痔(俗稱痔瘡)是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長，發(fā)病率逐漸增高。在我國，痔是最常見的肛腸疾病，素有"十男九痔"、"十女十痔"的說法。在美國，痔的發(fā)病率約為5%。下面和專家在線專家一起來了解一下具體的情況吧。
病因
關于痔的病因主要有兩種學說。首先是靜脈曲張學說，認為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學說，認為痔原本是肛管部位正常的解剖結構，即血管墊，是齒狀線及以上1.5cm的環(huán)狀海綿樣組織帶。只有肛墊組織發(fā)生異常并合并有癥狀時，才能稱為痔，才需要治療，治療目的是解除癥狀，而非消除痔體。
痔的誘發(fā)因素很多，其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。
分類
痔按發(fā)生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內痔，是肛墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理改變或移位，被覆直腸黏膜，由于內括約肌收縮，肛墊以Y型溝分為左側、右前側、右后側三塊，因此內痔常見于左側、右前側及右后側;在齒狀線以下為外痔，被覆肛管黏膜，可分為結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔;兼有內痔和外痔的為混合痔，是內痔通過靜脈叢與相應的外痔融合，即上、下靜脈叢的吻合，混合痔脫出肛門外，呈梅花狀時，稱為環(huán)形痔，若被括約肌嵌頓，形成嵌頓性痔。
臨床表現
1、主要表現為便血，便血的性質可為無痛、間歇性、便后鮮血，便時滴血或手紙上帶血，便秘、飲酒或進食刺激性食物后加重。
2、單純性內痔無疼痛僅墜脹感，可出血，發(fā)展至脫垂，合并血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。
3、內痔分為4度。①Ⅰ度排便時出血，便后出血可自行停止，痔不脫出肛門;②Ⅱ度常有便血;排便時脫出肛門，排便后自動還納;③Ⅲ度痔脫出后需手輔助還納;Ⅳ度痔長期在肛門外，不能還納;其中，Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔，表現為內痔和外痔的癥狀同時存在，可出現疼痛不適、瘙癢，其中瘙癢常由于痔脫出時有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
4、外痔平時無特殊癥狀，發(fā)生血栓及炎癥時可有腫脹、疼痛。
鑒別診斷
1、直腸癌
主要癥狀為大便習慣改變，可有直腸刺激癥狀，指診可及菜花樣腫物，結腸鏡及活檢病理可定性。。
2、直腸息肉
兒童多見，多為低位帶蒂息肉，呈圓形、實性，活動度好。
3、直腸脫垂
黏膜呈環(huán)形，表面光滑，括約肌松弛。
治療
有的人得了痔瘡，但是并沒有出現大便出血的癥狀，也不會感到肛門處很難受。這種情況下，并不需要進行什么治療，只要改變一下生活習慣。平時多吃一些富含纖維的食物，促進腸道蠕動，使排便順暢，這樣可以防止因為無法順利排便，不得不久蹲廁所而蹲出痔瘡。
痔瘡的形成，一定程度上是因為靜脈血回流不暢、淤積所致。平時注意個人衛(wèi)生，每天清洗肛門，同時可以采用熱水坐浴的方法，幫助靜脈血流循環(huán)變得順暢一些。
飲食方面要講究清淡為主，不吃或少吃辛辣刺激的食物，像辣椒、生蔥等，抽煙喝酒等不良習慣也要改掉，以免對局部造成刺激，引起充血
長時間的站立或是坐姿都很容易誘發(fā)痔瘡，要多調換狀態(tài)，站坐結合。平時可以多做一些提肛運動，幫助回納痔塊。
可以在醫(yī)生指導下使用痔瘡膏，在每日清洗肛門之后，將藥膏擠入患處。
如果痔瘡癥狀很嚴重，或者說非手術治療完全無效的情況下，則必須要去醫(yī)院做切除術。具體的術式要根據所得痔瘡的類型及程度來進行選擇。
1、非手術治療
無癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無需根治;以非手術治療為主。
(1)一般治療適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便后清洗肛門。對于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。
(2)局部用藥治療已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。
(3)口服藥物治療一般采用治療靜脈曲張的藥物。
(4)注射療法對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈;1月后可重復治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。
(5)物理療法激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。
(6)膠圈套扎套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內痔，對于巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
2、手術治療
(1)手術指征保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等;
(2)手術原則通過手術使脫垂肛墊復位，盡可能保留肛墊的結構，從而術后盡可能少地影響精細控便能力;
