幾年前網(wǎng)上就開始流傳有關(guān)“生吃醬油”得病的帖子，前陣子這個(gè)話題又被拿出來進(jìn)行冷飯熱炒，說是“生吃醬油必得肝癌”。這種傳言著實(shí)嚇到了不少吃瓜群眾，在家里拌個(gè)涼菜蘸個(gè)餃子什么的擱點(diǎn)醬油再正常不過了，竟然會(huì)得肝癌？！啥情況？
醬油是日常生活中的常見調(diào)味料，擔(dān)當(dāng)著為我中華美食上色提味提鮮的重任，平常做個(gè)紅燒、醬味的菜肴都離不了它。
根據(jù)生產(chǎn)工藝醬油分為“釀造醬油”和“配制醬油”。
1、釀造醬油：以大豆、小麥等為原料，經(jīng)微生物發(fā)酵制成。
2、配制醬油：以釀造醬油為主體，與酸水解植物蛋白調(diào)味液、食品添加劑等配制而成。
從用途來看，醬油又可分為“烹調(diào)醬油”和“餐桌醬油”。
1、烹調(diào)醬油：不直接食用，適用于烹調(diào)加工的醬油。
2、餐桌醬油：既可以直接食用，又可用于烹調(diào)加工的醬油。
通俗點(diǎn)講，烹調(diào)醬油是做菜用的，餐桌醬油是可以當(dāng)調(diào)料直接吃的。網(wǎng)上說的不能生吃的醬油就是指烹調(diào)醬油。
兩種醬油既然用法不同，對(duì)它們的衛(wèi)生要求也就有所區(qū)別。餐桌醬油可以不加熱直接吃，在微生物方面的規(guī)定自然要比烹調(diào)醬油略嚴(yán)格。我國(guó)《醬油衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB2717-2003）規(guī)定，餐桌醬油的菌落總數(shù)不得超過30000cfu/ml，而對(duì)烹調(diào)醬油沒有這條要求。
照這么說，烹調(diào)醬油是不是就不安全了呢？
當(dāng)然不是！在食品安全方面，致病菌才是我們關(guān)注的重點(diǎn)，菌落總數(shù)只是一個(gè)衛(wèi)生學(xué)概念，用來反映食品生產(chǎn)過程的衛(wèi)生狀況，菌落總數(shù)≠有害菌。無論烹調(diào)醬油還是餐桌醬油，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中都明確規(guī)定不得檢出致病菌。
致癌“嫌疑犯”
說醬油致癌，主要是針對(duì)這幾樣?xùn)|西的。
嗜鹽菌：有人說醬油中存在嗜鹽菌，能長(zhǎng)期存活。沒錯(cuò)，醬油確實(shí)可能被嗜鹽菌污染，但這樣的醬油會(huì)讓人惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，跟肝癌卻搭不上邊。
黃曲霉毒素：有人說醬油中的黃曲霉毒素會(huì)導(dǎo)致肝癌。這一點(diǎn)也說不通，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定，無論烹調(diào)醬油還是餐桌醬油，黃曲霉毒素B1都不得超過5μg/L。食用合格醬油就更不用擔(dān)心黃曲霉毒素的問題。
4-甲基咪唑：有人說醬油中存在致癌物4-甲基咪唑。這種物質(zhì)來自醬油中添加的焦糖色，采用某些工藝生產(chǎn)的焦糖色中可能會(huì)生成少量4-甲基咪唑。
首先，不是所有醬油都有4-甲基咪唑；其次，即使有，也只是微量的，每天從醬油中吃進(jìn)去的那點(diǎn)4-甲基咪唑不足為懼；第三，4-甲基咪唑的致癌性只在部分動(dòng)物試驗(yàn)中觀察到，目前并沒有人類因攝入4-甲基咪唑致癌的證據(jù)。
亞硝胺：有人說醬油與唾液中的亞硝酸鹽混合后會(huì)產(chǎn)生致癌物亞硝胺。理論上亞硝酸鹽可以與胺類反應(yīng)生成亞硝胺，但這個(gè)過程依賴亞硝酸鹽和胺類的量以及特定的pH值、溫度和某些微生物的存在。實(shí)際情況下，只要不是大量攝入亞硝酸鹽，就無需擔(dān)心亞硝胺的問題。
放心吃醬油
作為一種調(diào)味品，醬油的食用量并不大，只要購(gòu)買正規(guī)合格的醬油，不需要擔(dān)心這樣那樣的物質(zhì)。生吃熟吃也無需糾結(jié)，如果真的致癌，生吃熟吃都一樣。
雖說烹調(diào)醬油即使生吃問題也不大，但醬油既然分了“烹調(diào)”和“佐餐”兩種，那么最好還是按照規(guī)矩來，做菜就用“烹調(diào)版”的，蘸餃子拌涼菜就用“佐餐版”的。
應(yīng)該選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)醬油產(chǎn)品，不要隨意購(gòu)買未經(jīng)任何檢測(cè)的散裝醬油。而且醬油是以大豆、小麥等原料發(fā)酵而成，營(yíng)養(yǎng)豐富，保存不當(dāng)容易發(fā)生霉變。開封后的醬油要放在陰涼地方密閉保存，但也不要長(zhǎng)時(shí)間存放。
讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)在臨床上肝癌介入術(shù)后的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個(gè)小時(shí)，此時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，要監(jiān)測(cè)好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護(hù)理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動(dòng)，一般來說，在患者進(jìn)行介入手術(shù)以后24個(gè)小時(shí)，就可以下床活動(dòng)了，早期下床活動(dòng)可以有效的促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長(zhǎng)期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
