預(yù)防肝癌在“早”字
科研人員已證實(shí)，肝癌主要與通過(guò)血液傳染的乙型、丙型與丁型肝炎病毒關(guān)系密切，而通過(guò)飲食傳播的甲型肝炎與肝癌無(wú)關(guān)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌患者中與乙型肝炎相關(guān)者約占70～80％，與丙型、丁型肝炎相關(guān)者約為15～20％，另有5％的肝癌患者可能與酗酒、寄生蟲感染、長(zhǎng)期服用避孕藥有關(guān)。
隨著人們飲食衛(wèi)生習(xí)慣的改善，過(guò)去那種由于進(jìn)食霉變食物（含有黃曲霉毒素）及飲用被污染的飲水而致肝癌的現(xiàn)象正日益減少?？梢?，預(yù)防肝癌要在“早”字上做文章，也就是說(shuō)，要在預(yù)防肝炎上下功夫。
第一要了解傳播途徑、阻斷感染途徑
母嬰傳播：
一般認(rèn)為乙型肝炎表面抗原攜帶者中約有1／3（約3千萬(wàn)）來(lái)源于母嬰傳播。由于感染早，90％以上發(fā)展為慢性感染。研究表明，6歲以前的兒童感染后慢性化的危險(xiǎn)性為30％左右，而成人期獲得性感染者中僅5％慢性化。HbsAg（乙型肝炎表面抗原）與HbeAg（乙型肝炎e抗原）雙陽(yáng)性的母親傳染性尤其強(qiáng)。
血液傳播及醫(yī)源性傳播
乙肝病毒主要存在于患者血液中，因此經(jīng)血液傳播也是一重要途徑。如：輸血或使用血制品、血液透析、被針頭或手術(shù)刀意外刺傷、共用刮胡刀及牙刷、文身、補(bǔ)牙等。
性接觸傳播
男性乙型肝炎表面抗原攜帶者的精液具有傳染性。性交時(shí)必須使用避孕套。
其他方式
病毒亦可能通過(guò)破損的口腔粘膜和昆蟲叮咬傳播。丙型與丁型肝炎患者在我國(guó)尚少，也經(jīng)血液途徑傳播，主要通過(guò)輸血而感染。
提醒：肝病患者春季要勤復(fù)查
第二要注射乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白
在生活中完全不接觸肝炎病毒是不可能的。好在現(xiàn)已有安全有效的乙型肝炎疫苗問世，注射后誘發(fā)保護(hù)性抗體的成功率達(dá)97％以上。我國(guó)現(xiàn)已推廣嬰幼兒和兒童疫苗注射計(jì)劃，預(yù)計(jì)20年后肝癌發(fā)生率必將大幅度下降。
對(duì)于HbsAg和HBeAg雙陽(yáng)性孕婦，在懷孕后期間（7、8、9三個(gè)月），每月注射1次高效價(jià)的乙型肝炎免疫球蛋白，能中和孕婦體內(nèi)的乙肝病毒，減少胎兒宮內(nèi)感染的幾率。新生兒出生后行乙肝疫苗聯(lián)合抗乙型肝炎免疫球蛋白注射，即可獲得有效保護(hù)。
第三要認(rèn)真治療肝炎
目前針對(duì)肝炎病毒的藥物主要是干擾素和拉米夫定。需要提醒的是：使用控制肝炎病毒復(fù)制的藥物需要很專業(yè)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因此千萬(wàn)不能道聽途說(shuō)地隨便使用，否則只會(huì)有害無(wú)益，加重病癥。當(dāng)然，干擾素和拉米夫定并不能徹底清除肝炎病毒感染，部分患者最終將轉(zhuǎn)變成肝硬化。對(duì)于肝硬化患者，唯一有效的治療和預(yù)防肝癌的手段就是行肝臟移植。
第四要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
越來(lái)越多的學(xué)者認(rèn)為惡性腫瘤與不良生活習(xí)慣有關(guān)。對(duì)于已經(jīng)罹患肝炎者，生活規(guī)律、不過(guò)勞、不飲酒、不亂服藥，同時(shí)使用控制或減少病毒復(fù)制的藥物，能減輕肝臟病變，從而降低肝癌發(fā)生幾率。
那么究竟引起肝癌的原因有哪些呢？
美國(guó)癌癥研究所（AICR）曾組織世界各地專家提出過(guò)13項(xiàng)建議。歸納如下：
1、食物多樣，要包含多種植物性食物，如谷物、豆類及薯類等。偏食會(huì)造成人體營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏一些微量元素和維生素，會(huì)降低人體免疫力和細(xì)胞穩(wěn)定性，從而易誘發(fā)癌癥。
2、多吃蔬菜、水果，每天400—800克。新鮮蔬菜中含有酚和醌這兩種特殊成分，醌能沖淡致癌物，并能以液體形式把致癌物從體內(nèi)排出，而酚能阻止癌細(xì)胞的代謝與發(fā)展，兩者結(jié)合更能抗癌。
3、經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油。
4、食用低脂肪和低鹽食物，食鹽每人每天不超過(guò)6克。
