行特殊的治療。如果癥狀比較嚴(yán)重的情況下,建議患者可以適當(dāng)?shù)胤每剐穆墒С5乃幬?,搭配營(yíng)養(yǎng)心臟神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療的。心律失常多是由于情緒緊張導(dǎo)致的一種疾病,比較常見。建議患者平時(shí)要合理的調(diào)節(jié)自身的情緒,避免精神上焦慮,并且需要保持充分的睡眠,不可以熬夜。
莫沙必利一般不會(huì)引起心律失常,不要有緊張的心情,保持放松心情,莫沙必利是一種胃腸動(dòng)力藥物,在吃了之后可以促進(jìn)食物消化,緩解胃腸道疾病或者是消化不良,并不會(huì)出現(xiàn)心率加快。出現(xiàn)心律失常有可能是工作壓力太大、長(zhǎng)時(shí)間的熬夜、過(guò)度疲勞、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、情緒波動(dòng)太大導(dǎo)致的,平時(shí)應(yīng)該保持良好的心態(tài),多注意休息。
老人心律失常是需要有長(zhǎng)期服食藥物來(lái)紓解的,這種情況并沒(méi)有辦法特殊救治,老年人隨著年齡的增漲,身體各個(gè)器官都會(huì)已經(jīng)開始衰弱,所以平時(shí)必須留意多歇息,也要留意增強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),老年人必須有個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)和個(gè)愉悅的心情,這樣對(duì)于心律失常的現(xiàn)象也是非常有協(xié)助的。需要強(qiáng)調(diào)的是治療期間避免著涼,以免引起的感冒、發(fā)燒,保持心情愉悅。
胸悶及頭暈的癥狀,有可能是心律不齊,需要給心臟科醫(yī)師檢查,以確定有沒(méi)有心律不齊,若有,應(yīng)進(jìn)—步了解是否對(duì)健康及生命有影響,是否需進(jìn)—步檢查與治療。心律不齊可分為良性及惡性兩種,所謂良性就是該心律不齊發(fā)作時(shí),也許會(huì)令人不舒服,但不會(huì)造成生命危險(xiǎn)。惡性的心律不齊發(fā)生時(shí),會(huì)嚴(yán)重影響心臟血液輸出量,造成暈厥甚至死亡,這種心律不齊就算沒(méi)有癥狀,—旦證實(shí)有此情況,—定要治療。
橋本甲狀腺炎是否會(huì)導(dǎo)致心律失常取決于其對(duì)甲狀腺功能的影響,當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),過(guò)量甲狀腺激素可能引起心跳加快和心律失常,如房顫;但甲狀腺功能正常者,較少直接引發(fā)心律失常。患者需定期檢查,注意作息與飲食,特別是避免攝入過(guò)多含碘食物,一旦出現(xiàn)心慌等不適,應(yīng)立即就醫(yī)。
胃炎大部分是不會(huì)引起心律失常的,胃炎會(huì)導(dǎo)致腹瀉,嘔吐,胃酸,胃脹氣等。嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)消化道出血,導(dǎo)致大便變黑。如果情況嚴(yán)重則需要去醫(yī)院進(jìn)行就診,如果情況不嚴(yán)重,日常生活中多喝點(diǎn)粥,就可以緩解病情。心律失常大部分是由冠心病,心肌炎等疾病引起的,有些心律失??梢宰杂?,有些則需要進(jìn)行治療才能治愈。要去醫(yī)院進(jìn)行確診,對(duì)癥治療。