在不斷治療肝癌的過程中，肯定要對治療的效果進行一定的判斷，判斷的指標就成為了患者最關(guān)心的事情。那么，判斷肝癌療效的指標都有哪些？
肝癌的療效指標有兩種：一種是肝癌的生存指標，另一種是腫瘤的反應(yīng)指標。生存指標包括總體生存（期）率和無瘤生存（期）率?？傮w生存（期）率是指患者生存的時間或者在特定時間段生存的百分率，不管患者是否帶瘤，只要存活都計算入生存期或生存率。
而無瘤生存（期）率是指肝癌患者經(jīng)過手術(shù)切除后無瘤狀態(tài)下生存期或在特定時間段的生存率。肝癌的另一種療效指標是腫瘤的反應(yīng)指標，主要用于非手術(shù)切除的方法的療效評價，例如應(yīng)用肝動脈栓塞化療后，腫瘤是否縮小，腫瘤完全消失了，就叫做完全緩解，腫瘤的最大徑縮小超過30%就叫部分緩解，如果腫瘤的最大徑縮小不超過30%、增大不超過20%，就叫穩(wěn)定，如果增大超過20%，或者出現(xiàn)了新的病灶，就叫做疾病進展。
就肝癌的治療效果而言，目前認為最重要的療效指標是患者的總體生存期，而腫瘤是否縮小是次要的指標。雖然患者腫瘤沒有縮小，但處于穩(wěn)定狀態(tài)，患者仍有可能生存較長的時間，這樣的治療仍然是有效的；相反，雖然經(jīng)過某種劇烈的抗腫瘤治療使腫瘤縮小了，但不久腫瘤發(fā)生了全身多處的轉(zhuǎn)移或者因為治療的毒性反應(yīng)致使重要器官功能發(fā)生衰竭，那么這樣治療是無效的，也是不可取的。
判斷肝癌療效的指標主要有這些，還要從飲食上對患者進行護理。那么，肝癌患者如何進行飲食護理？
1、營養(yǎng)全面，合理烹調(diào)
營養(yǎng)要全面，烹調(diào)要合理，飲食要求新鮮，易消化，營養(yǎng)豐富，保證患者的熱能及營養(yǎng)要求。例如，補充蛋蛋、鮮魚、精瘦肉、酸牛奶、黃豆?jié){等；補充維生素可選用新鮮蔬菜，水果；同時要注意選擇適當?shù)闹?，以幫助脂溶性維生素吸收；還可選用輔助治療食物，如甲魚、蘑菇等。各種食品的加工要注意方法，肝癌患者多有消化不良，厭食等伴隨癥狀。因此，食品以煮、蒸、燉的方式為主，盡量不食用煎、炸等硬、脆食品，對于肝癌患者，硬脆辛辣之品，可引起消化道出血等嚴重并發(fā)癥。
2、手術(shù)、放化療后的營養(yǎng)
（1）手術(shù)后，宜給予高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、豬肝、黃魚、鱸魚、鱖魚、石榴、香蕉、胡蘿卜、檸檬、西瓜等。
（2）放療后，宜滋潤生津，健脾開胃的食品，如山藥、扁豆、荸薺、梨、冬瓜、葡萄、茭白、甜橙、雞蛋、鵪鶉蛋、燕窩等。
（3）化療后，宜益氣健脾，養(yǎng)血解毒的食品，如清燉甲魚、鯽魚、動物肝臟、鵝血、雞蛋、冬瓜、紅棗、薏苡仁、山藥、蘿卜、蓮藕、橘子、西紅柿、黃豆芽等。
（4）肝癌晚期，宜清淡稀軟，易于消化，增進食欲，營養(yǎng)充足的食物，如赤小豆、山藥、薏苡仁、冬瓜、西瓜、鯽魚、胡蘿卜、白蘿卜、黃瓜、苦瓜等。
飲食禁忌：
1、肝郁脾虛證禁食肥甘厚味，如牛肉、羊肉、狗肉、肥肉、奶類、油炸類、豆制品、南瓜、紅棗、花生、栗子等；辛辣刺激食物，如韭菜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、芥末、生姜等；禁食涼性果蔬食物，如生黃瓜、生蘿卜、生西紅柿、西瓜、梨、生荸薺、香蕉、柿子等；絕對禁飲各種冷飲、啤酒、綠茶、咖啡。
2、濕熱蘊毒證嚴禁溫熱性食物，如辣椒、蔥、蒜、姜、韭菜、香菜、榨菜、南瓜、刀豆、熟花生、桂圓、椰子、楊梅、荔枝、杏、桃、櫻桃、核桃、石榴等；禁食腥味油膩食物，如牛肉、羊肉、狗肉、雞肉、蝦、蟹、鵪鶉肉、蛇肉、帶魚、鱔魚、鯉魚、草魚、鰱魚等；禁飲酒類，不宜飲紅茶、咖啡。
3、血瘀毒結(jié)證禁食腥膻礙胃之食物，如牛肉、羊肉、狗肉、雞肉、鴨肉、鵪鶉肉、豬肉、羊奶、奶酪、甲魚、鱖魚、海參、海蟹、海蛤、海螺、海蜇、鮮貝、龍蝦、對蝦、河蝦、河蟹、蛇肉等；禁食石榴、柿子、栗子等；絕對禁忌酒類、濃茶。
4、肝腎陰虧證禁忌溫熱辛辣之食物，如牛肉、羊肉、狗肉、兔肉、公雞肉、蝦、蟹、羊奶、牛奶、海蛤、海螺、海蠣子、蝸牛肉、黑魚、蛇肉、韭菜、大蒜、大蔥、洋蔥、辣椒、花椒、胡椒、熟花生等；忌食或少食米醋，食糖、葡萄、甘蔗、香蕉、柿子、石榴、烏梅、核桃等；嚴禁各種冷飲、啤酒、酒類、濃茶、咖啡。