5、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重。
6、不吸煙，飲酒要適量。啤酒每日量不超過(guò)500ml，葡萄酒每日不超過(guò)250ml，烈性酒每日不超過(guò)30ml。
7、安全地加工和保存食物。
8、健康生活方式
世界衛(wèi)生組織提出健康的16字真言：樂觀心態(tài)、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)。改進(jìn)膳食營(yíng)養(yǎng)，參加體育活動(dòng)和保持健康的體重預(yù)計(jì)能減少癌癥發(fā)生率30％－40％，加上戒煙就能減少到60％－70％。
9、笑口常開
專家發(fā)現(xiàn)，癌癥病人笑過(guò)之后，體內(nèi)天然殺傷癌細(xì)胞的活性物質(zhì)會(huì)大大提高。
10、高質(zhì)量的睡眠
人體細(xì)胞分裂的高潮是在夜間入睡以后，如果睡眠不好，人體就很難控制住細(xì)胞在分裂過(guò)程中不發(fā)生突變而成為癌細(xì)胞。
11、避免暴曬
醫(yī)學(xué)界已經(jīng)肯定了紫外線過(guò)多照射與皮膚癌和黑色素瘤的發(fā)生有關(guān)系。
12、充分咀嚼
唾液是殺滅食物中致癌物質(zhì)的第一道防線。有人收集唾液，把各種致癌物質(zhì)經(jīng)唾液處理后再作用于細(xì)菌。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌突變減少。只要與食物接觸30秒鐘唾液就能充分發(fā)揮作用。
13、適當(dāng)補(bǔ)充維生素
科學(xué)研究顯示，體內(nèi)維生素E含量高的人，其患癌率低。維生素E能阻止癌細(xì)胞最初階段的生長(zhǎng)。維生素E作為一種抗氧劑，能吸附到受損細(xì)胞的表面，并激發(fā)它們“自殺”。同時(shí)，它也能增強(qiáng)人體免疫力，防止癌細(xì)胞侵入血管，從而截?cái)嗄[瘤獲取營(yíng)養(yǎng)。
哪些是高危人群？
一般認(rèn)為：
35歲－59歲；
乙型肝炎患者（有慢性肝炎或乙肝抗原陽(yáng)性，尤其已發(fā)生肝硬化者）；
有肝癌家族史者（指家族中父母、兄弟姐妹有人患肝癌）；
長(zhǎng)期酗酒者，是高危人群。
據(jù)中山醫(yī)院一項(xiàng)對(duì)上海18816名肝癌高危人群長(zhǎng)達(dá)6年的隨訪研究，結(jié)果顯示：這些高危人群的發(fā)病率比全市平均水平高11倍。
如何早期發(fā)現(xiàn)
經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)工作者和科研人員的多年努力，肝癌已從不治之癥轉(zhuǎn)變?yōu)榭芍沃Y。然而能長(zhǎng)期生存者多是早期肝癌患者。
肝癌早期缺乏特征性征象，多表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、食欲差、腹脹、乏力等，與多數(shù)消化道疾患癥狀相似。那么，如何才能早發(fā)現(xiàn)呢？
實(shí)踐表明，對(duì)于容易發(fā)生肝癌的人群進(jìn)行定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)的有效措施。專家建議應(yīng)半年（最好3個(gè)月）檢查一次肝功能、甲胎蛋白和B超。
發(fā)生肝癌要合理治療
一旦發(fā)現(xiàn)不幸罹患肝癌，只要積極合理治療，仍有長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。中山醫(yī)院肝腫瘤科經(jīng)治的早期肝癌患者5年生存率已達(dá)60％。迄今為止已有368例手術(shù)病人生存超過(guò)5年，112例生存10年以上，1例生存最長(zhǎng)已達(dá)38年，居國(guó)際領(lǐng)先水平。
現(xiàn)有的治療方法主要有：手術(shù)切除、介入治療、無(wú)水酒精注射、冷凍治療、放射治療、微波凝固、射頻治療、化療、導(dǎo)向治療、基因治療等。手術(shù)切除是目前國(guó)際上公認(rèn)治療肝癌最有效的方法，但臨床上能直接切除的肝癌僅占肝癌患者的15％，85％患者還需要選擇其他治療方法。
對(duì)于無(wú)法手術(shù)切除者，主要的治療手段有兩種：其一是肝動(dòng)脈插管、藥物輸注泵置入術(shù)。另外一種方法是介入治療。此外，放射治療、射頻治療、冷凍治療等多種局部治療措施，給了不能直接手術(shù)切除的患者多種選擇。通過(guò)聯(lián)合多種非手術(shù)治療手段，使不能直接切除的肝癌縮小后再行手術(shù)切除，其治療效果已與早期肝癌相仿。
