濫用保肝藥易誘發(fā)藥物性肝炎
“保肝藥”非肝病主要治療手段且療效無法確定，服用過多會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)
保肝藥打著“保健品”招牌，獲得了不少經(jīng)濟(jì)條件尚可、保健意識(shí)強(qiáng)烈的肝病患者的青睞。
有的乙肝病毒攜帶者“防患于未然”也喜歡服用保肝藥。
然而中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院肝膽醫(yī)院陳汝福副教授嚴(yán)肅指出：保肝藥不是肝病治療主要手段，乙肝病毒攜帶者無需使用，而濫用保肝藥非但會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，且容易誘發(fā)藥物性肝炎。
長期服用“保肝藥”增加肝臟負(fù)擔(dān)
“門診中發(fā)現(xiàn)很多患者都在購買市面上各式標(biāo)榜‘保健品’的保肝藥，有的患者長期無癥狀甚至只是乙肝病毒攜帶者也喜歡吃保肝藥?！标惾旮１硎?，很多“自我保健意識(shí)強(qiáng)烈”的肝病患者認(rèn)為保肝藥既然是保健品，堅(jiān)持服用肯定有百益而無一害?！斑@種想法是錯(cuò)誤的”，陳汝福介紹，其實(shí)，所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物，它們實(shí)際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并不能作為“根本性治療”的手段。
據(jù)介紹，目前市面上各類保肝藥種類繁多，魚龍混雜，劑量、成分都不相同，而每個(gè)肝病患者的自身病情、暫時(shí)狀態(tài)等也都不一樣，自主選擇保肝藥保健品，很可能挑錯(cuò)藥。事實(shí)證明，使用不當(dāng)、療程過長、劑量偏大的現(xiàn)象都可能隨之發(fā)生，對(duì)人體產(chǎn)生危害。
“最值得警惕的是，保肝藥用多了可能增加肝臟負(fù)擔(dān)，打亂患者自身的免疫系統(tǒng)。
”陳汝福介紹，因?yàn)楦闻K的功能之一就是可以分解、轉(zhuǎn)化吞服入體內(nèi)的藥物，而保肝藥長期服用很可能無形中增加肝臟負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，甚至出現(xiàn)過不少患者服用過多保肝藥誘發(fā)藥物性肝炎的先例，因?yàn)?，不能排除某些藥物中存在有毒成分。藥物相互作用的結(jié)果往往導(dǎo)致肝細(xì)胞再受損、脂肪肝或纖維化。
陳汝福強(qiáng)調(diào)，肝病臨床用藥有嚴(yán)格指征，每個(gè)患者情況都不一樣，對(duì)應(yīng)藥物也不同，隱瞞用藥無異鋌而走險(xiǎn)。
慢性乙肝、丙肝基本無需加用保肝藥
“臨床發(fā)現(xiàn)，其實(shí)絕大多數(shù)乙肝病毒感染者都處于病毒攜帶狀態(tài)，就是病毒可以跟身體‘和平共處’，并不會(huì)對(duì)人體造成很大破壞。但很多患者認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)，認(rèn)為乙肝病毒攜帶者也需要保肝?！标惾旮＝榻B，類似治療慢性乙肝、丙肝等都應(yīng)該以抗病毒藥為主，而保肝藥本身只是配合治療，甚至很多情況下是可以放棄不用的。
他指出，臨床很多患者都僅僅使用抗病毒藥物就足夠了，不用配備額外的保肝藥，“保肝藥多是‘健字號(hào)’不是‘藥字號(hào)’，有沒有療效其實(shí)拿不出明確證據(jù)?！?/p>
“還有一些患者甚至覺得中西藥自己治療、保肝就可以了，但是這是無法真正治療有病毒復(fù)制的慢性乙肝、丙肝的，而且還可能遮掩病情嚴(yán)重程度。”陳汝福說，保肝藥可能可以使得人體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶下降，制造了假象、沒治好疾病，卻誤導(dǎo)了醫(yī)生。他表示，患者不要一看到轉(zhuǎn)氨酶下降就認(rèn)為肝炎“好了”，還有其他很多指標(biāo)才能確定疾病是否好轉(zhuǎn)。
專家提醒，應(yīng)當(dāng)選用療效相對(duì)確切的保肝藥，謹(jǐn)慎對(duì)待任何一種廣告鼓吹的新藥，對(duì)于未曾使用過的新藥，一定要詳細(xì)閱讀其說明書，特別應(yīng)該注意藥物的臨床應(yīng)用報(bào)告，治療結(jié)論有無夸張等。另外，有的保肝藥在說明書中標(biāo)明“有一定的抗病毒作用”，這種說法應(yīng)謹(jǐn)慎看待。因?yàn)檫@些保肝藥的抗病毒機(jī)理還沒有得到廣泛或主流專家學(xué)者的承認(rèn)。
脂肪肝患者使用保肝藥無效
陳汝福表示，人體在患肝病時(shí)存在不同程度的功能障礙，各種進(jìn)入肝臟的藥物，常造成肝代謝負(fù)荷過重，發(fā)生內(nèi)環(huán)境紊亂，加重肝臟損害。所以，對(duì)各型肝炎用藥宜少而精，只有正確掌握、同時(shí)協(xié)調(diào)好休息、飲食、藥療之間的關(guān)系，才能促使肝病早日康復(fù)。
專家建議，一般情況下，以下幾種情況不要選用保肝藥：
有病毒復(fù)制活躍的慢性乙肝、丙肝病人，這些人的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度并不大，應(yīng)及時(shí)給予抗病毒藥，病毒被抑制，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)自然下降，肝臟炎癥也會(huì)好轉(zhuǎn)。
自身免疫性肝病，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥沒有治療價(jià)值。
失代償肝硬化，保肝藥難于起效。
脂肪肝，常用的保肝藥基本無效，或療效不確切。
可用保肝藥的患者類型
陳汝福表示，某些患者確實(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下有選擇地使用某些保肝藥，這些患者主要包括：
沒有病毒活躍復(fù)制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝臟功能還未能完全恢復(fù)正常或已恢復(fù)正常，抗病毒藥物停用后可以給予適當(dāng)?shù)谋８嗡帯?img alt="濫用保肝藥小心誘發(fā)藥物性肝炎？這些藥物性肝炎常識(shí)要知道" src="https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/6C/D7/o4YBAGNM2biAAMpBAABxlANel0k194.jpg" />
甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，但可給予保肝藥緩解癥狀。
重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，應(yīng)用保肝藥可能有緩解癥狀的作用。
慢性肝病，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，病因尚未明確，病人心理壓力較大者，可選用保肝降酶藥物。
濫用保肝藥易誘發(fā)藥物性肝炎
濫用保肝藥反而會(huì)引發(fā)藥物性肝炎？預(yù)防肝炎服用保肝藥要注意哪些問題？
藥物性肝炎的治療方法有哪些 治療藥物性肝炎這些你要知道