讓患者去枕平臥6個小時在臨床上肝癌介入術(shù)后的護理措施，主要包括以下幾個方面：一，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者去枕平臥6個小時，此時，還要對患者進行心電監(jiān)測，要監(jiān)測好患者的生命體征，另外，要給予患者吸氧護理。二，肝癌介入手術(shù)以后，一定要讓患者早期下床活動，一般來說，在患者進行介入手術(shù)以后24個小時，就可以下床活動了，早期下床活動可以有效的促進胃腸道功能的恢復(fù)，也有利于深靜脈血栓形成的預(yù)防。三，肝癌介入手術(shù)以后，患者的飲食方面，一定要進行嚴格的管理，患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物，要從流質(zhì)飲食開始，逐漸的恢復(fù)到正常飲食，這樣的話，才有利于患者的身體健康。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達到了800就要引起一定的重視，積極進行治療，進一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當患者的肝臟損傷比較嚴重的時候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時間，以促進自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細胞內(nèi)，當各種原因引起肝細胞損傷后就會引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學檢查來進一步明確。如果影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進一步化驗?zāi)[瘤標志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當肝細胞損傷后就會引起升高，引起肝細胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時需要做個增強CT檢查證實其惡性程度。對于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進展，需要針對原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個是診斷癌癥的金標準。此外還有一些輔助檢查，比如影像學的增強檢查，像超聲造影檢查、CT增強檢查、磁共振增強檢查。其中磁共振增強檢查還可以選用特異性對比劑，通過肝膽期的觀察來進一步明確診斷。除了影像學檢查之外，還有實驗室檢查，比如肝癌的患者常會發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗血常規(guī)的時候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個指標來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗中能看到白細胞和中性粒細胞升高，但是這兩個指標的升高也會出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細胞的擴散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會升高，肝臟損傷后會釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時的對患者的肝臟進行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時控制，病情逐漸發(fā)展，肝細胞受到損傷就會加重，載脂蛋白b含量也會越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴重程度，出現(xiàn)偏低可能是因為肝腎功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運動引起，如果不是很嚴重，不需要進行特殊處理。