(3)術前準備內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍愈合后再手術;做腸道準備。
(4)手術方式①血栓性外痔剝離術適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統(tǒng)痔切除術，即外剝內扎術。③痔環(huán)切術(Whitehead術)教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④ppH手術吻合器痔上直腸黏膜環(huán)切釘合術。為意大利Longo醫(yī)生所創(chuàng)，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環(huán)形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。ppH治療脫垂痔的機理:環(huán)形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區(qū)的血液供應，使術后痔體萎縮。ppH手術與傳統(tǒng)痔切除術相比，手術時間短、術后疼痛輕、恢復快、并發(fā)癥少，但器械的價格較昂貴。
(5)術后處理觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，注意飲食，保持大便通暢。
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女性面對痔瘡問題時，應首先前往肛腸科就診，這一科室專精于處理肛腸相關疾病，包括內痔、外痔和混合痔等。在沒有肛腸科的醫(yī)療機構中，普外科也可作為備選，因為痔瘡治療與外科領域密切相關。就診時，醫(yī)生會通過詳細的癥狀詢問、體格檢查乃至輔助檢查如直腸鏡檢查和肛門指檢，全面評估病情，從而制定個性化的治療方案。治療手段多樣，包括藥物治療、飲食和生活習慣調整、改善排便習慣以及必要時的手術治療。在整個治療過程中，患者應積極配合，注重飲食、作息和適量運動的調整，以促進康復。
痔瘡栓通常在30分鐘左右能有效止痛，其作用機制在于釋放含有的止痛成分如冰片、麝香等，通過降低神經敏感性減輕疼痛感，同時具有消炎消腫作用，間接緩解因腫脹牽拉導致的不適。使用時應在醫(yī)生指導下進行，注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物，以保證藥效。若使用后仍有不適，應盡快就醫(yī)。
痔瘡流鮮血不疼的情況需具體分析，輕度病情或患者疼痛閾值較高時可能為正常現象，但若出血量增加或病情加重，則可能存在不正常問題，需通過專業(yè)檢查確定原因。因此，建議保持健康生活習慣，注意飲食，避免刺激性食物，保持充足睡眠，同時若出現不適，應及時就醫(yī)，進行針對性治療。
麻仁丸對輕微痔瘡伴有排便困難或便秘有緩解作用，可幫助潤腸通便，減輕癥狀；但對于嚴重或復雜痔瘡如內痔、外痔、混合痔，麻仁丸通常不具有效果。作為中成藥，麻仁丸具有潤腸通便、消積導滯的特性，適用于痔瘡的輔助治療，但需在醫(yī)生指導下使用。
痔瘡膏并非適宜用作眼霜，由于眼部皮膚更為敏感，使用痔瘡膏可能導致不適、刺激或過敏反應。因此，當遇到眼部護理需求時，應選擇專門設計的眼霜產品，這些產品能更貼合眼部皮膚特性，提供適當的保濕、抗衰老和修復功能，確保眼部肌膚得到安全有效的呵護。在任何情況下，如出現不適，應立即停止使用，并咨詢醫(yī)生進行專業(yè)治療。
痔瘡手術后，一般在2天左右可以拔除導尿管，這是因為在麻醉藥物代謝完畢后，可以減少對肛門和膀胱括約肌的影響，促進自然排尿恢復。但在操作前，需在醫(yī)生指導下進行，并在拔管前適當夾閉導尿管。術后應注重休息，避免劇烈運動，保持個人衛(wèi)生，更換貼身衣物。同時，飲食上應選擇富含維生素和膳食纖維的食物，多吃新鮮蔬菜和水果，保持適量飲水，避免抽煙、飲酒、飲濃茶，維持良好生活習慣，避免油膩、辛辣食物，以防引起腸胃不適。
涂抹痔瘡膏后，能否立即穿褲子取決于膏體類型和個人情況。外用型痔瘡膏可即刻穿褲子，而需要一定時間吸收的膏體，則建議等待15-30分鐘，避免穿緊身褲影響膏體吸收，造成不適。使用期間應避免劇烈運動，注意飲食清淡，以確保膏體效果，如感不適或疑問，應及時就醫(yī)。
香菜煮水熏洗痔瘡雖能暫時緩解疼痛感，但缺乏醫(yī)學理論支撐，且不具治療效果。治療痔瘡應首先到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據病情推薦合適的藥物如復方利多卡因乳膏、馬應龍麝香痔瘡膏來緩解癥狀，若藥物治療效果不佳，可能需要采取手術治療。日常飲食應以清淡為主，避免辛辣刺激食物，限制酒精攝入，多吃富含膳食纖維的新鮮水果和蔬菜，有助于緩解便秘，同時保持適量運動，建立健康排便習慣，以預防和改善痔瘡癥狀。
痔瘡囊腫手術后，恢復時間通常為1-2個月，這期間患者可能會經歷輕度出血、疼痛和痔瘡核脫離，恢復速度受到個人體質和手術創(chuàng)面大小的影響。為加速恢復，應避免食用刺激性食物，及時更換藥物，觀察傷口愈合情況，并在發(fā)現異常時及時就醫(yī)。
自己的尿液不具有治療痔瘡的醫(yī)學效果，最佳做法是及時就醫(yī)，根據癥狀采取適當的保守治療或手術治療。治療痔瘡通常包括內服、外用藥物、栓劑、熏洗等保守方法，以及藥物注射、縫合結扎、手術切除、冷凍、激光等手術手段。同時，改善生活習慣，如增加運動、避免久坐久立、均衡飲食、改變不良排便習慣、預防便秘等，多吃新鮮水果蔬菜，注意營養(yǎng)均衡，適當飲水，有助于病情恢復，減少痔瘡復發(fā)的風險。