術(shù)后治療極為重要
肝癌有多源發(fā)特點(diǎn)。術(shù)前不易發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的一些微小病灶，由于術(shù)后患者機(jī)體抵抗力下降，這些小病灶就會(huì)迅速發(fā)展，因此，術(shù)后治療極為重要。有學(xué)者報(bào)告，肝癌術(shù)后采用血管內(nèi)介入治療比不治療的五年生存率可高出40％。
手術(shù)切除后應(yīng)定期做甲胎蛋白＋B超檢查。若甲胎蛋白不能降至正常，應(yīng)考慮肝內(nèi)有殘留病灶。如能定位，可局部治療，甚至手術(shù)切除。如未能確診可作介入治療，并于介入治療后3－4周行CT檢查，以發(fā)現(xiàn)殘留病灶而作相應(yīng)處理。若術(shù)后甲胎蛋白降至正常，或術(shù)前即為正常者，根據(jù)病情，部分患者亦需在術(shù)后一個(gè)月左右作一次介入治療。據(jù)估計(jì)約可減少1／3復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。除非發(fā)現(xiàn)無(wú)法局部治療的肝外轉(zhuǎn)移病灶，一般不考慮全身化療。術(shù)后長(zhǎng)期使用干擾素等生物制劑可能有助于減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。
肝臟移植——曙光初現(xiàn)
隨著肝移植成功率的提高，肝移植已成為治療肝癌的重要手段。同時(shí)，由于肝硬化極易轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，因此肝移植已成為終末期肝硬化患者預(yù)防肝癌的首選措施。國(guó)內(nèi)肝移植近年來(lái)有了較大的發(fā)展，累計(jì)的病例越來(lái)越多。對(duì)于小肝癌合并嚴(yán)重肝硬化，肝移植是提高生活質(zhì)量、唯一獲得治愈的途徑。國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展了大肝癌肝移植的嘗試，從目前的臨床療效來(lái)看，曙光初現(xiàn)。實(shí)踐結(jié)果顯示：對(duì)部分肝功能失代償?shù)脑缙诟伟┗颊撸我浦泊_能延長(zhǎng)生命，提高無(wú)瘤生存率，為肝癌治療探索了新的途徑。但是術(shù)后的肝炎復(fù)發(fā)、腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、排斥反應(yīng)等問題有待在基礎(chǔ)和臨床方面進(jìn)一步研究。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來(lái)說(shuō)，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過(guò)其他的影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來(lái)輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過(guò)轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過(guò)輔助檢查來(lái)判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過(guò)手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過(guò)肝膽期的觀察來(lái)進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過(guò)400或者連續(xù)8周超過(guò)200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過(guò)幾個(gè)指標(biāo)來(lái)判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來(lái)判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無(wú)法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無(wú)論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來(lái)越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