得丙型肝炎后是否能夠生小孩是一個(gè)需要慎重考慮的問題。丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒引起的傳染性疾病，可以通過血液、母嬰和性接觸等途徑傳播。在這種情況下，建議在疾病治愈后再考慮生育，以減少對(duì)胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 1、血液傳播：丙型肝炎病毒主要存在于血液中，感染后并不會(huì)立即表現(xiàn)出癥狀，而是經(jīng)歷一個(gè)潛伏期。如果在此期間懷孕且未采取防護(hù)措施，病毒可能通過血液傳染給胎兒，增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。在治愈丙型肝炎后再計(jì)劃懷孕是更為安全的選擇。 2、母嬰傳播：懷孕期間，丙型肝炎病毒可能通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒發(fā)育異?；蚧?。這種風(fēng)險(xiǎn)使得在感染丙型肝炎期間懷孕變得不太理想。采取有效的阻斷措施是減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。 3、性傳播：丙型肝炎病毒還存在于精液和陰道分泌物中，未采取防護(hù)措施的性生活可能導(dǎo)致病毒傳染給性伴侶。對(duì)于伴侶沒有抗體的情況，建議進(jìn)行相關(guān)檢查，并考慮注射丙型肝炎疫苗以預(yù)防感染。 4、其他傳播途徑：使用公共設(shè)施如坐便器、毛巾或接受不潔輸血等，也可能導(dǎo)致丙型肝炎病毒的傳播。在感染期間，生育計(jì)劃需要更加謹(jǐn)慎。 在得了丙型肝炎后，積極治療是關(guān)鍵。治愈后，生育計(jì)劃可以重新考慮。在治療期間，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免與他人共用餐具和洗臉用品，以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。通過這些措施，不僅能保護(hù)自己，也能保護(hù)未來的孩子和家人。
轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶，兩者高于40單位，提示存在肝臟疾病。導(dǎo)致肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高的肝臟疾病有多種情況，不一定都屬于病毒性肝炎。如果患者轉(zhuǎn)氨酶升高同時(shí)，肝炎病毒學(xué)檢測提示存在病毒感染，在這種情況下，考慮轉(zhuǎn)氨酶升高是由于病毒性肝炎所致。除外病毒性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶升高還可見于非酒精性脂肪性肝炎、藥物性肝損傷及自身免疫性肝炎等情況。
鼻炎藥對(duì)肝炎患者有一定影響，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等可能導(dǎo)致肝臟損傷，停藥后可恢復(fù)。糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可能刺激胃黏膜，長期使用可能引起胃炎、胃潰瘍甚至胃出血。鹽酸麻黃堿滴鼻液可能引起頭暈、頭痛、嗜睡，長期使用可能誘發(fā)藥物性鼻炎。部分鼻炎藥還可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血和血壓升高。肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用鼻炎藥，避免長期大量使用，平時(shí)加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)抵抗力。
得丙型肝炎一兩年，經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等，病情有所控制。在治療過程中，患者要注意臥床休息，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免共用個(gè)人用品。同時(shí)，可服用保肝藥物和抗病毒藥物，如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等，有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間，患者要注意不要傳染給他人，保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀，同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后，肝功能異常會(huì)引起發(fā)熱、乏力和食欲不振，而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)?；颊哌€可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀，如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī)，接受合適的抗病毒治療，以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ２粫?huì)導(dǎo)致黃疸性肝炎，因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病，主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而，如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎，可能會(huì)引起肝臟損傷，從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中，患者需要注意飲食健康，避免辛辣刺激食物，保持個(gè)人衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適，及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎，主要通過血液傳播?；颊咴陲嬍成蠎?yīng)選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充能量熱量；多攝入富含維生素和纖維素的食物，如蔬菜和水果，有助于恢復(fù)疾病，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)；同時(shí)，增加高蛋白食物，如豆?jié){、牛奶、雞蛋，有助于提高抵抗力。在治療期間，應(yīng)避免食用保肝藥物，以免影響療效。患者需要臥床休息，避免過度勞累，注意隔離，避免傳染給家人，定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑，患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi)，共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中，也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式，與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生，導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒，注意作息，適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力，預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中，食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀，疲乏無力是由于免疫功能受損所致，肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起，腹脹可能是膽汁淤積引起的，而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合，否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息，避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要通過血液途徑傳播?；颊咴诟腥竞髸?huì)經(jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸，嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀，個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀，進(jìn)展到肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)肝硬化征象，如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間，患者需注意戒煙戒酒，避免熬夜勞累，定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體，及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，控制病情發(fā)展。
